Hnačka: Príčiny

Patogenéza (vývoj choroby)

Hnačka sa hovorí, že keď je frekvencia stolice viac ako trikrát denne alebo ak je hmotnosť stolice viac ako 200 g denne. Konzistencia stolice je znížená. Príčinou sú často bakteriálne infekcie, ale môže existovať aj celý rad rôznych chorôb (pozri nižšie) hnačka ako príznak. Patogenéza sa líši v závislosti od presnej príčiny. Napríklad infekčné hnačka má za následok hypersekréciu (zvýšené vylučovanie žliaz) v tenké črevo (sekrečná alebo exsudatívna hnačka), zatiaľ čo rôzne malabsorpčné choroby (laktázy deficit, celiakia) viesť k osmotickej hnačke. Okrem týchto foriem sa vyskytujú aj hnačky spôsobené poruchami motility (poruchy hybnosti gastrointestinálneho traktu), ktoré sa vyskytujú hlavne po chirurgickom zákroku na gastrointestinálnom trakte (gastrointestinálny trakt), ale aj pri syndróm dráždivého čreva (IBS).

Etiológia (príčiny)

Genetická záťaž

  • Genetické choroby
    • Abetalipoproteinémia - zriedkavé, autozomálne recesívne poruchy metabolizmu lipidov charakterizované nedostatkom apolipoproteínu B48 a B100; to má za následok malabsorpciu (porucha absorpcie potravy)
    • Cronkhite-Canada syndróm (CCS) - syndróm gastrointestinálnej polypózy (polypy v gastrointestinálnom trakte), ktorý okrem zoskupeného výskytu črevných polypov vedie okrem iného aj k zmenám na koži a kožných doplnkoch, ako je alopécia (vlasy) strata), hyperpigmentácia a poruchy tvorby nechtov; Príznaky sa prejavia až po päťdesiatke; počiatočné príznaky zahŕňajú vodnatú hnačku (hnačku), stratu chuti a chuti do jedla, abnormálne chudnutie a hypoproteinémiu (znížené hladiny bielkovín v krvi); sporadický výskyt
    • Poruchy iónového kanála, ako napríklad porucha Na / H kanála.
    • Cystická fibróza (cystická fibróza) - genetické ochorenie s autozomálne dominantným dedičstvom charakterizované tvorbou sekrétov v rôznych orgánoch, ktoré je potrebné skrotiť.
    • Mnohopočetná endokrinná neoplázia (MEN) - genetické ochorenie s autozomálne dominantným dedičstvom, ktoré vedie k rôznym benígnym a malígnym nádorom; je rozdelené na MUŽOV 1 a MUŽOV 2; MEN 1 sú hlavne nádory hypofýzy a pankreasu, MEN 2 je karcinóm štítnej žľazy a feochromocytóm.

Príčiny správania

  • Výživa
    • Nedostatok mikroživín (životne dôležité látky) - pozri Prevencia mikroživinami.
  • Spotreba stimulantov
    • Alkohol (žena:> 40 g / deň; muž:> 60 g / deň).
  • Psychosociálna situácia
    • Akútny a chronický stres
  • preháňadlo závislosť (závislosť na laxatíva).

Príčiny spojené s chorobami

Krv, krvotvorné orgány - imunitný systém (D50 - D90).

  • Hypogamaglobulinémia - nedostatok imunoglobulíny charakterizované imunodeficienciami.

Endokrinné, výživové a metabolické choroby (E00 - E90).

  • Amyloidóza - extracelulárne („mimo bunky“) usadeniny amyloidov (odolné voči degradácii) proteíny) to môže viesť na kardiomyopatia (srdce svalové ochorenie), neuropatia (periférna nervový systém choroba) a hepatomegália (pečeň rozšírenie), okrem iných podmienok.
  • Diabetes mellitus
  • Nedostatok disacharidázy - nedostatok enzýmu, ktorý štiepi dva sacharidy.
  • Hypertyreóza (hypertyreóza).
  • Addisonova choroba (adrenálna nedostatočnosť)
  • Tyreotoxikóza - zhoršenie krízy hypertyreóza, ktorý je pre svoje príznaky akútne život ohrozujúci.
  • Zollingerov-Ellisonov syndróm - zvyčajne sa nachádza v pankrease (pankrease), ktorý produkuje zvýšené množstvo gastrín a prejavuje sa hlavne často sa opakujúcimi peptickými vredmi (vredmi) v hornej časti gastrointestinálneho traktu.

Koža a subkutánne (L00-L99).

  • Waldmannova choroba (pravá črevná lymfangiektázia) - vrodená alebo získaná lymfatická dilatácia plavidlá s postihnutím lymfodrenáž.

Infekčné a parazitárne choroby (A00-B99).

  • Akútne infekčné ochorenie žalúdka a čriev (gastrointestinálne vplyv), napr. rotavírusová infekcia
  • Amébická úplavica (tropická črevná infekcia).
  • Campylobacter infekcia - Campylobacter sú najbežnejšími bakteriálnymi pôvodcami zvracanie hnačka.
  • Kryptosporídium
  • Cytomegalovírus (CMV)
  • Diabetická hnačka - dôsledok zmenenej pohyblivosti tenkého čreva s následnou dysbiózou (premnoženie baktérií a nesprávna kolonizácia).
  • Infekcia Escheria coli - bakteriálna ochorenie žalúdka a čriev.
  • giardiasis - choroba spôsobená bičíkovcom Giardia intestinalis (genotyp A a B).
  • Ochorenie múčnatkou
  • Lambliou vyvolaná hnačka - hnačkové ochorenie spôsobené prvokom Giardia lamblia.
  • Legionárska - infekčné ochorenie spôsobené baktériou Legionella pneumophila, ktoré sa zvyčajne vyskytuje koncom leta a na jeseň; príznaky sú hlavne pneumónie (pľúca infekcie).
  • listerióza - infekčné ochorenie spôsobené baktériou Listeria monocytogenes a prejavuje sa hlavne oslabením imunitného systému.
  • mykobaktérie
  • Oportunistická infekcia pri HIV alebo iných imunosupresívnych ochoreniach.
  • Pseudomembranózna enterokolitída/ pseudomembranózny kolitída - zápal sliznice hrubého čreva, ktorý sa zvyčajne objaví po užití antibiotiká; príčinou je premnoženie čreva baktériou Clostridium difficile.
  • Salmonella infekcia (salmonela ochorenie žalúdka a čriev).
  • Syndróm toxického šoku (TSS) - závažné infekčné ochorenie spôsobené enterotoxínom baktérie Staphylococcus aureus; pozorovalo sa to hlavne počas používania tampónov, ale aj po chirurgických infekciách rán
  • Vírusový zápal pečene (zápal pečene).
  • Vírusová infekcia - najmä s rotavírus.
  • Yersinia

Pečeň, žlčník a žlč kanály - pankreas (pankreas) (K70-K77; K80-K87).

ústa, pažerák (potravinová trubica), žalúdok a črevá (K00-K67; K90-K93).

  • Análny inkontinencia (fekálna inkontinencia) - neschopnosť zadržať stolicu.
  • zápal slepého čreva (zápal slepého čreva).
  • Autoimunitná enteropatia - poruchy v črevnom trakte v dôsledku tvorby autoprotilátok proti črevnému tkanivu.
  • Bakteriálne infekcie - spôsobené hlavne baktérie Staphylococcus aureus, Campylobacter a Salmonella.
  • Bakteriálny nadmerný rast alebo nesprávna populácia čreva (dysbióza).
  • Ulcerózna kolitída - chronické zápalové ochorenie čriev.
  • Nešpecifikované črevné infekcie
  • Poruchy črevnej motility - poruchy mimovoľných pohybov čreva na prepravu potravy.
  • Stenóza čreva (zúženie)
  • Dvojbodka polypy - slizničné výbežky v oblasti hrubého čreva.
  • divertikulitída - zápal divertikuly (výstupok sliznice cez svalovú medzeru v dutom orgáne, zvyčajne v dvojbodka).
  • Tenké črevné divertikuly - slizničné výbežky cez svalové medzery v dutom orgáne, tu tenké črevo.
  • Subileus tenkého čreva - porucha motility tenké črevo, ktoré sa považuje za rané štádium ileu (črevná obštrukcia).
  • Dysbaktérie - bakteriálny nadmerný rast čreva.
  • Enterokolické fistuly - abnormálne spojenia medzi tenkým a hrubým črevom.
  • ischemická kolitída - zápal sliznice hrubého čreva v dôsledku vaskulárneho occlusion zásobujúcich tepien.
  • kolitída (zápal čreva), infekčný.
  • Syndróm krátkeho čreva
  • Gastrokolonic fistula - abnormálne vedenie medzi žalúdok a hrubé črevo, ktorým môžu prechádzať nestrávené zložky potravy.
  • Mikroskopická kolitída alebo mikroskopická kolitída (synonymá: kolagénna kolitída; kolagén kolitída, kolagénová kolitída) - chronický, trochu atypický zápal sliznice hrubého čreva (hrubého čreva), ktorého príčina je nejasná a ktorú klinicky sprevádzajú prudké vodnaté hnačky / 4 - 5 krát denne, tiež v noci; niektorí pacienti trpia bolesť brucha (bolesť brucha) navyše; 75 - 80% tvoria ženy / ženy vo veku> 50 rokov; správna diagnóza je možná iba s kolonoskopia (kolonoskopia) a krokové biopsie (odber vzoriek tkaniva z jednotlivých častí hrubého čreva), tj. vykonaním histologického vyšetrenia (jemné tkanivo).
  • Crohnova choroba - chronické zápalové ochorenie čriev; zvyčajne progreduje v relapsoch a môže mať vplyv na celý tráviaci trakt; charakteristickým znakom je segmentové postihnutie črevnej sliznice, to znamená, že môže byť ovplyvnených niekoľko črevných úsekov, ktoré sú od seba oddelené zdravými úsekmi
  • Whippleova choroba - zriedkavé systémové infekčné choroby; spôsobené grampozitívnou tyčinkovou baktériou Tropheryma whippelii (zo skupiny aktinomycét), ktorá môže okrem povinne postihnutého črevného systému ovplyvňovať aj rôzne ďalšie orgánové systémy a ide o chronické opakujúce sa ochorenie; príznaky: Horúčkaartralgia (bolesť kĺbov), mozog dysfunkcia, chudnutie, hnačka, bolesť brucha (bolesť brucha) a ďalšie.
  • Potravinová alergia
  • Proctitis (zápal konečníka)
  • Zápcha (zápcha) - ide o paradoxnú hnačku.
  • Syndróm dráždivého čreva (IBS; Colon podráždený).
  • Fekálne inkontinencia (u starších pacientov: inkontinencia pretečením stolice) - neschopnosť ľubovoľne zadržiavať črevný obsah a črevné plyny konečník.
  • Tropické sprue - hnačkové ochorenie vyskytujúce sa v trópoch v dôsledku kyselina listová a nedostatok vitamínu B12.
  • Villous adenomas - benígny nádor, ale degeneruje vo viac ako 30% prípadov, a preto by mal byť vždy odstránený.
  • Celiakia (lepok-indukovaná enteropatia) - chronická choroba z sliznice tenkého čreva (sliznica tenkého čreva), ktorá je založená na precitlivenosti na bielkovinu obilnín lepok.

Muskuloskeletálny systém a spojivové tkanivo (M00 - M99).

  • Imobilné osoby - tu sa jedná o takzvanú paradoxnú hnačku v dôsledku fermentácie stolice baktérie.
  • Behcetova choroba (synonymum: Adamantiadesova-Behcetova choroba; Behcetova choroba; Behcetove afty) - multisystémové ochorenie z kruhu reumatických foriem, ktoré je spojené s rekurentnou, chronickou vaskulitídou (zápalom ciev) malých a veľkých tepien a zápalom sliznice; Triáda (výskyt troch príznakov) aft (bolestivé, erozívne lézie sliznice) v ústach a aftových genitálnych vredov (vredy v genitálnej oblasti), ako aj uveitída (zápal kože stredného oka, ktorý sa skladá z choroidu) (choroid), corpus ciliárium (corpus ciliare) a dúhovka) sa uvádza ako typické pre toto ochorenie; existuje podozrenie na poruchu bunkovej imunity
  • vaskulitídy - zápalové reumatické ochorenia charakterizované tendenciou k zápalu (obvykle) tepien krv plavidlá (krvavá hnačka).

Novotvary - nádorové ochorenia (C00-D48).

  • Bronchiálny karcinoid - nádor neuroendokrinného systému umiestnený v pľúcach.
  • Hormonálne aktívne neuroendokrinné nádory
  • Karcinóm hrubého čreva (kolorektálny rakovina) (paradoxná hnačka; striedavo s zápcha/ zápcha).
  • Mastocytóza - dve hlavné formy: kožná mastocytóza (koža mastocytóza) a systémová mastocytóza (mastocytóza celého tela); klinický obraz kožnej mastocytózy: žltohnedé škvrny rôznej veľkosti (žihľavka pigmentosa); pri systémovej mastocytóze sa vyskytujú aj epizodické gastrointestinálne ťažkosti (gastrointestinálne ťažkosti), (nevoľnosť (nevoľnosť), horiace bolesť brucha a hnačka (hnačka)), vred choroba a gastrointestinálne krvácanie (gastrointestinálne krvácanie) a malabsorpcia (porucha výživy vstrebávanie); Pri systémovej mastocytóze dochádza k akumulácii mastocytov (bunkový typ, ktorý sa podieľa okrem iného na alergických reakciách). Okrem iného zapojený do alergických reakcií) v kostná dreň, kde sa tvoria, ako aj akumulácia v koža, kosti, pečeň, slezina a gastrointestinálny trakt (GIT; gastrointestinálny trakt); mastocytóza nie je liečiteľná; priebeh zvyčajne benígny (benígny) a priemerná dĺžka života normálna; extrémne zriedkavá degenerácia žírnych buniek (= žírna bunka) leukémie (krv rakovina)).
  • Medulárny karcinóm štítnej žľazy - štítna žľaza rakovina vyplývajúce z kalcitonín-produkujúce bunky.
  • Metastatický gastrointestinálny karcinoid - nádor neuroendokrinného systému umiestnený v gastrointestinálnom trakte; jeho metastázy môžu spôsobiť príznaky ako hnačka a návaly horúčavy
  • Somatostatinóm - neuroendokrinný nádor, ktorý sa produkuje somatostatín.
  • Verner-Morrisonov syndróm (synonymum: voda Hnačka hypokaliémie Achlorhydria (WDHA) (tiež známa ako VIPoma v súvislosti s vazoaktívnym intestinálnym peptidom) - adenóm alebo (bežnejšie) adenokarcinóm pochádzajúci z D1 buniek pankreasu (pankreasu) a patriaci k neuroendokrinným nádorom; sprevádzané silnou hnačkou (hnačka;> 1 000 g hmotnosti stolice / deň) a uvoľňovaním sa zvyšuje pankreatické enzýmy a ďalšie polypeptidy; sporadický výskyt.

Psychika - Nervový systém (F00-F99; G00-G99).

  • Autonómna neuropatia (cukrovka mellitus).
  • Závislosť od alkoholu
  • Bulímia (porucha príjmu potravy)
  • Munchausenov syndróm - psychiatrický klinický obraz, v ktorom sú choroby fingované, aby sa dosiahol sekundárny prírastok choroby.
  • Paraneoplastický syndróm - príznaky, ktoré sa vyskytujú pri rakovine, ale nepochádzajú priamo z nádoru, ale sú znakmi hormonálneho vzdialeného účinku

Zranenia, otravy a iné následky z vonkajších príčin (S00-T98).

  • Akútna radiačná enterokolitída - zápal sliznice čreva po ožarovaní terapie.
  • Choroba štepu proti hostiteľovi - odmietavá reakcia imunokompetentného štepu proti hostiteľovi (príjemcovi), ku ktorému došlo po transplantácia orgánov.
  • Intolerancia histamínu - histamín je jedným zo zápalových mediátorov a je obsiahnutý aj v mnohých potravinách a alkohole; v prípade porúch odbúravania histamínu môže prísť k širokej škále príznakov, ako sú hnačky, bolesti hlavy alebo tachykardia (príliš rýchly tlkot srdca:> 100 úderov za minútu)
  • Potravinová alergia
  • Pseudoalergie

Laboratórne diagnózy - laboratórne parametre, ktoré sa považujú za nezávislé rizikové faktory.

lieky

Znečistenie životného prostredia - intoxikácie (otravy).

  • arzén
  • Chróm
  • Otrava cibuľovinami alebo otravou inými hubami.
  • Organofosfátové insekticídy
  • ortuť
  • Radiačné poškodenie
  • Toxíny z životného prostredia, ako napríklad ciguatera v morských plodoch.
    • Intoxikácia Ciguatera; otrava tropických rýb ciguatoxínom (CTX); klinický obraz: hnačka (po hodinách), neurologické príznaky (parestézie, znecitlivenie úst a jazyka; bolesť pri kúpaní) (po jednom dni; pretrvávajú dlhé až roky)

Iné príčiny

  • Lymfatická drenáž poruchy z gastrointestinálneho traktu, najmä po traume alebo infekcii.
  • Potraviny vyvolané, najmä v dôsledku predávkovania sorbitol or xylitol (cukor náhrady).
  • Podmienka po žalúdočnej (čiastočnej) resekcii - po odstránení častí žalúdok alebo žalúdok.