Pseudomembranózna enterokolitída (Clostridium difficile-príslušného hnačka alebo infekcia Clostridium difficile, CDAD; synonymá: Enteritída spojená s antibiotikami; Enterokolitída spojená s antibiotikami; Antibiotikum spojené kolitída; Klostridiálna enteritída; Klostridiálna enterokolitída; Colitis pseudomembranacea spôsobená Clostridium difficile; Enterocolitis pseudomembranacea spôsobená Clostridium difficile; Enterokolitída spôsobená Clostridium difficile; Kolitída s detekciou Clostridia; Kolitída po antibióze; Otrava jedlom kvôli Clostridium difficile; Pseudomembranózna enterokolitída spôsobená Clostridium difficile; Pseudomembranózna enterokolitída definovaná kolitídou spojenou s antibiotikami; Pseudomembranózna kolitída; Pseudomembranózna kolitída spôsobená Clostridium difficile; Pseudomembranózna kolitída definovaná kolitídou spojenou s antibiotikami ICD-10 A04. 7: Enterokolitída spôsobená Clostridium difficile) je ochorenie gastrointestinálneho traktu (gastrointestinálny trakt), pri ktorom je ťažké, niekedy životu nebezpečné hnačka (hnačka) sa objaví po užití antibiotiká. Clostridium difficile (nový názov: Clostridioides difficile) je grampozitívna tyčinková baktéria, ktorá môže vytvárať spóry. Približne 95% prípadov pseudomembranóznej enterokolitídy je spôsobených Clostridium difficile. Clostridium difficile je najbežnejším patogénom nozokomiálnych (získaných v nemocnici) a hnačkových chorôb súvisiacich s antibiotikami. Dôvodom sa považuje vysoké využitie širokospektrálneho spektra antibiotiká (kombinácie), ktoré sa často podávajú dlhodobo. 40% hospitalizovaných pacientov vylučuje baktériu. Infekcie vyvolané Clostridioides difficile (CDI), pneumónia/ zápal pľúc (HAP), primárne infekcie krvi (BSI), infekcie močových ciest (UTI) a chirurgické infekcie (SSI) tvoria približne 80% všetkých nemocničných infekcií (nozokomiálne infekcie). Zásobník patogénov: Baktéria sa v prostredí vyskytuje všade (všade). Môže sa tiež zistiť v črevnom trakte (mladých) ľudí a zvierat. U malých detí až 80%, u dospelých iba zriedka s menej ako 5%. Výskyt: Infekcie Clostridium difficile (CDI) sa vyskytujú na celom svete. Presné údaje o nákazlivosti (infekčnosť alebo prenosnosť patogénu) nie sú k dispozícii. Choroba sa nevyskytuje iba na jednu sezónu. Prenos patogénu (spôsob infekcie) je fekálno-orálny (infekcie, pri ktorých sa patogény vylučované výkalmi (fekálne) prijímajú prostredníctvom ústa (orálne)), napr. kontaminovaným pitím voda a / alebo kontaminovaných potravín. Inkubačná doba (čas od infekcie do prepuknutia choroby), v tomto prípade čas od antibiotika správa do nástupu príznakov (pseudomembranózny kolitída v zmysle kolitídy súvisiacej s antibiotikami) zvyčajne trvá niekoľko dní, ale zriedka môže trvať niekoľko týždňov až (zriedka) mesiacov. Trvanie ochorenia sa u jednotlivcov veľmi líši a za určitých okolností môže trvať aj mesiace. Pomer pohlaví: Muži a ženy sú rovnako postihnuté. Vrchol frekvencie: Ochorenie sa vyskytuje častejšie u starších osôb (priemerný vek okolo 76 rokov) so závažným základným ochorením / imunosupresiou (proces, ktorý potláča imunologické procesy). Výskyt (frekvencia nových prípadov) sa v súčasnosti každoročne zvyšuje a predstavuje 5 - 20 prípadov na 100,000 XNUMX obyvateľov (v Nemecku). Priebeh a prognóza: Toxíny (jedy) vylučované klostridiou horúčka, brušné ťažkosti (bolesť brucha), závažné hnačkaa straty tekutín a elektrolytov (→ dehydratácia). Ribotypy 014 a 020 majú zvyčajne za následok miernejšiu infekciu. Ribotypy 027, 017 (produkujúce toxín) a 078 (produkujúce toxíny) môžu viesť na ťažké choroby. Približne 4% pacientov vykazuje fulminantný priebeh (fulminantný kolitída). To má za následok komplikácie ako napr toxický megakolon (masívna dilatácia dvojbodka), perforácia hrubého čreva (prasknutie čreva), ktorej následkom je zápal pobrušnice (zápal pobrušnice) a možno septik šok. U približne 15 až 20% pacientov s infekciou Clostridium difficile dôjde k relapsu (recidíve ochorenia), polovica z týchto pacientov dokonca niekoľkokrát. Letalita pseudomembranóznej enterokolitídy (úmrtnosť vo vzťahu k celkovému počtu pacientov s ochorením) závisí od závažnosti symptómov, základných chorôb a veku a pohybuje sa medzi 3 - 14%. Má trojnásobne zvýšenú úmrtnosť (počet počtu populácií) u starších osôb so základnými chorobami. Pasívna imunizácia: bezlotoxumab, protilátka namierená proti toxínu B C. difficile, sa môže použiť na prevenciu recidívy CDI. Protilátka je schválená u dospelých s vysokým rizikom recidívy CDI. V Nemecku možno hlásiť infekčnú hnačku podľa zákona o ochrane infekcií (IfSG). V prípade podozrenia na chorobu, chorobu alebo smrť je potrebné podať oznámenie, a to nie podľa mena.
