Bolesť brucha

Synonymá v širšom zmysle

Bolesť brucha, kŕče v bruchu, bolesť žalúdka, žalúdočné kŕče Anglicky: bolesti žalúdka

Definícia bolesti brucha

Brušný bolesť je bolestivé nepohodlie, ktoré vzniká buď v oblasti brucha, a je tam tak vnímané, alebo je spôsobené inde v tele a prenáša sa do brušnej oblasti. Od brušnej bolesť je symptóm sám o sebe, v nasledujúcej časti sa bude diskutovať o rôznych formách bolesti brucha a ďalších sprievodných príznakoch okrem bolesti brucha. Každý pacient zažíva intenzitu a typ brušnej dutiny bolesť odlišne.

Závisí to však hlavne od skutočnosti, že bolesť brucha môže mať rôzne príčiny, ktoré môžu spôsobovať ťažkosti rôznej intenzity a v rôznych miestach brucha. Bolesť však často nie je cítiť na samotnom orgáne, tj na mieste, kde niečo nefunguje správne, ale na koži, ktorá leží nad touto časťou. Bolesť brucha často nemožno pripísať priamemu miestu a považuje sa za dosť tupú a rozptýlenú po bruchu.

Ktoré ochorenie spôsobuje, ktorý typ bolesti brucha je podrobnejšie vysvetlené v časti Príčiny. Bolesť brucha sa môže vyskytnúť v celej brušnej dutine. Z technickej terminológie a pre ľahšiu orientáciu zdravotníckeho personálu je pokožka nad bruchom rozdelená na štyri časti alebo kvadranty, pričom stredom je samotný pupok.

Napríklad ľavý horný kvadrant je umiestnený vľavo od imaginárnej stredovej čiary nad pupkom, pravý dolný kvadrant vpravo od imaginárnej stredovej čiary pod pupkom. Ak sa bolesť brucha nachádza okolo pupka, táto bolesť sa nazýva paraumbilikálna bolesť brucha. Ďalej sa často hovorí o bolesť v hornej časti brucha (nad pupkom) a bolesť v podbrušku (pod pupkom).

V závislosti od typu bolesti brucha sa pacienti často snažia bolesť brucha zmierniť zmenou polohy. Ako ošetrujúci lekár už často z polohy pacienta poznáte, o aký typ bolesti brucha ide, pretože pacienti s určitými typmi bolesti brucha zvyknú ležať pokojne, zatiaľ čo iní svižne kráčajú po lekárskej ordinácii a nemôžu zostať ležať na mieste . Ostatní pacienti hlásia bolesti brucha v sede.

Ďalšie sprievodné príznaky bolesti brucha

Bolesť brucha je často sprevádzaná ďalšími príznakmi, ktoré často súvisia so základným ochorením a určujú závažnosť bolesti brucha. Najmä v prípade silných bolestí brucha, pádov krv v dôsledku toho môže dôjsť k tlaku. Ak sú bolesti brucha prítomné dlhší čas, môže sa súčasne vyskytnúť úbytok hmotnosti, čo môže byť alarmujúcim signálom pre vážne ochorenie gastrointestinálneho traktu.

Rovnako veľmi stvrdnutá brušná stena je poplašným signálom pre vážnejšie ochorenie v brušná oblasť. Ak tzv akútne brucho (akútne brucho) charakterizované náhlym nástupom silnej bolesti brucha, ktorá sa rýchlo ešte zhoršuje, je potrebné okamžite vyhľadať lekára, pretože ide často o život ohrozujúce zhoršenie stav. Akútne brucho možno rozpoznať okrem iného podľa nasledujúcich príznakov, ktoré si vždy vyžadujú okamžité ošetrenie lekárom:

• Potenie
• Bledá pokožka a a
• Možná impotencia
• Nevoľnosť (nauzea)
• Nafukovanie (meteorizmus)
• Hnačka (hnačka)
• Zvracanie (zvracanie) alebo
• Zápcha (zápcha)
• Nafúknuté a veľmi tvrdé brucho
• Najťažšie bolesti
• Silné zvracanie s prímesami krvi alebo dokonca s prímesami stolice
• Žlté sfarbenie kože (žltačka, ikterus)
• Absencia stolice / nedostatok močenia niekoľko dní
• Krv v moči
• Vysoká horúčka
• Zvarujte ohniská
• podvod

Bolesť brucha môže mať veľa rôznych príčin, pretože v nej sú rôzne orgánové systémy brušná oblasť, ktoré sa môžu poškodiť rôznymi spôsobmi a pacient bude mať rôzne formy bolesti brucha.

Bolesť brucha má však často funkčnú príčinu v gastrointestinálnom trakte. Ak sa bolesti brucha objavia vždy po konzumácii určitých potravín, môže dôjsť k neznášanlivosti týchto potravín. Toto je obzvlášť bežné v

• Podráždený žalúdok (najbežnejšia a zároveň najškodlivejšia príčina bolesti žalúdka)
• V dôsledku psychického stresu môže dôjsť k bolesti brucha, napr. V dôsledku stresu (bolesti brucha spôsobeného stresom), ktorý však nemá organickú príčinu a možno ho klasifikovať ako neškodný.

(Bolesť brucha má však často funkčnú príčinu v gastrointestinálnom trakte. Ak sa bolesť brucha vyskytne vždy po konzumácii určitých potravín, môže dôjsť k neznášanlivosti týchto potravín. Toto je obzvlášť časté v prípade laktózu intolerancie a tiež v prípade intolerancia fruktózy (v prípade laktózu intolerancia, sťažnosti ako hnačka a nadúvanie po konzumácii výrobkov s mliekom alebo mliečneho cukru (laktózu).

Celiakia (intolerancia lepku). Neznášanlivosť lepku popisuje klinický obraz, v ktorom postihnuté osoby nemôžu stráviť rastlinný lepok obsiahnutý v obilninách a vyvíjať sa protilátky proti nej, čo môže viesť k najrôznejším príznakom vo vnútri aj mimo gastrointestinálneho traktu. Oboje intolerancia lepku a neznášanlivosť laktózy sú ľahko diagnostikovateľné a je možné ich ovládať vylúčením príslušného jedla.

• Intolerancia laktózy a tiež v
• Neznášanlivosť na fruktózu (V prípade neznášanlivosť laktózy, sťažnosti ako hnačka a nadúvanie vždy nastať po konzumácii výrobkov obsahujúcich mlieko alebo do ktorých sa pridáva laktóza (mliečny cukor)). - Celiakia (intolerancia lepku). Intolerancia lepku popisuje klinický obraz, v ktorom postihnuté osoby nemôžu tráviť rastlinný lepok obsiahnutý v obilninách a vyvíjať sa protilátky proti nej, čo môže viesť k najrôznejším príznakom vo vnútri aj mimo gastrointestinálneho traktu.

Intolerancia lepku aj neznášanlivosť laktózy sú ľahko diagnostikovateľné a je možné ich ovládať vylúčením príslušného jedla. - neznášanlivosť laktózy a tiež v

• Neznášanlivosť na fruktózu (V prípade intolerancie laktózy sa vyskytujú ťažkosti ako hnačka a nadúvanie vždy nastanú po konzumácii výrobkov obsahujúcich mlieko alebo do ktorých sa pridáva laktóza (mliečny cukor)). - celiakia (intolerancia lepku).

Intolerancia lepku popisuje klinický obraz, v ktorom postihnuté osoby nemôžu tráviť rastlinný lepok obsiahnutý v obilninách a vyvíjať sa protilátky proti nej, čo môže viesť k najrôznejším príznakom vo vnútri aj mimo gastrointestinálneho traktu. Neznášanlivosť lepku aj neznášanlivosť laktózy sa dá ľahko diagnostikovať a dá sa kontrolovať vylúčením príslušných potravín. - reflux choroba: Jedna z najbežnejších príčiny bolesti brucha, najmä v hornej časti brucha, je reflux choroba, ako aj žalúdok a tenké črevo vredy.

In reflux choroba, žalúdočnej kyseliny vstupuje do pažeráka a pokúša sa liečiť klasické príznaky ako napr pálenie záhy a bolesti v tejto oblasti pod prsnou kosťou. Vyskytujú sa najmä počas pôst obdobia alebo keď si ľahnete, ako žalúdok kyselina potom môže ľahšie prúdiť späť do pažeráka. - Diera v žalúdok výstelka: Pri peptických vredoch je príčinou bolesti otvor v hornej vrstve žalúdka, najčastejšie spôsobený baktériou Helicobacter pylori a dlhodobé používanie určitých lieky proti bolesti, Ako sú Aspirín® alebo Ibuprofen®.

V prípade žalúdočných vredov alebo vredov tenkého čreva je bolesť viac lokalizovaná v hornej časti brucha a môže sa zosilniť počas jedla a po jedle. - Zápal žalúdka: Okrem týchto ťažkostí so žalúdkom môže byť tiež príčinou všeobecný zápal sliznice žalúdka bolesť žalúdka v hornej časti brucha. Napríklad ak ste príliš veľa jedli alebo pili a teraz trpíte bolesť v hornej časti brucha, príčinou bolesti by mohol byť zápal sliznice žalúdka (zápal žalúdka).

• žlčové kamene Ak je bolesť brucha kolická, tj. Vo vlnách, a nie pravidelne, zvyčajne je príčinou prekážka v rôznych potrubiach, pretože v takom prípade sa svaly steny pravidelne pokúšajú prekážku odstrániť. Táto kolická bolesť, najmä ak sa objaví v pravom hornom bruchu alebo bokoch, môže byť spôsobená žlčové kamene or oblička kamene. - S biliárnou kolikou, tj. S obštrukciou žlč viesť žlčové kamene, bolesť je zvyčajne najsilnejšia v ľavej hornej časti brucha a môže dokonca vyžarovať do ramena.

Z dôvodu prekážky žlč potrubie (choledocholitiáza) a súčasný spätný tok žlče do pečeň, časti žlče môžu vstúpiť do krv, čo spôsobí žltnutie bielej časti očnej gule (skléry) a kože (žltačka, ikterus). - Zápal žlčníka: Ak dôjde k súčasnému zápalu žlčníka (cholecystitída), bolesť už nie je kolická, ale konštantná a horúčka môže byť tiež príznakom. - V prípade obličkovej koliky močovod je blokovaný a oblička kameň, takže moč je z jednej strany prekrvený v obličkách a spôsobuje charakteristickú bolesť v boku.

• An črevná obštrukcia (ileus) môže tiež spôsobiť silné bolesti brucha v celom bruchu. Črevná obštrukcia je mechanická prekážka, pri ktorej sa v čreve nachádzajú prekážky, napríklad nádor alebo cudzie teleso, ktoré črevo blokuje. Črevné svaly sa snažia pretlačiť črevný obsah za prekážku, čo spôsobí celkovú bolesť.

Možnou príčinou môžu byť aj zrasty z predchádzajúcej operácie črevná obštrukcia (prekážka dvojbodka). Paralytická črevná obštrukcia, pri ktorej už nie je možný črevný pohyb z dôvodu nedostatku nervy or krv zásobovanie, môže byť tiež príčinou bolesti v celku brušná oblasť. - Črevná obštrukcia ciev: Najmä pacienti s

• Srdcové záchvaty (infarkt myokardu)
• Mŕtvica (mŕtvica)
• Cievne kalcifikácie (artérioskleróza) alebo
• zrážanie krvi poruchy v anamnéze ochorenia môžu byť náchylné na vaskulárne occlusion z rôznych plavidlá v bruchu (napríklad črevné cievy, mezenterický infarkt).

Výsledná bolesť môže po určitom čase ustúpiť, pretože nedostatočne zásobená oblasť čreva postupne odumiera. Toto zmiernenie bolesti je však omyl, pretože odumierajúce tkanivo môže súčasne spôsobiť pobrušnice zapáliť sa (zápal pobrušnice) a to môže viesť k opätovnej silnej bolesti, ktorá môže dokonca spôsobiť život ohrozujúce otrava krvi (sepsa). Chronické zápalové ochorenie čriev: Ak bolesti brucha pretrvávajú dlhší čas spolu s častými hnačkami, ktoré je možné zmiešať aj s krvou, môže byť príčinou chronické zápalové ochorenie čriev.

Nasledujúca téma by vás tiež mohla zaujímať: Bolesti žalúdka v noci

• Klasické dráždivé črevo (nie je známa presná príčina)
• Autoimunitné choroby ako napr Crohnova choroba a ulcerózna kolitída, v ktorej je pacientova vlastná imunitný systém namieril proti črevnému sliznice a ničí to. To vedie k hnačkám, ktoré sa dajú zmiešať aj s krvou, v závislosti od toho, ako pokročilé je ochorenie. Krvavá hnačka sa spravidla vyskytuje častejšie ulcerózna kolitída ako v Crohnova choroba.

Krv v stolici alebo krv vo zvratkoch sú vždy náznakmi krvácania v gastrointestinálnom trakte a mali by ste ich brať vždy vážne, pretože možnou príčinou môže byť aj nádor. - Pankreatitída: ťažká bolesť v hornej časti brucha, ktorý môže vyžarovať ako pás dozadu, je typickým znakom akútneho zápalu pankreasu (pankreatitída). U starších ľudí najprísnejšie, bezprecedentné bolesť v podbrušku môže byť tiež znakom vydutia aorta (brušné aortálna aneuryzma, AAA), ktoré sa musia IHNEĎ liečiť, pretože prasknutie vydutia aorty vedie vo veľmi krátkom čase k smrti (vnútorné krvácanie).

• Infekcie močových ciest: Najmä u žien môže byť príčinou tiež infekcia močových ciest bolesti brucha v podbrušku. Tieto sú potom často sprevádzané znakom bolesti pri močení. Okrem toho, menštruačné ťažkosti, endometrióza a tehotenstva môže všeobecne viesť k bolesti brucha v podbrušku.

Preto a tehotenský test pre ženy v plodnom veku s bolesťami brucha je jedným z prvých laboratórnych diagnostických testov vykonaných v nemocnici. Z dôvodu ďalšieho vývoja techniky a vyškolených lekárov kolonoskopia zriedka vedie ku komplikáciám. Ide potom o jednoduché podráždenie čreva v dôsledku mechanického namáhania alebo vstupu vzduchu do čreva.

Mierne a krátkodobé bolesti brucha po a kolonoskopia je preto normálny jav a nevyžaduje žiadny lekársky zásah. Bolesť brucha je častým dôvodom, prečo sa pacienti poradia so svojím lekárom. Pre neho je dôležité odlíšiť nebezpečné formy bolesti brucha od neškodných foriem.

Podstatnou súčasťou diagnózy je rozhovor s pacientom (anamnéza), pri ktorom by sa mal pýtať na začiatok bolesti, typ, oblasť bolesti a sprievodné príznaky. Lekár sa tiež opýta, či sú príznaky sprevádzané hnačkou a či sa príznaky spočiatku zlepšujú po prechode na toaletu (chronické zápalové ochorenie čriev) a či sa pacient v noci budí z bolesti brucha alebo či v noci bolesť nepociťuje (psychogénne bolesti brucha). Bolo by dôležité informovať sa na sprievodné príznaky ako napr cukrovka melitus, vysoký krvný tlak or srdce choroba, ako napr fibrilácia predsiení.

Pri odhadovaní času je potrebné položiť si otázku, či sa príznaky vyskytli náhle a ako dávno sa to stalo, alebo či bola bolesť skôr postupná. V každom prípade po pacientskom prieskume a fyzické vyšetrenie je spôsobený. Najskôr by mali byť črevné zvuky počúvané stetoskopom, zatiaľ čo pacient leží.

Potom by mal lekár prehmatať brucho, aby zistil obranné napätie a odpor v brušnej oblasti. Aby sa zistila príčina bolesti brucha, anamnéza (história medicíny) je jednou z najdôležitejších diagnostických možností. Charakter bolesti musí byť presne určený.

Náhla najsilnejšia bolesť, ktorá potom slabne a potom sa pomaly znova zvyšuje, môže byť znakom prasknutia orgánu a tým aj znakom život ohrozujúceho ochorenia, ktoré by sa malo operovať čo najskôr. Bolesť, ktorá vzplanie znova a znova hore a dole, naznačuje charakter kolikálnej bolesti, a preto je známkou žlčovej koliky alebo kameň močovodu. V takom prípade musí byť kameň odstránený pomocou minimálne invazívnych postupov.

Po odstránení kameňa sa bolesť okamžite zastaví. Nudná, pretrvávajúca bolesť môže byť známkou zápalu v čreve alebo pečeň napätie kapsuly. V takom prípade môže klinické vyšetrenie diagnózu ešte viac obmedziť.

Pre ďalšiu diagnostiku je možné určiť zápalové parametre v krvi, ktoré poskytujú indikáciu chronického alebo akútneho zápalu. Na zobrazovanie ultrazvuk Najskôr sa môže použiť (sonografia), ktorá je neinvazívna a poskytuje dobrý obraz o situácii v brušnej dutine. Tu je možné vidieť voľnú tekutinu alebo vzduch ako znak prasknutia orgánu.

Avšak opuchnutá črevná stena, výrazne zväčšená žlčníka alebo preťažený pečeň žily sú tiež známkami zápalu alebo hmoty a je možné ich vizualizovať pomocou ultrazvuk. Všetky ďalšie vyšetrenia závisia od toho, ktorý klinický obraz je nakoniec zodpovedný za bolesť brucha. Ak ide o potravinovú intoleranciu, ktorú obvykle sprevádzajú hnačky, je možné vykonať laboratórne vyšetrenie stolice na identifikáciu zodpovedajúcich patogénov.

V prípade kolickej bolesti, an ultrazvuk brucha by malo byť urobené čo najskôr, ukazujúce žlčníkasa žlč kanály a močové orgány. Ak ide o zápal brušných orgánov, je možné použiť rôzne testy. Ak žlčník mechúr je zapálený, možno sa pokúsiť u pacienta spustiť takzvaný Murphyho znak.

Za týmto účelom musí ležiaci pacient vydýchnuť, potom je brucho z vonkajšej strany diagonálne vpravo nad pupkom hlboko vtlačené a pacient je vyzvaný k nádychu. V prípade bolesti je Murphyho znak pozitívny (zápal žlčníka mechúr). Existuje mnoho rôznych testov na zápal slepého čreva.

Najskôr pacient prejaví silnú bolesť po palpácii takzvaného bodu Mc Burneyho a bodu lancety (oba sú bodmi na pravej strane brucha). Po hlbokom stlačení na ľavej strane a náhlom uvoľnení pacient zaznamená bolesť na pravej strane (tzv. Bolesť pri púšťaní). Ak držíte vľavo noha ležiaceho pacienta na gauči a požiadajte pacienta, aby zdvihol pravú nohu, bude sa pacient sťažovať aj na silnú bolesť (psoasov test).

Pacient bude tiež všeobecne hlásiť silnú bolesť, keď bude požiadaný, aby si čupol vpravo noha. Ak zápal slepého čreva je podozrenie, laboratórium krvný test by sa malo vykonať. Závažný a akútny zápal slepého čreva bude badateľný v krvný obraz zvýšením počtu leukocytov a zvýšením CRP.

Bolesť brucha s gynekologickou alebo urologickou príčinou by mala byť vždy vizualizovaná ultrazvukom. Pacienti s vaskulárnymi occlusion sú zvyčajne nápadné zodpovedajúcou históriou (fibrilácia predsiení) a charakteristický obraz bolesti (najskôr silná bolesť, potom bez bolesti, potom opäť silná bolesť). Aby bolo možné vykresliť cievne occlusionsa tepna zásobenie čreva, muselo by sa vykonať vyšetrenie kontrastnou látkou s následnou počítačovou tomografiou.

Všetky bolesti brucha spôsobené črevnými prekážkami by mali byť vyšetrené röntgen na stojaceho pacienta. Takzvané stojace črevné slučky a zrkadlá by boli pre črevnú obštrukciu rovnako typické ako vysoké zvuky čriev (mechanická črevná obštrukcia) alebo úplné ticho v čreve (paralytická črevná obštrukcia). divertikulitída možno zistiť pomocou ultrazvuku a kolonoskopia.

Gastritída alebo peptické vredy alebo vredy dvanástnik sa dá zobraziť pomocou a gastroskopia. Týmto spôsobom sa môžu prejaviť aj zhubné zmeny a nádory. zápal pobrušnice mohlo byť na jednej strane podozrenie na základe krvný obraz (leukocyty a elevácia CRP) a na druhej strane na základe ultrazvukového obrazu, ktorý by pravdepodobne ukazoval voľnú tekutinu. Diagnóza psychogénnych bolesti brucha je náročná výzva. Vo väčšine prípadov ide o diagnózu vylúčenia, keď nemožno zistiť organickú príčinu.