zápal slepého čreva

Synonymá v širšom zmysle

• zápal slepého čreva
• zápal slepého čreva
• zápal slepého čreva
• zápal slepého čreva
• Tehotenský zápal slepého čreva
• Periappendicitída

úvod

Apendicitída je zápal vermiformného slepého čreva slepého čreva (slepého čreva). Pojem zápal slepého čreva preto nie je medicínsky správny, pretože nie je zapálený samotný slepý črevo, ale slepé črevo vermiformis. Preto by bolo správne hovoriť o apendicitíde.

„Zápal slepého čreva“ sa prejavuje bolesť v pravom podbrušku, nevoľnosť, zvracanie a horúčka. Aj teraz je diagnóza stále výzvou a potrebou rýchleho zásahu lekárov v podobe chirurgického odstránenia prílohy (operácia slepého čreva). Obávanou a závažnou komplikáciou zápalu slepého čreva je perforácia slepého čreva, ktorú môže sprevádzať život ohrozujúca zápal pobrušnice.

Frekvencia

7% populácie trpí raz v živote akútnym zápalom slepého čreva. Vyskytuje sa s frekvenciou 100 prípadov na 100,000 XNUMX obyvateľov ročne a je najčastejšou príčinou náhleho nástupu závažnej choroby bolesť brucha (akútne brucho), čo predstavuje 50% prípadov. Vrchol slepého čreva je medzi 10. a 30. rokom života, najčastejšie sú však postihnuté školské deti.

Dojčatá a starší ľudia ochorejú menej často a majú často atypický priebeh, takže choroba je diagnostikovaná neskôr a komplikácie sa vyskytujú častejšie. Úmrtnosť (letalita) apendicitídy je všeobecne <1%. Zápal slepého čreva komplikovaný zápal pobrušnice má výrazne vyššiu úmrtnosť 6 - 10%. Včasná diagnostika má preto veľký význam.

Príčiny apendicitídy

Návrh slepého čreva je prakticky predurčený na vznik zápalu. Slepé črevo má nízku schopnosť napučania a jeho malý vnútorný priemer (lúmen) je predurčený na zápcha. Význam početného lymfatického tkaniva nájdeného v prílohe nebol doteraz objasnený.

Zápal slepého čreva môže byť spôsobený upchatím slepého čreva spôsobeným tvrdými výkalmi (kameňmi z výkalov), zauzlením slepého čreva, zjazveným tkanivom (zvierky) a vonkajším tlakom (nádory nadúvanie). Môžu spôsobiť aj cudzie telesá, ako sú čerešne, melón a hroznové semená occlusion. Lokálne alebo všeobecné infekcie (vírusové, bakteriálne) môžu často spôsobiť prepuknutie apendicitídy (lokálna dekompenzácia).

príklady sú angína, vplyv, osýpky, ovčie kiahne alebo šarlátový horúčka, ktoré sa väčšinou týkajú detí. Vo veľmi zriedkavých prípadoch môžu byť príčinou apendicitídy parazity, ako sú škrkavky. The baktérie ktoré spôsobujú hnisavý zápal slepého čreva sú E-coli, preteus, enterokoky a patria k normálnym črevná flóra.

A žalúdok chrípka (ochorenie žalúdka a čriev) môže byť tiež možnou príčinou. Vo veľmi zriedkavých prípadoch Crohnova choroba môže spôsobiť zápal slepého čreva. Apendicitída

Príznaky slepého čreva

Existujú rôzne príznaky zápalu slepého čreva. Zvyčajne sa objavujú veľmi rýchlo z plného rozsahu zdravie a zhoršovať sa. Najľahšie rozpoznateľný a prvý príznak apendicitídy je bolesť brucha.

Toto je zvyčajne ťažké bolesť zvyčajne začína okolo pupka alebo mierne nad ním na pravej strane, čo je nesprávne interpretované ako žalúdok bolesť. Za krátky čas sa táto bolesť presunie na pravú dolnú stranu. Tento jav sa nazýva „bolesť pri chôdzi“.

Pre bolesť slepého čreva je typická závislosť od polohy. To napríklad znamená, že bolesť sa pri skákaní zhoršuje, čo sa vysvetľuje tým, že sa zapálený a podráždený prívesok pohybuje aj v brušnej dutine (otras mozgu bolesť). V prospech apendicitídy hovorí aj vedľajší rozdiel, teda rozdiel v intenzite bolesti sprava doľava.

Pre lekára existujú určité klinické príznaky, ktoré aj naďalej poukazujú na zápal slepého čreva. Jedným z nich je takzvaná bolesť, ktorá sa vzdáva. Ak jeden stlačíte dvoma prstami brušnú stenu vľavo, tj. Stranu oproti slepému črevu, hlboko a náhle sa uvoľní, pacient utrpí bolesť na pravej strane.

Typický je tiež jav známy ako psoas strečing bolesť. Keď sa pacient ohýba vpravo noha proti odporu v bedrový kĺb, spôsobuje to silnú bolesť v pravom podbrušku. Je to spôsobené napätím svalu, ktorý zdvíha noha a stala sa veľmi citlivá na bolesť v dôsledku zápalu.

To je pre laika zaujímavé, pretože rovnaký princíp spôsobuje bolesť aj pri bežnej chôdzi. Napríklad bolesť pri chôdzi v pravom podbrušku môže naznačovať zápal slepého čreva. Znamenie, ktoré môže vidieť a cítiť aj príbuzný alebo vy, je napätie brušné svaly nad apendicitídou (obranné napätie).

Neexistujúci znak však nevylučuje zápal slepého čreva, rovnako ako ho existujúci znak s určitosťou nenaznačuje. Znaky je potrebné vždy vnímať v kontexte iných symptómov a informácií o pacientovi. Existujú teda ďalšie príznaky naznačujúce zápal slepého čreva.

Pretože zápal slepého čreva sa vyskytuje v tesnej blízkosti tráviacich orgánov žalúdok, tenké a hrubé črevo, ďalšie dôležité indikácie sú nevoľnosť a zvracanie. Zápal a látky prenášané látkami uvoľňovanými v procese dráždia susedné nervové vlákna a vyvolávajú tieto príznaky. Vyskytujú sa prakticky pri každej apendicitíde súbežne s bolesťou.

K tomu je priložené a strata chuti do jedla u mnohých pacientov. Objektívne merateľný znak slepého čreva je horúčka, ktorý sa nevyskytuje v tráviace problémya napríklad označuje zápalovú príhodu. Teplota je často 39 stupňov Celzia alebo vyššia.

Pri meraní horúčky v súvislosti s apendicitídou sa často pozoruje teplotný rozdiel medzi rektálnou a axilárnou teplotou viac ako 1 stupeň Celzia, čo môže byť tiež znakom. Okrem toho, an zvýšený pulz rýchlosť je možné merať (tachykardia). Horúčku sprevádza zvýšené, extrémne silné potenie, najmä v noci, ktoré pre cudzincov môže byť prvým príznakom apendicitídy.

Je dôležité vedieť, že takmer každý zápal slepého čreva u mladých ľudí je spojený s horúčkou. Môže sa však stať, že starší ľudia ochorejú bez horúčky. Možné zadržanie stolice možno interpretovať ako ďalší príznak apendicitídy.

tráviaci trakt je vybavený široko rozvetveným nervový systém, ktorá riadi svoje procesy relatívne nezávisle. Je ovplyvnený zápalom a môže tak viesť k zápcha. Rozdiel je možný aj v opačnom prípade, keď sa pacient sťažuje na hnačky.

Pre správne posúdenie znakov sa zhoršuje skutočnosť, že môžu existovať anatomické odchýlky od človeka k človeku v polohe slepého čreva v brušnej dutine. Väčšina z nich sa nachádza v pravom podbrušku. Dodatok však môže ležať aj v strede alebo na ľavej strane a dokonca putovať po vodorovnej čiare pupka.

Tieto vedomosti by sa mali brať do úvahy najmä u tehotných pacientok. Bolesť, ktorá sa objaví, bude inak nesprávne interpretovaná kvôli neobvyklej polohe. Všetky tieto typické príznaky, bez ktorých sa u detí a dospievajúcich nevyskytuje takmer žiadny zápal slepého čreva, sa často vyskytujú u starších pacientov iba v oslabenej forme.

Niektoré sa nevyskytujú vôbec. Zápal slepého čreva sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale hlavným vekom, v ktorom sa choroba vyskytuje, je školský vek. Vrchol frekvencie možno pozorovať vo veku od päť do dvanásť rokov.

Čím je dieťa mladšie, tým väčšie je riziko prieniku (perforácie), takže k prieniku často dôjde u malého dieťaťa už pri jeho prijatí do nemocnice. Klasický priebeh príznaky zápalu slepého čreva s bolesťou v pupočnej oblasti, ktorá v spojení s nevoľnosť, zvracanie a zvýšenie telesnej teploty sa do niekoľkých hodín presunie do pravej dolnej časti brucha, môže sa vyskytnúť aj u detí. Avšak najmä u detí je možných veľa odchýlok od týchto klasických príznakov, a preto je pre vyšetrovateľa často zložitejšie stanoviť spoľahlivú diagnózu.

U detí hnačky, vysoké horúčky, skoré zhoršenie celkového stavu stav a strata chuti do jedla sú častejšie. Zásadne treba vyhľadať lekára, ak sa dieťa sťažuje na kŕčovité bolesti v pravom podbrušku, ktoré trvajú dlhšie ako tri hodiny, pretože v prípade apendicitídy môže dôjsť k nebezpečnému prielomu. V niektorých prípadoch však môžu príznaky u dieťaťa začať postupne, takže ani silná bolesť nie je istým znakom akútnej apendicitídy.

Okrem týchto klinických hmatateľných príznakov sa podozrenie na zápal slepého čreva vyšetruje pomocou ďalších metód. Napríklad keď a krv vzorka sa analyzuje v laboratóriu, zápalové znaky ako CRP a biele krvinky sú vyvýšené. Horúčka je reakcia tela na prítomnosť nežiaducich patogénov.

Telesná teplota sa zvyšuje, pretože imunitný systém sa čoraz viac aktivuje. Pri zápale slepého čreva nie je nezvyčajný výskyt horúčky, najmä u detí a dospievajúcich. U starších ľudí je horúčka, ako aj iné ťažkosti, ako sú bolesti a zvracanie, pri apendicitíde menej časté.

Horúčka meraná rektálne je zvyčajne výrazne vyššia ako teplota v podpazuší. Rozdiel v teplote je najmenej jeden stupeň Celzia. Zriedkavo je však horúčka vyššia ako 39 stupňov Celzia.

Môže tiež viesť k zvýšený pulz a nočné potenie. The príznaky zápalu slepého čreva môžu byť celkom odlišné. Znaky akútneho zápalu slepého čreva nie sú vždy charakteristické pre toto ochorenie, takže môže byť niekedy ťažké ho odlíšiť od iných príčin symptómov.

U tehotných žien môže byť bolesť v pravej hornej časti brucha príznakom apendicitídy. U starších ľudí nie sú príznaky často príliš výrazné, čo sťažuje diagnostiku apendicitídy. Často dochádza aj k súbežnej infekcii močovod, čo môže viesť k nesprávnej diagnóze izolovaného uretritída.

Hlavným príznakom ochorenia je klinická zmena príznakov. Spočiatku je bolesť v oblasti pupka (periumbilikálna) a v oblasti žalúdka. Počas niekoľkých hodín sa lokalizácia bolesti zmení na pravé podbruško.

V mnohých prípadoch sa objaví nevoľnosť a zvracanie a strata chuti do jedla môže byť tiež znakom slepého čreva. V pokročilejších štádiách ochorenia môže dokonca viesť k črevnej paralýze (paralytický ileus). Rovnako ako pri iných zápaloch, aj apendicitída môže spôsobiť zvýšenie telesnej teploty až na 39 stupňov Celzia. Medzi meraním v ohybe paže a v kolóne býva často teplotný rozdiel anus. V dôsledku horúčky môže dôjsť k zvýšeniu pulzu (zvýšenie srdce rýchlosť, tachykardia).