autoprotilátky

Čo sú autoprotilátky?

Vlastný obranný systém nášho tela nepretržite produkuje tzv protilátky, malé proteíny ktoré podporujú imunitné bunky v ich obrane proti patogénom a rakovina bunky. Bohužiaľ, tento systém nie je neomylný a niektorí ľudia ho vyrábajú protilátky vďaka ktorým sa bunky nášho vlastného tela cítia cudzie a ohrozujúce. To vedie k tomu, že imunitné bunky tieto bunky ničia, čo vedie k chorobám, ako je napríklad reumatoid artritída or cukrovka mellitus typu 1. Tieto protilátky, ktoré sú namierené proti vlastným bunkám tela, sa nazývajú autoprotilátky.

Tieto autoprotilátky existujú

Existuje veľké množstvo známych autoprotilátok. Nasleduje prehľad typických autoprotilátok a chorôb s nimi spojených:

  • Protilátka proti acetylcholínovému receptoru (AChR-Ak) v myasthenia gravis
  • Antimitochondriálne protilátky (AMA) pri primárnej biliárnej cirhóze
  • Antinukleárne protilátky (ANA) pri rôznych chorobách (napr. Lupus erythematosus, sklerodermia)
  • Dvojvláknové protilátky DNA (anti-dsDNA) pri systémovom lupus erythematosus a iných kolagenózach
  • Antifosfolipidové protilátky (aPL) pri antifosfolipidovom syndróme
  • Anti-neutrofilné cytoplazmatické protilátky (c-ANCA) pri Wegenerovej chorobe
  • Anti-neutrofilné perinukleárne protilátky (pANCA) pri mikroskopickej polyangiitíde a iných ochoreniach
  • Reumatoidný faktor (RF) pri reumatoidnej artritíde
  • Antityroglobulín (Anti-Tg)
  • Protilátka proti typeroperoxidáze (TPO-AK) a TSH receptorové autoprotilátky pri autoimunitných ochoreniach štítnej žľazy.

Tieto príznaky spôsobujú autoprotilátky

Autoprotilátky môžu spustiť rôzne choroby takmer všade v našom tele, a preto majú široké spektrum príznakov. Všetky majú spoločné to, že funkčné tkanivo je ničené vlastným telom imunitný systém. V každom prípade to vedie k funkčnému obmedzeniu postihnutej oblasti tela.

In kĺbynapríklad to vedie k bolestivému obmedzeniu pohybu (napr. pri reumatoidných ochoreniach artritída), v orgánoch na zníženú výkonnosť (napr. znížená tvorba hormónov štítnej žľazy u Hashimota tyreoiditida alebo znížená inzulín výroba do pankreasu in cukrovka mellitus typu I) alebo na svalovú slabosť ako pri myasthenia gravis. Takéto autoimunitné ochorenia sú často sprevádzané celkovou únavou, únava a slabosť.

Mnoho pacientov vykazuje relatívnu anémiu. Niektoré choroby sa dajú spozorovať aj zvonka tela, napríklad bolestivé, zapálené kĺby in reuma alebo kožné zmeny in lupus erythematosus. Ďalšie choroby sa prejavujú zhoršením orgánov alebo dokonca ich zlyhaním.

Je preto zrejmé, že mnoho rôznych autoprotilátok je príčinou mnohých chorôb, ktoré sa v závislosti od poškodeného tkaniva prejavujú veľmi odlišnými príznakmi. Takzvaný reumatoidný faktor (RF) je pravdepodobne jednou z najznámejších autoprotilátok. Používa sa pri diagnostike reumatoidných artritída, chronické zápalové ochorenie kĺby a často aj z vnútorné orgány.

Bolestivý zápal malého prst kĺby sú typické, sprevádzané ťažkými ranná stuhnutosť. Mnoho pacientov tiež utrpí poškodenie vnútorné orgány, ako je zápal kričal or osrdcovník. Ak reumatoidná artritída existuje podozrenie, pomocou a krv test, vrátane reumatoidného faktora.

Ak sa reumatoidný faktor objaví vo vysokých koncentráciách, môže to znamenať reumatoidná artritída. Reumatoidný faktor bohužiaľ nevykazuje zvlášť vysokú špecifickosť, čo znamená, že môže byť tiež zvýšený u mnohých zdravých ľudí alebo pri chronických infekciách. Často je zistiteľný až v priebehu choroby.

Preto môže byť užitočné ďalšie stanovenie anti-CCP protilátky, ktorá má vyššiu špecificitu. Pre diagnostiku sú však rozhodujúce fyzické príznaky pacienta reumatoidná artritída. Napríklad pozitívny reumatoidný faktor bez kĺbových ťažkostí sa nepovažuje za reumatoidnú artritídu.

Nasledujúci článok by vás mohol v tejto chvíli tiež zaujímať: Reumatizmus Antinukleárne protilátky, tiež známe ako ANA, môžu byť zvýšené pri mnohých autoimunitných ochoreniach, ale sú typické hlavne pre skupinu kolagenóz. Kolagenózy súhrnne označujú autoimunitné choroby, ktoré postihujú hlavne spojivové tkanivo a sú častejšie u žien. Známi predstavitelia tejto skupiny sú lupus erythematosus, sklerodermia or Sjögrenov syndróm.

Pri všetkých týchto ochoreniach môžu byť antinukleárne protilátky typicky detegované v krv, takže nie sú špecifické pre chorobu. Môžu sa však použiť zložitejšie laboratórne postupy na ešte jasnejšie odlíšenie autoprotilátok od seba a na nájdenie typických vzorcov pre jednotlivé choroby. Je dôležité si uvedomiť, že pozitívna ANA by nemala viesť k liečbe bez fyzických príznakov.

Na druhej strane podozrenie na kolagenózu s typickými príznakmi by sa nemalo odmietnuť kvôli negatívnym autoprotilátkam. Teda pozitívna ANA krv test môže poskytnúť indikáciu choroby, ale nikdy nemôže viesť k samostatnej diagnóze. Antineutrofilné cytoplazmatické protilátky, alebo skrátene ANCA, sú typicky zvýšené pri chorobách vaskulitída skupinu.

V tejto skupine autoimunitných chorôb je imunitný systém omylom napáda vlastnú krv nášho tela plavidlá. Diagnostické použitie ANCA zahŕňa vyšetrenie krvi na rôzne typy tejto autoprotilátky. Napríklad autoprotilátka cANCA je často zvýšená pri takzvanej granulomatóze s polyangiitídou (Wegenerova choroba).

Toto reumatické ochorenie sa prejavuje v počiatočných štádiách nešpecifickými infekciami hornej časti dýchacie cesty alebo stredné ucho a môže viesť k život ohrozujúcim komplikáciám v tele. Naproti tomu je autoprotilátka pANCA zvýšená pri takzvanom Churg-Straussovom syndróme a mikroskopickej polyangiitíde. Obidve sú choroby, ktoré postihujú hlavne malú krv plavidlá a v závislosti od oblasti tela vedú k rôznym príznakom až k zlyhaniu orgánov.

Nakoniec sa dá zistiť aj atypická ANCA. Môžu sa vyskytnúť pri mnohých autoimunitných ochoreniach mimo vaskulitída, ako sú chronické zápalové ochorenia čriev, ako napr Crohnova choroba or ulcerózna kolitída. Antimitochondriálna protilátka, skrátene AMA, je typická pre primárnu biliárnu cholangitídu (PBC) pre autoimunitné ochorenie.

Ide o chronický zápal malého žlč kanály umiestnené v pečeň. V priebehu choroby to vedie k štrukturálnej prestavbe pečeň a nakoniec na tzv cirhóza pečene, ktorá je spojená s výrazným zhoršením funkcie orgánov a zvýšeným rizikom pečene rakovina. Význam AMA je pomerne dobrý a pozitívny u asi 90% pacientov s PBC.

Okrem toho je často možné detegovať typické antinukleárne autoprotilátky (PBC-špecifické ANA). Terapia primárnej biliárnej cholangitídy je, bohužiaľ, v dnešnej dobe stále zložitá, ale pri včasnej diagnostike je možné progresiu ochorenia spomaliť. Antifosfolipidové protilátky sú špecifické autoprotilátky proti antifosfolipidovému syndrómu.

Pri tomto autoimunitnom ochorení abnormálne zrážanie krvi dôjde, čo vedie k opakovanej tvorbe krvných zrazenín. Môžu viesť k vredom na koži, ale môžu tiež prerušiť prívod krvi do orgánov a tým ich poškodiť (napr. V prípade mŕtvica). Na stanovenie diagnózy antifosfolipidového syndrómu musí byť v krvi okrem prítomnosti krvných zrazenín aj pozitívna antifosfolipidová protilátka.

Anti-acetylcholín receptorová protilátka (AChR-AK) je pri autoimunitnom ochorení zvýšená myasthenia gravis. Pri tomto ochorení blokujú autoprotilátky prenos excitácie medzi nervom a svalom - výsledkom je nadmerne rýchla únava svalov, ktorá si vyžaduje dlhý čas odpočinku na zotavenie. Typickými počiatočnými príznakmi sú ovisnuté viečka, dvojité videnie, ťažkosti s prehĺtaním a rozprávaním.

Okrem často sa vyskytujúcichacetylcholín receptorové protilátky, existujú ďalšie autoprotilátky, ktoré môžu vyvolať ochorenie. Dnes myasthenia gravis je dobre liečiteľná. The TSH receptorová protilátka, tiež známa ako TRAK, je zvlášť typická pre ochorenie štítnej žľazy Gravesova choroba.

Pri tomto autoimunitnom ochorení autoprotilátky aktivujú bunky štítnej žľazy a stimulujú ich, aby produkovali viac hormónov. Výsledok je výrazný hypertyreóza s príznakmi ako búšenie srdca, strata hmotnosti a nadmerné potenie. TSH Protilátkové receptory sa nachádzajú vo viac ako 90% Gravesova choroba pacientov, a preto sú veľmi vhodné na diagnostiku hypertyreóza.

Ďalšou často sa vyskytujúcou autoprotilátkou je protilátka proti tyroperoxidáze (TPO-AK). Autoprotilátky proti CCP sa často vyskytujú pri reumatoidnej artritíde. Toto známe autoimunitné ochorenie vedie k chronickému zápalu kĺbov, ale môže postihnúť aj orgány.

Medzi základné diagnózy reumatoidnej artritídy patrí aj stanovenie autoprotilátok v krvi. Tu sú anti-CCP protilátky pozitívne v cca. 60% pacientov s reumatoidnou artritídou.

Tieto autoprotilátky sú veľmi špecifické, čo znamená, že takmer všetci pacienti s pozitívnym anti-CCP skutočne trpia reumatoidnou artritídou. To je výhoda oproti iným typickým reumatoidným faktorom proti autoprotilátkam. Je potrebné poznamenať, že nie všetci pacienti s reumatoidnou artritídou musia mať v krvi autoprotilátky.

Dvojvláknová DNA protilátka (anti-dsDNA protilátka) patrí do skupiny antinukleárnych protilátok (ANA), ktoré sú typicky zvýšené pri autoimunitných ochoreniach spojivové tkanivo, takzvané kolagenózy. V tomto prípade je anti-dsDNA protilátka veľmi špecifická pre lupus erythematosus, autoimunitné ochorenie, ktoré môže ovplyvniť spojivové tkanivo v celom tele. To môže viesť k kožné zmeny, zápal kĺbov a oblička zlyhanie.

Protilátka anti-dsDNA môže nielen indikovať lupus erythematosus, ale aj vyjadrovať aktivitu ochorenia - čím vyššia je autoprotilátka, tým aktívnejšia je v súčasnosti relaps-remitujúca choroba. Protilátky z endoteliálnych buniek sú typické pre takzvaný Kawasakiho syndróm. Toto autoimunitné ochorenie je spôsobené silným zápalom stredne veľkej krvi plavidlá a týka sa hlavne detí.

Typické príznaky sú vysoké horúčka, zápal spojiviek, jasne červené pery a jazyk, opuch lymfa uzly v krk a vyrážka po celom tele. Protilátky proti endotelovým bunkám sa dajú zistiť v krvný test.