Depresia

Synonymá v širšom zmysle

Anglicky: depresia

  • Mánia
  • cyklothymii
  • Depresívne symptómy
  • Antidepresíva
  • antidepresívum
  • depresie
  • blud
  • Bipolárna porucha
  • melanchólia

Definícia

Depresia je, podobne ako mánia, takzvaná porucha nálady. Nálada v tomto kontexte znamená takzvanú základnú náladu. Nejde o poruchu emocionálnych výbuchov alebo iné návaly pocitov.

Na psychiatrii existuje klasifikácia podľa takzvanej závažnosti depresie. Rozlišujú sa ľahké, stredné a ťažké depresívne epizódy. Ale kto má teraz depresiu? Informácie o diagnostike a liečbe depresie nájdete v časti Diagnostika a terapia depresie!

Epidemiológia

Prvý výskyt depresie je najpravdepodobnejší vo veku od 35 do 40 rokov. Po dosiahnutí veku 60 rokov ochorie iba asi 10% pacientov. Pravdepodobnosť výskytu depresie v priebehu života je asi 12% u mužov a asi 20% u žien.

Takzvané celoživotné riziko je asi 17%. Riziko vzniku ďalšieho ochorenia popri depresii (takzvané riziko komorbidity) je až 75%. Najčastejšie ďalšie ochorenia sú tu:

  • Úzkostná porucha (50%)
  • OCD
  • Posttraumatická stresová porucha
  • Poruchy príjmu potravy
  • Zneužitie látky
  • Sociálna fóbia
  • Závislosť od látky
  • Nespavosť
  • Sexuálne poruchy
  • Somatoformné poruchy
  • Mánia (vo forme maniodepresívnej choroby)
  • Poruchy osobnosti ungrungen

príznaky

Typické vlastnosti, ktoré musí mať človek, aby mohol byť považovaný za psychiatricky depresívneho, sú tieto:

  • Depresívna nálada
  • stuhnutosť
  • Strach
  • Avolícia
  • Sociálny ústup, sociálna fóbia
  • Nespavosť / poruchy spánku
  • Poruchy koncentrácie
  • blud
  • halucinácie
  • Samovražedné myšlienky
  • Poruchy príjmu potravy

Nálada je „depresívna“. Toto môžu jednotliví pacienti zažiť a uviesť ako úplne odlišné. Jednoduchý smútok je určite veľmi častý.

Oveľa častejšie je však opísaný takzvaný „pocit necitlivosti“. Toto je mimoriadne bolestivý stav emočnej otupenosti. Pre pacienta neexistuje žiadna udalosť, ktorá by mu umožnila adekvátne ako normálne reagovať na veci, ktoré by ho za normálnych okolností veľmi posunuli.

Napríklad výhra v lotérii by sa nevnímala ako dojímavá udalosť, rovnako ako strata zamestnania alebo blízka osoba. Je preto dôležité poznamenať, že ide o negatívne aj pozitívne udalosti, ktoré sa už k človeku s depresívnou náladou nedostávajú. Osoba trpiaca depresiou navyše čelí obrovskej úzkosti.

Tieto úzkosti sa môžu točiť okolo všetkých oblastí života. Najčastejšie je však najčastejšie strach z budúcnosti (vlastnej, ale aj blízkeho okolia). Tento strach sa stupňuje takmer trvalým pocitom, v ktorom sa pacient cíti byť ohromený všetkými úlohami, ktoré sú mu kladené.

Niekedy sa môžu vyvinúť aj sociálne fóbie. V tejto súvislosti strach zo straty často sa vyskytuje. U postihnutých sa časom môže vyvinúť silné nutkanie ovládať, ktoré sa takmer výlučne týka niekoho z ich blízkych.

Nedostatok riadenia: Najjednoduchšie veci, ako napríklad každodenné domáce práce alebo dokonca len ranné vstávanie a osobná hygiena, sa považujú za takmer nerealizovateľné. Kedykoľvek sa depresívny človek zaoberá niečím, čo si vyžaduje riadenie, prežíva seba takmer v rovnakom okamihu, keď je fyzicky vyčerpaný. Rovnako neprekonateľnou úlohou sa stáva udržiavanie sociálnych kontaktov.

Existuje jasný takzvaný „sociálny ústup“. To následne vedie k tomu, že sa pacient stáva čoraz osamelejším (sociálne izolovaný - sociálna izolácia / fóbia). Nespavosť / nespavosť: Aj keď depresívny pacient pociťuje takmer nepretržitý pocit vyčerpania a tiež únava, porucha spánku je jedným z najnaliehavejších problémov depresie.

Poruchy sa môžu prejaviť rôznymi spôsobmi. Avšak najviac trápia príznaky poruchy spánku, najmä pri prebudení v skorých ranných hodinách. Každý človek potrebuje pravidelný spánok.

Ak stratí relaxačný účinok a bude sa dokonca cítiť ako záťaž, môže to byť veľmi vážny problém. Existujú aj depresívni pacienti, ktorí majú zvýšenú potrebu spánku, ale je to len pár percent z celkového počtu. Klam: Až tretina pacientov s diagnostikovanou depresiou má klamné príznaky.

Klamné príznaky alebo klam je skreslené vnímanie reality. Táto realita nemusí mať nič spoločné so skutočnou realitou, pacient ju však považuje za nemennú. To predstavuje osobitný problém najmä pre príbuzných, pretože s pacientom často diskutujú o klamných predstavách pacienta a chcú ich vyvrátiť.

(pozri samostatnú kapitolu o klame a) mánia). Takéto vedomosti môžu a budú s najväčšou pravdepodobnosťou viesť aj k abnormálnemu správaniu. Zdanie klamu nie je náhle.

Spravidla sa vyskytuje v rôznych fázach. Niektoré typické bludy depresívnych pacientov sú

  • Fáza: Klamná nálada. - Úroveň: Klamné vnímanie
  • Fáza: Klamná istota / klamná myšlienka (pozri kapitolu Klam) (nasledovať)
  • Ochudobnenie mánia: Tu chorý človek vie o svojom bezprostrednom finančnom krachu.

Tu sa starosti často točia najmä okolo starostlivosti o príbuzných

  • Hypochondrický klam: Tu pacient vie, že trpí najmenej jednou vážnou fyzickou chorobou. Toto ochorenie je pacientom často vnímané ako nevyliečiteľné a smrteľné. - Bludy o hriechu: Pacient vie, že zhrešil proti vyššej alebo nižšej moci.

Ak je človek veriacim, obsah klamu je často náboženský. Ak neexistuje zvláštna duchovnosť, môže sa hriech rozšíriť aj na svetské záležitosti. - Nihilistický klam: Toto je klam, ktorý je vnímaný ako obzvlášť znepokojujúci, najmä zvonka.

V dôsledku vnímanej prázdnoty chorý človek popiera existenciu ako svoju vlastnú osobu a možno aj existenciu sveta okolo seba. halucinácie: Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa môžu počas depresívnej epizódy vyskytnúť takzvané halucinácie (menej ako 7%). Zvyčajne sú akustické halucinácie.

To znamená, že pacient počuje jeden alebo viac hlasov, známych alebo neznámych pre neho. Tieto hlasy s ním buď hovoria (dialógujú), o ňom (komentujú), alebo mu dávajú pokyny a príkazy (imperatívne) (pozri tiež kapitolu Schizofrénia / Mania). Podľa toho, ako hlasy hovoria a čo hovoria, halucinácie sa môžu stať nebezpečnými, ak hovoria do nálady pacienta.

Príklad: Dvadsaťročný študent, ktorý už niekoľko týždňov trpí depresiami, a preto takmer nedokáže odísť z domu, jedného dňa počuje hlas svojej matky, ktorý mu spočiatku hovorí, že sa všetko opäť zlepší. Po nejakom čase sa však hlas zmení na rozkazovací tón, ktorý mu hovorí, že by mohol rovnako skočiť z balkóna, pretože aj tak štúdium nedokončí, pretože je lenivý. Samovražedné myšlienky / samovražednosť: Tu je veľmi dôležité otvorené slovo!

Depresia môže byť životu nebezpečná. Viac ako dve tretiny všetkých depresívnych ľudí si počas choroby myslí, že smrť je lepšou alternatívou. Nemusí to vždy byť konkrétny samovražedný úmysel, ale môže to byť aj pasívna túžba utrpieť nehodu alebo zomrieť na smrteľnú chorobu.

Myšlienka na aktívnu samovraždu je však veľmi častá. Pozadím je často bezmocnosť a beznádej. Samovražedný človek je presvedčený, že samovražda je východiskom z jeho utrpenia.

Môže byť obzvlášť dramatické, ak pacient trpí bludmi alebo halucináciami, ako je uvedené vyššie. Ak máte podozrenie na samovražedné myšlienky, musíte sa vždy poradiť s odborníkom, ktorý o tejto veci uskutoční starostlivý, ale čestný rozhovor. S takouto témou je ťažké konkrétne dospieť, klinické skúsenosti však ukazujú, že nasledujúce kritériá poukazujú najmä na zvýšené riziko samovraždy: V súčasnej psychiatrii sa považuje za zásadne nesprávne neriešiť otázku samovražedných myšlienok s cieľom vyvarujte sa „dávania nápadov pacientovi“.

  • Mužské pohlavie
  • Bývalé pokusy o samovraždu
  • Depresia po dlhú dobu
  • Školský život
  • Základná agresívna osobnosť

Asi v polovici všetkých prípadov samovrážd možno depresiu označiť za spúšťač samovraždy a je podozrenie na oveľa vyšší počet neohlásených prípadov. 10–15% všetkých pacientov s ťažkou depresiou si vezme život, oveľa viac prežilo pokus o samovraždu alebo aspoň bojovalo so samovražednými myšlienkami. Toto robí depresiu potenciálne smrteľnou chorobou a je zrejmá okamžitá potreba konať.

Aj z tohto dôvodu je pri počiatočnej liečbe pravdepodobnejšie použitie tlmenia ako stimulácie liekov, aby sa zabránilo samovražedným činom. Fyzické príznaky (tzv. Somatické alebo vegetatívne príznaky) sa vyskytujú pri rôznych duševných chorobách. Sú však veľmi časté, najmä pri depresiách.

Príznaky depresie často priamo súvisia s vopred známymi problémami. Bolesť je často v popredí fyzických príznakov. Obzvlášť ovplyvňujú: hlava, brucho a svaly.

Okrem toho, zápcha môže sa vyskytnúť veľmi závažný problém, najmä pre starších ľudí. U mladších ľudí takmer vždy dôjde k úplnej strate sexuálnej túžby a tiež k skutočnej funkčnej poruche sexuálnych orgánov. Ďalším častým bodom sú závraty, ktoré sa môžu vyskytnúť u všetkých vekových skupín a kedykoľvek počas dňa. Srdce sťažnosti majú osobitný význam. Možný, neškodný takzvaný „srdce zakopnutie “možno považovať za veľmi dramatické v kontexte hypochondrického šialenstva, pretože by mohlo predznamenávať istotu bezprostrednej smrti.