čo je ICSI?
Skratka ICSI znamená „intracytoplazmatická injekcia spermií“. To znamená, že jedna spermia sa vstrekne priamo do vnútra bunky (cytoplazmy) predtým získaného vajíčka pomocou jemnej pipety. Postup napodobňuje prirodzený prienik spermie do vajíčka. Celý proces však prebieha mimo tela (mimotelovo) a je monitorovaný pod mikroskopom.
Ako funguje ICSI?
Ovulácia a odber vajíčok
Vzorka semena
V deň odberu vajíčok musia byť k dispozícii čerstvé alebo spracované, zmrazené spermie – napríklad z darcovstva spermií. Na základe vzhľadu, tvaru a pohyblivosti vyberie reprodukčný lekár vhodnú spermiu pre ICSI.
Variant PICSI
Injekcia a prenos spermií
ICSI: Trvanie
Celý postup trvá maximálne 20 dní. Na prvý tehotenský test po ICSI musíte počkať asi päť týždňov. Ak bola ICSI úspešná, môžete na určenie dátumu pôrodu použiť špeciálne tehotenské kalkulačky. Či ICSI alebo IVF: ako základ pre výpočet sa používa dátum odberu vajíčok alebo deň, kedy bola kryokonzervovaná vzorka rozmrazená.
Pre koho je ICSI vhodný?
Príčinou môžu byť protilátky proti spermiám, chýbajúce vas deferens, upchaté semenné vývody alebo narušená tvorba spermií v semenníkoch. Ak v ejakuláte nie sú žiadne spermie (azoospermia), môžu sa získať zo semenníkov alebo nadsemenníkov chirurgicky (TESE alebo MESA). ICSI tiež sľubuje úspech po liečbe rakoviny, keď sú k dispozícii iba zmrazené (kryokonzervované) spermie.
Šance na úspech ICSI
V zásade na ICSI stačí jedno vajíčko a jedna spermia. Preto aj u mužov s malým množstvom spermií v ejakuláte alebo zlou kvalitou spermií je úspešnosť ICSI dobrá. K oplodneniu dochádza u viac ako 70 percent vajíčok.
Asistované šrafovanie
Novou metódou na zlepšenie šancí na úspech ICSI (alebo in vitro fertilizácie, IVF) je „asistovaný hatching“. Po umelom oplodnení vajíčka a vytvorení embrya bunkovým delením sa asi na piaty deň musí implantovať do sliznice maternice. To sa však môže podariť len vtedy, ak je obal obklopujúci embryo (tzv. zona pellucida) dostatočne tenký na to, aby sa z neho embryo vyliahlo.
V niektorých štúdiách asistované vyliahnutie zvýšilo mieru tehotenstva. Sú však aj štúdie, v ktorých žiadna takáto výhoda laserového ošetrenia preukázateľná nebola.
Výhody a nevýhody ICSI
Pre ženu začína liečba ICSI hormonálnou stimuláciou vaječníkov. To môže byť fyzicky veľmi stresujúce. V najhoršom prípade vzniká syndróm nadmernej stimulácie, ktorý môže byť život ohrozujúci. Malé riziká infekcie alebo poranenia sú aj po punkcii vaječníkov – t.j. odstránení vajíčok na ICSI.
