Čo sú svalové relaxanciá?
Svalové relaxanciá sú špeciálne lieky, ktoré spôsobujú uvoľnenie svalových buniek. Tento účinok sa používa najmä v anestézii na navodenie anestézie. Sval relaxácie má tiež veľký význam pre vetranie pacienta počas operácie.
Okrem toho sa svalové relaxanciá môžu použiť na uvoľnenie napätých svalov v tele krk alebo oblasť chrbta. Existujú dve skupiny svalových relaxancií - periférne a centrálne svalové relaxanciá. Líšia sa miestom pôsobenia. Relaxanty periférnych svalov pôsobia priamo na svaly, zatiaľ čo centrálne myorelaxanciá pôsobia centrálne nervový systém, kde znižujú svalový tonus.
K dispozícii sú tieto svalové relaxátory
Svalové relaxanciá sú v zásade rozdelené do dvoch hlavných skupín. Na jednej strane sú to relaxanty periférnych svalov, ktoré napádajú sval priamo alebo prenos medzi nervom a svalom. Centrálne svalové relaxanciá, ktoré pôsobia centrálne nervový systém, tj mozog a miecha, sa od nich líšia.
Sú určené na zníženie základného napätia svalov a tým na odľahčenie kŕče. Napäté svaly sú často príznakom alebo príčinou chrbta bolesť, ako to takmer každý vie. Tu sa zvyčajne používajú centrálne svalové relaxanciá.
Ich účinok je menej silný a majú tendenciu regulovať napätie svalov. Naproti tomu relaxanciá periférnych svalov sa používajú hlavne v anestézie a chirurgia. Pôsobia priamo na svalstvo a pri dostatočnom dávkovaní môžu spôsobiť úplné ochabnuté, ale dočasné ochrnutie.
Obzvlášť relaxanty periférnych svalov sa dajú rozdeliť do ďalších podskupín podľa presných mechanizmov účinku. Benzodiazepíny, ktoré sú v skutočnosti známe ako tabletky na spanie or sedatíva, pôsobia aj ako svalové relaxanciá. Príčina spočíva v mechanizme ich pôsobenia.
Pôsobia centrálne na takzvané receptory GABA nervový systém. GABA je takzvaný inhibičný prostriedok neurotransmiter v mozog. V rámci akcie benzodiazepíny, Účinok GABA sa zvyšuje.
Výsledkom je ospalosť, uvoľnenie úzkosti, ale aj svalov relaxácie. Účinok na uvoľnenie svalov je zosilnený všeobecným uvoľnením úzkosti alebo relaxácie, pretože svaly sú nedobrovoľne napnuté, keď sú úzkosti alebo vzrušené. Avšak benzodiazepíny nie sú zbavené vedľajších účinkov.
Veľkým nebezpečenstvom pri užívaní benzodiazepínov je ich potenciál závislosti. Benzodiazepíny môžu po ukončení liečby ľahko spôsobiť závislosť alebo dokonca abstinenčné príznaky. Platí to najmä vtedy, ak sa používajú nepretržite.
Závislosť môže existovať už po týždňoch. Ortoton je obchodný názov účinnej látky metokarbamol. Toto je tiež centrálne pôsobiaci svalový relaxant.
Mechanizmus jeho účinku je odlišný od mechanizmu benzodiazepínov. Koná priamo v miecha. Tam pravdepodobne inhibuje reflexné čiary.
Ak sú tieto reflexné čiary aktívne, zvyšuje sa svalové napätie. Ak sú inhibované metokarbamolom, klesá to. Presný mechanizmus účinku však ešte nie je úplne objasnený.
Účinnosť metokarbamolu zatiaľ nebola presvedčivo preukázaná. Výhodou metokarbamolu je, že spôsobuje únavu v menšej miere ako napríklad benzodiazepíny. Vďaka svojmu centrálnemu mechanizmu účinku nie je sila svalov znateľne ovplyvnená.
Nezdá sa, že by to malo vplyv koordinácie. Nežiaduce účinky sú zriedkavé. Metokarbamol vo vyšších dávkach však môže mať tlmiaci účinok a môže dokonca spôsobiť závislosť.
Riziko je však nižšie v porovnaní s benzodiazepínmi. Zároveň existujú kritické hlasy spochybňujúce účinnosť metokarbamolu pri zmierňovaní napätia. Účinná látka obsiahnutá v Sirdalude sa nazýva tizanidín.
Pôsobí tiež v centrálnom nervovom systéme. Tu útočí na takzvané α2 adrenoreceptory. To tiež spôsobuje zníženie svalového napätia.
Adrenoreceptory však riadia nielen svalové napätie, ale aj dôležité telesné funkcie ako napr krv tlak. Dôležitým vedľajším účinkom tizanidínu je preto takzvaná ortostatická dysregulácia. Telo už nie je schopné efektívne sa adaptovať krv tlak na meniace sa podmienky, ako napríklad zmena z ľahu do stoja.
To sa prejavuje ako pokles krv tlak. V najhoršom prípade to môže viesť k mdlobám. Ďalšie dôležité nepriaznivé účinky tizanidínu sú únava a sucho ústa. Tizanidín môže mať tiež analgetický účinok.
To však môže byť prospešné v prípadoch silného svalového napätia. Veľkou výhodou tizanidínu je, že jeho potenciál pre závislosť je oveľa nižší ako potenciál pre porovnateľné lieky, ako sú benzodiazepíny. Náhle ukončenie liečby tizanidínom však môže spôsobiť búšenie srdca alebo vysoký krvný tlak. To platí najmä v prípade, ak sa tizanidín užíval dlhší čas alebo vo vysokých dávkach. Preto sa odporúča opatrnosť, najmä v prípade známych prípadov srdce choroby.
Všetky články v tejto sérii:
