Chronická transplantovaná nefropatia je porucha, ktorá sa vyskytuje v mnohých prípadoch po oblička transplantácia, stav sa označuje aj ako jeho krátka forma, CTN, a často vedie k strate oblička funkcie v transplantovanom orgáne.
Čo je chronická transplantovaná nefropatia?
Chronická štepová nefropatia je pomerne častá pri liečbe oblička transplantácia. Biopsie ukazujú, že 40 až 60 percent pacientov má príznaky ochorenia dva roky po transplantácia orgánov. Tento jav sa vyskytuje v mnohých prípadoch, aj keď je transplantovaný orgán organizmom človeka veľmi dobre prijatý. Chronická štepová nefropatia je najdôležitejším dôvodom potreby dialýza opäť u ľudí, ktorí dostali darcovský orgán. Okrem toho je chronická štepová nefropatia častou príčinou konečného výsledku zlyhanie obličiek vo vyspelých krajinách.
Príčiny
Príčiny vývoja chronickej štepovej nefropatie sú veľmi zložité a v súčasnosti nie sú presvedčivé. Doteraz je známe, že niekoľko príčin ochorenia spolu súvisí. Hlavnými príčinami sú rozpoznávanie imunity, zápalové procesy a stres spôsobené organickými zraneniami. Vývoj choroby prebieha v spektre medzi týmito tromi faktormi. Pre vznik chronickej štepovej nefropatie sú obzvlášť dôležité takzvané inhibítory kalcineurínu. Sú významné hlavne pre tie procesy vzniku choroby, ktoré nesúvisia s imunitným rozpoznávaním. Možnými vplyvmi v tejto oblasti sú napríklad proteinúria a rôzne infekcie. Dôležitú úlohu navyše zohráva kvalita obličky darcu a jej vek. Medzi ďalšie priaznivé faktory patria zvýšené krv tlak, ischemické lézie obličky v dôsledku transplantáciaa spotreba cigariet. Chronická nefropatia štepu sa častejšie vyskytuje u transplantovaných obličiek odobratých skôr než živým darcom. Progresia ochorenia ako aj jeho príznaky sú však v obidvoch pôvodoch takmer identické.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Chronická nefropatia štepu sa prejavuje mnohými typickými príznakmi ochorenia. Ako choroba postupuje, filtračná kapacita transplantovanej obličky neustále klesá. Tento proces zhoršovania trvá niekoľko mesiacov až niekoľko rokov. V dôsledku znižujúcej sa a nakoniec zlyhávajúcej filtračnej kapacity obličky, konečná a úplná strata funkcia obličiek výsledky. Toto zlyhanie obličiek ovplyvňuje nielen samotný transplantovaný orgán, ale aj dve vlastné obličky chorého pacienta.
Diagnóza a progresia
Chronická transplantovaná nefropatia môže byť diagnostikovaná rôznymi odborníkmi. Vo väčšine prípadov však lekár, ktorý sa tiež podieľal na vyšetrení transplantácia obličky alebo kto je zodpovedný za následné stanovenie diagnózy choroby. V mnohých prípadoch sa chronická transplantovaná nefropatia zistí pri pravidelných kontrolách, ktoré podstúpia pacienti s obličkami darcu. Najmä krv dôležitú úlohu hrajú testy chorých osôb. The krv sa analyzuje v laboratóriu a kontrolujú sa špeciálne značky. V prípade chronickej transplantovanej nefropatie to zvyčajne už odhalí náznaky prítomnosti a progresie ochorenia. Okrem toho existujú ďalšie možnosti vyšetrenia a diagnostiky chronickej štepovej nefropatie. V priebehu a biopsia, sa tkanivo odoberie z orgánu a vyšetrí sa v laboratóriu. V tomto procese lekári zistia chronické poškodenie funkcie obličiek. Medzi charakteristické príznaky choroby patrí patologicky zväčšené spojivové tkanivo a poškodenie teliesok a tubulov orgánu. V dôsledku zápalových procesov, hrúbka steny krvi plavidlá zvyšuje. Vďaka tomu sa takzvaný lúmen zužuje. Presná príčina znižujúcej sa filtračnej kapacity obličky však často nie je počas diagnostického procesu identifikovateľná. Okrem chronickej nefropatie štepu imunitný systémspúšťačom príznakov môže byť tiež indukované odmietnutie darcovského orgánu.
Komplikácie
Transplantovaná nefropatia má zvyčajne za následok pomerne vážne komplikácie, pretože transplantovaná oblička v tele nefunguje správne. Vyskytujú sa rôzne príznaky a komplikácie, z ktorých väčšina jednoznačne ukazuje renálna insuficiencia. Výkon obličiek sa však tiež môže znižovať iba v priebehu rokov a nie viesť k reklamáciám hneď na začiatku. V najhoršom prípade úplné zlyhanie obličky bez liečby môže viesť do smrti. Dotknutá osoba je potom odkázaná na dialýza. Vo väčšine prípadov sa transplantovaná nefropatia najskôr lieči liekmi. Nie je však možné gratinovať žiadny pozitívny priebeh choroby. Či už funkcia obličiek ktoré sa dajú uchovať, veľmi závisí aj od fyzického stavu pacienta stav. Zdravý životný štýl má spravidla pozitívny vplyv aj na štepovú nefropatiu a môže ju obmedziť alebo zabrániť. Musí sa tiež znížiť nadváha. Príčinná liečba nefropatie štepu bohužiaľ nie je možná. Ak je liečba neúspešná, postihnutá osoba je závislá od dialýza. To tiež znižuje očakávanú dĺžku života.
Kedy treba ísť k lekárovi?
Vo väčšine prípadov sa táto sťažnosť vyskytne, keď je postihnutá osoba stále v nemocnici. Z tohto dôvodu možno diagnostiku a liečbu zahájiť okamžite. Ak nefunguje oblička postihnutého, musí sa vykonať lekárske vyšetrenie. Strata funkcie nemusí nastať okamžite, ale môže trvať niekoľko mesiacov alebo rokov. Z tohto dôvodu je pacient po transplantácii závislý na pravidelných vyšetreniach, aby sa predišlo ďalším komplikáciám. Pretože to môže tiež poškodiť vlastnú obličku pacienta, musí sa skontrolovať aj táto oblička. Spravidla je to internista alebo lekár, ktorý lieči transplantácia obličky v prípade tejto choroby je možné kontaktovať. Liečba sa potom podáva užívaním liekov. Postihnutá osoba je však stále závislá od darcovského orgánu. V prípade možných psychologických sťažností resp depresia, treba vyhľadať psychológa. Je tiež možné, že choroba výrazne znižuje očakávanú dĺžku života postihnutého človeka.
Liečba a terapia
Na liečbu choroby ošetrujúci lekár predpisuje rôzne liečebné postupy Opatrenia. Chronická štepová nefropatia sa primárne lieči liekmi. Okrem toho je pacient vyzvaný k pozitívnym zmenám životného štýlu. Po prvé, postihnutí jedinci dostanú imunosupresívne látky, ktoré nevykazujú účinok inhibítorov kalcineurínu. Týmto spôsobom sa môže spomaliť progresia chronickej nefropatie štepu. V zásade však doposiaľ neexistuje žiadna špecifická liečba chronickej nefropatie štepu. Namiesto toho je zodpovednosť pacientov znížiť rizikové faktory v ich vlastnom životnom štýle. Ak je to možné, mali by ste znížiť nadváhu a fajčenie by sa tiež malo zastaviť. V ideálnom prípade krvný tlak by mali byť v nízkom až optimálnom rozmedzí. Istý Inhibítory ACE niekedy majú priaznivý vplyv na vylučovanie proteíny. Pacientom je predpísané užívať tieto lieky ako doplnkovú liečbu pri chronickej nefropatii štepu. V súčasnosti prebiehajú lekárske výskumné štúdie zamerané na špecifickú prevenciu a liečbu chronickej transplantovanej nefropatie. Je to tak preto, lebo tiež znižuje čakaciu dobu dialyzovaných pacientov na obličku darcu.
Výhľad a prognóza
Prognóza chronickej nefropatie štepu je veľmi individuálna, v mnohých prípadoch sa však považuje za nepriaznivú. Aj keď počet postihnutých pacientov za posledné desaťročia významne poklesol, nefropatia štepu vedie k závažnému zhoršeniu zdravie alebo v najhoršom prípade k smrti pacienta. Vyhliadky na uzdravenie sú vyššie u pacientov s obličkami darcu od živého človeka ako od darcu, ktorý už zomrel. Pre zotavenie sú dôležité ďalšie psychologické faktory. Prúd pacienta stres skúsenosti alebo možné psychologické poruchy majú významný vplyv na ďalší priebeh choroby. Ak je pacient v emocionálnom stave vyvážiť, jeho prognóza sa zlepšuje. So zdravým životným štýlom a stabilnou psychikou sa existujúce sťažnosti často zmenšujú. Ak sa pacientovi nepodarí znížiť rizikové faktory, obvykle dochádza k ďalšiemu zhoršovaniu. V najhoršom prípade môže dôjsť k odmietnutiu obličky darcu alebo k zlyhaniu orgánu. Týmto sa znovu ohrozuje život pacienta. Pretože pacienti s darcovskou obličkou čelili v minulosti mnohým výzvam, často im chýba optimizmus potrebný na zvládnutie chronickej nefropatie štepu, keď sa vyskytnú komplikácie v obličkách darcu.
Prevencia
Účinná prevencia chronickej transplantovanej nefropatie zo strany pacientov je možná len v obmedzenej miere. V tomto ohľade čo najzdravší životný štýl významne prispieva k zníženiu rizika chronickej nefropatie štepu. Chronická nefropatia štepu je však možná aj u jedincov bez obezita or tabak použitie.
Nasleduj
Chronická nefropatia štepu sa vyskytuje v dôsledku implantovanej obličky darcu. Má za následok predčasné zlyhanie implantovaného orgánu a musí sa bezodkladne liečiť. Pravidelné návštevy lekára sú preto pre pacientov s implantáty. Bez lekárskeho sledovania a neustále monitoring, nie je možné transplantovať žiadnu obličku. V minulosti bol vysoký počet pacientov, u ktorých a transplantácia obličky u pacienta sa rozvinula chronická nefropatia štepu už po dvoch rokoch bola problematická. Až u 60 percent implantovaných túto diagnózu stanovil biopsia. Vo väčšine prípadov to znamenalo, že pacient s ochorením obličiek musel znovu podstúpiť dialýzu. Nepohodlie si vyžadovalo pravidelnú lekársku starostlivosť, aby sa zabezpečilo čo najdlhšie uchovanie obličky darcu. Všetko, čo sa v tomto zmysle robí lekársky, je súčasťou následnej starostlivosti. Čiastočne klasický imunosupresíva podané zodpovedali za rozvoj chronickej štepovej nefropatie. Dôvodom je ich toxicita, ktorá je zvlášť škodlivá pre obličky. Ošetrujúci lekári preto v súčasnosti často predpisujú iné imunosupresívum, ktoré je pre obličky menej toxické. To znížilo počet pacientov s chronickou transplantovanou nefropatiou. Pretože transplantácia obličky je hlavným zásahom do tela, musí byť následná starostlivosť zodpovedajúcim spôsobom rozsiahla. Inak transplantované detoxikácia orgán už nebude môcť plniť svoje úlohy do niekoľkých rokov.
Čo môžete urobiť sami
Pretože chronická transplantovaná nefropatia je vedľajším účinkom chirurgického zákroku, má postihnutý sám niekoľko možností svojpomoci. Môže však napriek tomu celkovo ovplyvňovať zachovanie svojho radosti zo života a kvality života, aby dosiahol zlepšenie svojej pohody. Ochorenie sa vyskytuje pomerne často s a transplantácia obličky. To dáva postihnutej osobe príležitosť vymieňať si informácie s ostatnými postihnutými a využívať ich skúsenosti. Ak sa žije zdravým životným štýlom, je to vždy užitočné pre proces hojenia. Patrí sem čo najviac pravidelný denný režim, správna hygiena spánku a zdravý stav strava, imunitný systém by sa malo posilniť, aby na ne nebol organizmus náchylný patogény. Je potrebné vyhnúť sa nadmernej hmotnosti, rovnako ako by to malo byť nikotín, alkohol a ďalšie drogy. Poznanie vlastných fyzických obmedzení pomáha mať časovo si oddýchnuť. Stabilné sociálne prostredie a účasť na spoločenskom živote sú tiež dôležité pre podporu kvality života. Mentálne zdravie by mali byť podporované voľnočasovými aktivitami, optimistickým pohľadom na život a sebavedomými myšlienkami. Mentálne relaxácie techniky môžu pomôcť posilniť myseľ a udržať si zmysel pre humor. Pomáha otvorene reagovať na obavy a v prípade potreby vyhľadať terapeutickú pomoc.
