Stručný prehľad
- Čo robiť, ak máte zlomenú nohu? Imobilizujte, uskutočnite tiesňové volanie, ochlaďte (uzavretá zlomenina nohy) alebo prikryte sterilným obväzom (otvorená zlomenina nohy)
- Zlomenina nohy – riziká: vrátane sprievodných poranení väzov, nervov alebo ciev, závažná strata krvi, kompartment syndróm, infekcia rany
- Kedy navštíviť lekára? Zlomenú nohu by mal vždy liečiť lekár, aby sa predišlo komplikáciám a trvalému poškodeniu.
Pozor!
- Zlomeniny stehennej kosti sú často spôsobené pádom z výšky, napríklad z lešenia alebo dopravnou nehodou vo vysokej rýchlosti.
- Členok je stabilizovaný väzmi. Tie sa môžu roztrhnúť, ak sa členok zlomí.
- Zlomenina nohy sa môže hojiť obzvlášť dobre, ak metabolizmus funguje dobre a zlomenina je od začiatku do konca odborne ošetrená. To znamená znehybnenie alebo chirurgický zákrok, po ktorom nasleduje cielené cvičenie/rehabilitácia na udržanie a obnovu svalov.
Zlomená noha: Ako to spoznať?
Máte podozrenie, že ste si zlomili nohu? Tieto príznaky potvrdzujú podozrenie:
- Nohou je možné hýbať len obmedzene alebo vôbec.
- V oblasti poranenia sa vytvoril opuch.
- Oblasť poranenia bolí (silne).
- Noha alebo časti nohy sú v neprirodzenej polohe.
- Pri pohybe s poranenou oblasťou je počuť chrumkavý zvuk.
Možné sú aj príznaky ako uvoľnená poloha a otvorená rana s viditeľnými úlomkami kostí. V druhom prípade ide o otvorenú zlomeninu nohy – na rozdiel od uzavretej zlomeniny nohy, pri ktorej nie je poranená koža nad miestom zlomeniny.
Pri zlomenine nohy praskne aspoň jedna z troch dlhých kostí nohy:
- holenná kosť (tibia) a/alebo
- fibula v dolnej časti nohy a/alebo
- stehenná kosť (femur).
Tibia a fibula
Zlomeniny holennej a lýtkovej kosti sú zvyčajne spôsobené prudkým krútením, napríklad pri nehode na snowboarde.
Viac o príčinách a liečbe týchto typov zlomenín nohy si môžete prečítať v článku Zlomenina fibuly a zlomenina holennej kosti.
Ak sa holenná kosť zlomí v hornej časti, označuje sa to ako zlomenina tibiálneho plató.
Často je to spôsobené skokom z veľkej výšky. Viac o tomto type zlomeniny nohy sa dozviete v článku Zlomenina tibiálneho plató.
Najčastejším zranením v oblasti predkolenia je však zlomenina členka – zlomenina v oblasti členkového kĺbu, ktorá sa zvyčajne vyskytuje pri skrútení chodidla.
stehennú kosť
Stehenná kosť je najväčšia kosť v ľudskom tele. Preto je zvyčajne potrebná veľká sila, aby sa zlomil (napríklad pri dopravnej nehode). Všetko, čo potrebujete vedieť o tomto type zlomeniny nohy, nájdete v článku Zlomenina stehennej kosti.
Ľudia s osteoporózou si často zlomia stehno v dôsledku relatívne neškodného pádu alebo nárazu. Línia zlomeniny potom zvyčajne prebieha medzi „hlavou“ a driekom tejto dlhej kosti, t. j. pri krčku kosti. Viac o tejto takzvanej zlomenine krčka stehennej kosti sa dozviete v článku Zlomenina krčka stehennej kosti.
Zlomená noha: Čo robiť?
Ak si niekto zlomí nohu, pracovníci prvej pomoci by mali postupovať takto:
Zlomená noha je bolestivá a zranení ľudia sú veľmi pravdepodobne nepokojní alebo dokonca úzkostliví. Preto tých, ktorých sa to týka, upokojte a vysvetlite, čo robíte. To buduje dôveru. Aby ste sa ochránili pred infekciou, mali by ste si predtým, ako pomôžete, nasadiť jednorazové rukavice – najmä v prípade otvorenej zlomeniny nohy. Ak máte zlomenú nohu, mali by ste vykonať tieto opatrenia prvej pomoci:
- Upokojte pacienta: Najmä u detí môže byť užitočné vysvetliť im ďalší postup – to buduje dôveru.
- Nasaďte si jednorazové rukavice: Toto sa odporúča najmä v prípade otvorenej zlomeniny nohy, aby ste sa ochránili pred možnou infekciou (kontakt s krvou!).
- Znehybniť: Dbajte na to, aby sa postihnutá osoba nehýbala a nezaťažovala zlomenú nohu, ak je to možné. Poranenú nohu môžete tiež podložiť zrolovanou prikrývkou, zrolovanými kusmi oblečenia a pod., aby ste ju stabilizovali.
- Chladenie uzavretých zlomenín nôh: Opatrne priložte ľadový obklad alebo chladiaci obklad na poranenú oblasť nohy, aby ste uľavili od bolesti a opuchu – nie však priamo na koži, s vrstvou látky medzi nimi (riziko omrzlín!). V prípade potreby poslúžia aj mokré handričky.
- Zakryte otvorené zlomeniny nôh: Otvorené rany zakryte sterilným obväzom na rany.
- Postupujte opatrne: Venujte pozornosť prejavom bolesti zranenej osoby vo všetkom, čo robíte.
Nikdy sa nepokúšajte zlomeninu „nastaviť“ a zranenou nohou nehýbať!
Zlomená noha: Riziká
Zlomenú nohu môžu sprevádzať vážne zranenia a rôzne komplikácie. Bez liečby môžu byť niekedy nebezpečné alebo viesť k trvalým obmedzeniam.
Medzi možné sprievodné zranenia a komplikácie zlomeniny nohy patrí
- Poškodenie kože a mäkkých tkanív (najmä v prípade otvorenej zlomeniny nohy)
- Poranenia väzov: Najmä ak sa zlomí kĺb alebo kosť v blízkosti kĺbu, zvyčajne sú postihnuté aj okolité väzy.
- Strata krvi: Ak sa zlomí kosť v nohe, krvné cievy môžu tiež prasknúť. Potom sa vytvorí takzvaný zlomeninový hematóm. Ak zranený stratí veľa krvi, môže upadnúť do šoku.
- Cievne a nervové poranenia
- Pseudartróza: Medzi úlomkami kostí sa nevytvára žiadne nové kostné tkanivo, ktoré by ich premosťovalo, no úlomky zostávajú spojené pohyblivým spôsobom. Tento „falošný kĺb“ môže byť bolestivý a obmedzovať pohyblivosť. Stehenná kosť je obzvlášť náchylná na pseudoartrózu.
Zlomená noha: Kedy navštíviť lekára?
Ak je zlomená noha ošetrená odborníkom v počiatočnom štádiu, zlepšuje to šance na zotavenie a prognózu. Komplikáciám a trvalým následkom (napríklad trvalé obmedzenie pohybu) sa dá zvyčajne predísť. Zlomenú nohu by ste preto mali vždy čo najskôr nechať vyšetriť a ošetriť lekárom.
Zlomená noha: Vyšetrenie lekárom
Lekársky expert na zlomeninu nohy je špecialista na ortopédiu a úrazovú chirurgiu. Najprv vám alebo zranenej osobe položí otázky, aby získal presný obraz o tom, ako k nehode došlo, o príznakoch a akýchkoľvek predchádzajúcich a základných ochoreniach (anamnéza). Lekári kladú otázky ako:
- Ako k nehode došlo?
- Kde presne mas bolesti?
- Ako by ste opísali bolesť (bodavá, tupá atď.)?
- Máte nejaké ďalšie sťažnosti (napr. necitlivosť, mravčenie)?
- Mali ste už niekedy herniu?
- Ste si vedomý nejakých už existujúcich/základných stavov (napr. osteoporózy)?
Lekár môže pomocou zobrazovacích postupov potvrdiť podozrenie na zlomeninu nohy a presnejšie určiť typ zlomeniny. Zvyčajne sa vykonáva röntgenové vyšetrenie (v dvoch rovinách – spredu a zboku). Ak je potrebné ešte presnejšie objasnenie, prichádza do úvahy počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI), ktorá tiež ukáže defekty mäkkých tkanív. Tieto zložitejšie postupy môžu byť potrebné aj pri príprave na chirurgickú liečbu zlomeniny nohy.
Zlomená noha: Liečba u lekára
Ako lekár lieči zlomeninu nohy, závisí od toho, ktorá kosť je zlomená. Je dôležité presne vedieť, kde sa zlomenina nachádza a či ide o jednoduchú alebo komplikovanú zlomeninu. Zložená zlomenina je prítomná napríklad vtedy, ak sa kosť rozštiepi na veľa malých kúskov. Svoju úlohu pri výbere liečby zohrávajú aj prípadné sprievodné zranenia.
Vo všeobecnosti je cieľom liečby čo najrýchlejšie vrátiť zlomenú kosť do funkčného stavu. To sa dá dosiahnuť konzervatívnou terapiou alebo chirurgickým zákrokom.
Viac o liečbe zlomenín kostí sa dočítate v článku Zlomenina: Liečba.
Následná liečba zlomeniny nohy
Keď sa dva konce kostí opäť stabilne zrastú, neznamená to, že proces obnovy je dokončený. Len odborná rehabilitácia zlomeninu úplne zahojí. V takto individuálne zostavenom rehabilitačnom programe pacienti trénujú pohyblivosť kĺbov obzvlášť šetrnými cvikmi a cielene prestavujú aj predtým ochabnuté svaly. V závislosti od potrieb pacienta môže byť rehabilitácia vykonávaná ambulantne alebo ústavne.
Zlomená noha: Progresia a prognóza
Pri správnej liečbe sa zlomenina nohy väčšinou dobre a bez následkov zahojí. To však nie je vždy prípad otvorených rozdrvených zlomenín alebo ďalších cievnych poranení. Ak sa oblasť rany infikuje, môže sa dokonca vyvinúť otrava krvi (sepsa), ktorá v obzvlášť závažných, ale zriedkavých prípadoch môže viesť až k amputácii postihnutej nohy.
