Ako opatrenie na záchranu života amputácia je často posledná možnosť. Potom, amputácia bolesť je pomerne častý. Existujú dva typy: fantóm bolesť končatín a bolesť v pni.
Čo je to amputačná bolesť?
Po chirurgickom odstránení časti tela sa tzv amputácia. Výsledkom tohto záchranného chirurgického zákroku je často amputácia bolesť. Po chirurgickom odstránení časti tela sa nazýva amputácia. Dôsledkom tohto záchranného chirurgického zákroku je často amputácia bolesť. Rozlišuje sa medzi fantómová bolesť a bolesť v pni. Lekárski experti si stále lámu hlavu nad príčinou fantómová bolesť. Časť tela, ktorá už účinne nie je prítomná, bolí, aj keď už telu nepatrí. Fantóm bolesť končatín je výsledkom viac ako 50 percent všetkých amputácií. Aj keď je končatina pri nehode amputovaná, môže sa vyskytnúť táto amputačná bolesť. Niektoré postihnuté osoby majú stále príznaky dotyku, teploty a pohybu v amputovanej končatine. Toto sa označuje ako fantómové vnemy. Ďalším typom amputačnej bolesti je bolesť v oblasti pňa. Tu sa bolesť vyskytuje priamo na amputačnom pahýli. Existujú chronické a akútne zvyšky bolesť končatín.
Príčiny
Príčiny bolesti pri amputácii sú rôzne. Podľa toho, ako sa bolesť vyskytuje, sa označuje ako fantómová bolesť končatín a bolesť v pni. Amputačná bolesť v končatine, ktorá nie je prítomná, sa nazýva fantómová bolesť končatiny. Príčiny toho neboli doteraz preskúmané. Existujú rôzne teórie o tom, ako sa táto bolesť vyskytuje. Závažnosť amputačnej bolesti závisí predovšetkým od toho, ako dlho bolesť trvala pred amputáciou a aká bola intenzívna. Dráždené nervové bunky si bolesť uložili a naďalej reagujú neskôr, aj keď už neexistuje stimul. Znížený krv možný je aj prietok v zostávajúcom pni alebo zvýšené svalové napätie. Možné sú aj psychologické faktory. Podľa pacienta stav, amputačná bolesť môže mať rôznu intenzitu. Bolesť v pni sa často objavuje ihneď po amputácii. Táto akútna amputačná bolesť je výsledkom bolesti rany, infekcie a podliatin. Ak je bolesť v pni chronická, môže to byť spôsobené obehovými problémami, nervové poškodenie, kostné ostrohy, bolesť jazvy, Sudeckova choroba, Zlá protetické tvarovkya napríklad chronické infekcie.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Amputačná bolesť je primárne spojená s veľmi silnou bolesťou. Vyskytujú sa hlavne v postihnutej oblasti, kde je končatina amputovaná. Vo väčšine prípadov tiež nie je možné priamo predpovedať priebeh amputačnej bolesti. V najhoršom prípade môže bolesť trvať niekoľko mesiacov a nemusí zmiznúť sama. Samotná bolesť sa často šíri do susedných oblastí tela, takže v týchto oblastiach je tiež silná bolesť. Najmä v noci môžu amputačné bolesti viesť na nespavosť a tým na podráždenosť resp depresia. Všeobecne platí, že trvalá bolesť môže tiež viesť psychicky rozrušiť a sťažiť každodenný život postihnutej osoby. Túto bolesť možno často obmedziť a zmierniť iba do istej miery užívaním liekov proti bolesti. Okrem amputácie bolesť, infekcia resp zápal môže dôjsť aj k poraneniu. To je často sprevádzané vypúšťaním hnis alebo začervenanie. Bolesť sa tiež zvyčajne zosilňuje, keď je postihnutá oblasť namáhaná alebo namáhaná. Všeobecne platí, že schopnosť pacienta niesť váhu výrazne klesá.
Diagnóza a priebeh
Najskôr sa lekár snaží zistiť, či sa amputačná bolesť vyskytuje na neexistujúcej časti tela alebo na pni. Postihnutá osoba musí bolesť popísať veľmi podrobne. Je dôležité pomenovať trvanie, intenzitu, charakter a spúšťacie faktory a to, či už boli prijaté protiopatrenia. Denník bolesti môže byť veľmi užitočný pri dokumentácii. Aj keď existuje podozrenie na fantómovú bolesť končatín, musia sa vylúčiť všetky príčiny bolesti končatín. Počas a fyzické vyšetrenie, lekár vyšetrí zvyškovú chirurgickú končatinu a snaží sa zistiť, či zápalsú prítomné zatvrdnutia, bolestivé body alebo obehové poruchy.Magnetická rezonanciaNa ďalšiu diagnostiku je možné vykonať röntgenové snímky a angiografiu. Priebeh amputačnej bolesti závisí od príčiny a typu bolesti. Bolesť v pni môže byť akútna alebo chronická. Často sa vyvíja ihneď po amputácii. Fantómová bolesť končatín je naproti tomu zdĺhavejšia, môže sa sama zlepšovať a po určitom čase sa môže náhle znovu objaviť. Pri všetkých druhoch amputačných bolestí skoro terapie je dôležitý pre dlhodobý úspech.
Komplikácie
Amputačná bolesť nastáva vždy po amputácii a je do istej miery úplne normálna. Postihnutý musí proti bolesti užívať lieky proti bolesti, ktoré by však mali zmiznúť po niekoľkých týždňoch po samotnej amputácii. Je však tiež možné, že amputačná bolesť bude prítomná ešte mesiace po amputácii. Ak je táto bolesť stále veľmi silná, určite vyhľadajte lekára. Amputačná bolesť sa často vyskytuje, pretože infekcia resp zápal sa vyvinul na rane. Takéto infekcie alebo zápaly musí urgentne liečiť lekár. Vážne zdravie tu môžu nastať problémy, ak sa tieto infekcie včas neodstránia. Denník proti bolesti lekárovi nesmierne pomáha zistiť príčinu bolesti. Amputačná bolesť nastáva aj vtedy, keď je končatina, ktorá bola amputovaná, podrobená pomerne veľkému použitiu. Najmä v prvých mesiacoch po amputácii musí byť postihnutá končatina ušetrená a nesmie byť fyzicky zaťažená. Pri strese nastáva amputačná bolesť a je úplne normálna. Po úplnom zahojení rany však opäť zmiznú.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Amputačná bolesť je jednou z najťažších a najkomplexnejších bolestí v ľudskom tele. Vyskytuje sa okamžite po amputácii časti tela alebo vnútorného orgánu a je potom normálna a očakávaná. Zatiaľ čo je pacient stále v nemocnici, mal by hovoriť ošetrujúcemu lekárovi o bolesti, ak to nie je aspoň znesiteľné pri doteraz podávaných liekoch proti bolesti. Chirurgická bolesť sa zvyčajne upraví v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov, slabne a ľahšie sa znáša. Ak to tak nie je, lekár by mal chirurgický zákrok znovu preskúmať rany a zistiť, prečo je bolesť stále taká silná. S amputačnou bolesťou však existuje psychologická zložka aj mesiace a roky po počiatočnej chirurgickej bolesti. Postihnutá osoba môže cítiť bolesť, akoby odstránená časť tela stále bola. Zvyšková končatina môže tiež spôsobiť silnú bolesť počas odstraňovania končatiny. Zle nasadené protézy vytvárajú tlakové body a škrabajú sa koža, ktoré sa tiež počítajú ako amputačná bolesť. Vo všetkých týchto prípadoch by mal pacient okamžite vyhľadať lekára, pretože najneskôr keď sa z psychologických dôvodov vyskytne amputačná bolesť, je možné predpokladať, že bez lekárskej pomoci sa už nedá zvládnuť. Existuje riziko, že pacient bude nekontrolovateľne silný lieky proti bolesti a tak sa na nich stanete závislí už po krátkej dobe používania.
Liečba a terapia
Terapia závisí od toho, či je amputačná bolesť fantómová bolesť alebo bolesť v pni. Pri fantómových bolestiach končatín je primárnou liečbou bolesť, pretože príčina bolesti už nie je prítomná. Liečba tejto amputačnej bolesti musí byť rýchla a dôsledná. Ak bolesť pretrváva dlhšie ako šesť mesiacov, je ťažké ju liečiť. Lieky ako opiáty, analgetiká, psychotropné drogy, kalcitonín a capsaicin sú vhodné. Podobne sa fantómová bolesť končatín lieči nervovo terapie, zrkadlová terapia, príp psychoterapie. Bolesť s pahýľom sa lieči odstránením príčiny. Napríklad je potrebné vyliečiť infekcie a lepšie nasadiť zle nasadené protézy. Medzitým sa neodstránia benígne hrudkové útvary a neorientované novotvary nervov.
Výhľad a prognóza
Vo väčšine prípadov predstavuje amputačná bolesť bežný príznak, ktorému sa obvykle nedá vyhnúť. Táto bolesť tým časom ustupuje, aj keď nemožno predpovedať žiadny všeobecný priebeh. V niektorých prípadoch môžu jednotlivci naďalej trpieť bolesťami aj mesiace po amputácii. Amputačná bolesť môže byť navyše spôsobená aj infekciou alebo zápalom, takže ju treba v každom prípade liečiť. Ošetrenie sa potom uskutoční pomocou antibiotiká, pričom obvykle dochádza k pozitívnemu priebehu choroby. Podobne, lieky proti bolesti sa tiež používajú na obmedzenie amputačnej bolesti a na uľahčenie každodenného života postihnutej osoby. Kvalita života je významne znížená bolesťou a nie je nezvyčajné ani psychologické ťažkosti resp depresia prihodiť sa. V takom prípade môže byť potrebné psychologické ošetrenie pacienta, aby sa zabránilo ďalším následným škodám. Väčšinu amputačnej bolesti je možné obmedziť aj nasadením protéz. Nie v každom prípade možno túto bolesť obmedziť. Očakávanú dĺžku života pacienta možno znížiť aj amputáciou.
Prevencia
Amputačnej bolesti sa dá zabrániť len v malom rozsahu. Najlepšou prevenciou je podať lieky proti bolesti pred amputáciou. Tým sa zabráni nervy zo „spomenutia si“ na bolesť pred chirurgickým zákrokom. Postupy elektrickej stimulácie pomáhajú predchádzať amputačnej bolesti bezprostredne po amputácii, ak sa aplikujú priamo na zostatkovú končatinu. Je tiež veľmi dôležité, aby protéza veľmi dobre sedela a aby sa táto pravidelne kontrolovala a prípadne upravovala.
domáce ošetrovanie
Po amputácii končatiny sú známe dva rôzne typy bolesti. S oboma je potrebné zaobchádzať čo najrýchlejšie. Amputačná bolesť môže byť veľmi skutočná bolesť na zostávajúcom ramene alebo noha peň. Táto bolesť môže byť spôsobená tlakovými bodmi na pni resp. Môže to byť aj bolesť zo zápalu rany. Kým sa zvyšková končatina nezahojí, následná starostlivosť by sa nemala skončiť. Zahŕňa nasadenie protézy a cvičenie s ňou. Problémy s amputačnou bolesťou však môžu nastať vždy neskôr. V niektorých prípadoch je opätovné sledovanie nevyhnutné, pretože je potrebné liečiť závažný zápal alebo boľavý tlak u diabetického pacienta. Niekedy si sledovanie vyžaduje ďalšie skrátenie amputačného pahýľa o niekoľko centimetrov. Pri následnej starostlivosti sa potom musí upraviť aj protéza. Medzi typické amputačné bolesti patrí aj takzvaná fantómová bolesť. To zahŕňa bolesť, ktorá sa vyskytuje pri záchvatoch a začína v končatine, ktorá už nie je prítomná. Pretože táto amputačná bolesť nenastane vždy bezprostredne po amputácii a nemá skutočné miesto, je ťažšie ju liečiť. Následná starostlivosť v tomto prípade môže byť iba o úľave od bolesti a poučení o povahe tohto fenoménu bolesti. Následná starostlivosť by mala začať čo najskôr po amputácii, pretože amputačná bolesť sa potom ľahšie rieši.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
V prípade amputačnej bolesti je potrebné rozlišovať medzi bolesťou v pni a fantómovou bolesťou končatiny, pokiaľ ide o kroky, ktoré môže dotknutá osoba podniknúť na svoje samé zmiernenie. Pretože fantómová bolesť končatín, striktne povedané, nemá žiadnu fyzickú príčinu, mozog je potrebné konať aj v prípade liečby inými ako liečivami. Ukázalo sa, že takzvaná zrkadlová terapia, pri ktorej sa pomocou vhodných a šikovných prístrojov simuluje prítomnosť dvoch zdravých končatín, prináša úľavu. The mozog je podvedený pohybom a relaxáciou zdravej časti tela takým spôsobom, že zrkadlo - zobrazenie amputovanej časti tela - musí prísť do rovnakej polohy. The mozog interpretuje ako skutočné relaxácie. Fantómové bolesti končatín, ako sú zvyškové bolesti končatín, je možné zmierniť aj pomocou elektrickej stimulácie. Pomôcť môžu aj masáže končatín a určité gymnastické cvičenia. V prípade zvyškových bolestí končatín je účinnosť sama si uložená Opatrenia veľmi závisí od príčiny bolesti. Nesprávne nasadené protézy a infekcie sa nedajú zvládnuť samy. Náhle záchvaty bolesti bez identifikovateľnej príčiny sa zvyčajne dajú zmierniť skôr pomocou liekov ako masáž alebo teplé kúpele. V prípade bolestivých stavov Opatrenia pre relaxácie sú všeobecne pozitívne. Môže to zahŕňať hobby, saunu alebo krátky odpočinok v posteli. Súčasťou môže byť aj konzumácia bylinných látok, ktoré majú analgetický účinok terapia bolesťou.
