Stručný prehľad
- Príznaky: Nevoľnosť, prudké vracanie, hnačka, bolesť hlavy, bolesť brucha, bolesť končatín, nízka horúčka, únava.
- Priebeh a prognóza: Vo všeobecnosti sa norovírus u inak zdravých dospelých ľudí vylieči bez problémov. Malé deti a starší ľudia sú náchylnejší na komplikácie v dôsledku výraznej straty tekutín a elektrolytov.
- Príčiny a rizikové faktory: Infekcia zvyčajne od človeka k človeku (fekálne-orálne), niekedy šmuhy alebo kvapôčky.
- Liečba: Symptomatická liečba kompenzáciou straty tekutín a elektrolytov; prípadne činidlo proti zvracaniu (antiemetikum); ústavná liečba v nemocnici a infúzia v závažných prípadoch
Čo je norovírus?
Mnohé dezinfekčné prostriedky nie sú dostatočne účinné proti norovírusom. Vhodné sú len prípravky s preukázanou účinnosťou proti vírusom („virucídna účinnosť“).
Podľa Inštitútu Roberta Kocha sú norovírusy zodpovedné za veľkú časť nebakteriálnej gastroenteritídy. U detí spôsobujú okolo 30 percent a u dospelých až 50 percent všetkých gastroenteritíd.
Aké sú príznaky?
Symptómy norovírusu zvyčajne začínajú veľmi náhle a prejavujú sa akútnou „žalúdočnou chrípkou“ (gastroenteritídou). Vo väčšine prípadov sa príznaky ako vracanie a hnačka objavia len niekoľko hodín po infekcii norovírusom. Kombinácia vracania a hnačky sa nazýva vracajúca hnačka.
Hnačka na vracanie je potenciálne nebezpečná, pretože zbavuje telo veľkého množstva tekutín a solí (elektrolytov). U dojčiat, malých detí a starších ľudí to môže byť život ohrozujúce. Medzi možné následky patria problémy s krvným obehom, kŕče a dokonca zlyhanie obličiek.
Vo väčšine prípadov hnačka a vracanie trvajú jeden až tri dni, možno až päť dní. Sprievodné príznaky, ako je únava, často pretrvávajú aj niekoľko dní po tom.
Norovírusové infekcie sa vo väčšine prípadov prejavujú nielen hnačkami a vracaním. Norovírus je často sprevádzaný príznakmi, ako sú:
- Nevoľnosť
- Bolesť brucha
- bolesť hlavy
- Bolesť v končatinách
- Všeobecný pocit choroby
- Mierna horúčka
- únava
U detí sa pri norovíruse často pozoruje len zvýšená teplota. Horúčka sa tu však vyskytuje len zriedka. To odlišuje norovírus od bakteriálnej gastroenteritídy, pri ktorej je typickým znakom horúčka.
Inkubačná doba norovírusu (infekčné obdobie) je čas medzi infekciou a objavením sa prvých príznakov. Trochu sa to líši od človeka k človeku. U väčšiny infikovaných ľudí sa prvé príznaky objavia len niekoľko hodín po infekcii. U iných uplynie medzi infekciou a vypuknutím choroby jeden až dva dni. Celkovo je inkubačná doba norovírusu 50 až XNUMX hodín.
Priebeh ochorenia a prognóza
Infekcia norovírusom je zvyčajne krátka a závažná. Symptómy zvyčajne trvajú jeden až tri dni, zriedka dlhšie. Ak nenastanú žiadne komplikácie a rovnováha tekutín a elektrolytov je svedomito vyvážená, norovírus sa zvyčajne vylieči bez problémov.
Najmä u ľudí, ktorí sú už starší alebo oslabení inými chorobami (napríklad HIV), je závažnosť a trvanie príznakov často závažnejšie. To platí aj pre dojčatá a malé deti. Tu môže byť potrebné ošetrenie v nemocnici. To platí najmä vtedy, ak je strata tekutín a elektrolytov veľmi veľká. Vtedy hrozí poškodenie vnútorných orgánov. Len vo veľmi zriedkavých prípadoch vedie norovírus k smrti.
Tehotné ženy sú často veľmi znepokojené, keď sa nakazia norovírusom. Samotné norovírusy však nepredstavujú hrozbu pre nenarodené dieťa. Avšak silné vracanie a/alebo hnačka môžu v tele vytvoriť taký tlak, že pôrod začne skoro. Pre nastávajúce matky je tiež obzvlášť dôležité zabezpečiť, aby boli vždy dostatočne zásobované tekutinami, elektrolytmi a živinami.
Ak na norovírus ochorie staršie dieťa alebo dospelý v domácnosti, pri manipulácii s bábätkom či malým dieťaťom je dôležité dbať najmä na hygienu. Je vhodné čo najviac izolovať chorého od dojčaťa a ostatných členov rodiny.
Ak sa u dojčaťa objavia príznaky norovírusovej infekcie, preventívne o tom čo najskôr informujte lekára!
Ako sa infekcia vyskytuje?
Norovírus sa prenáša priamo z človeka na človeka: zvratky a stolica chorého človeka obsahujú veľké množstvo vírusu. Drobné zvyšky výlučkov obsahujúcich norovírusy stačia na prenos na iných ľudí prostredníctvom rúk, napríklad pri podávaní rúk. Ak si potom zdravý človek nevedome chytí dotyčnou rukou ústa alebo nos, vírusy sa mu cez sliznice ľahko dostanú do tela. Toto je známe ako fekálno-orálna cesta infekcie.
Okrem toho je infekcia norovírusom možná, keď sa počas zvracania tvoria jemné kvapôčky, ktoré sa vzduchom dostanú do úst alebo nosa inej osoby. Toto je známe ako kvapôčková infekcia.
Podľa súčasných poznatkov sa norovírus prenáša len medzi ľuďmi, nie však medzi ľuďmi a zvieratami.
Ako dlho je jeden nákazlivý?
Veľmi často v zime a v obecných zariadeniach
Počas chladného obdobia je imunitný systém často narušený. Sliznice sú tiež často suchšie a potom menej chránené proti patogénom. To je dôvod, prečo sú prepuknutia norovírusov obzvlášť časté počas zimných mesiacov. Prípady ochorenia sú však možné aj počas zvyšku roka.
Ako sa chrániť pred infekciou
Neexistuje žiadny špecifický spôsob, ako zabrániť infekcii norovírusom: zatiaľ neexistuje žiadna norovírusová vakcína. Riziko nákazy norovírusom však môžete znížiť vykonaním nasledujúcich opatrení:
- Dôkladná hygiena: Pravidelne a dôkladne si umývajte ruky, najmä pred jedlom a po toalete.
- Pranie: Dbajte na to, aby sa bielizeň, ktorú postihnutá osoba použila, vždy ihneď vyprala. Zvoľte teplotu prania 90 stupňov Celzia, aby ste zabili všetky norovírusy, ktoré sa na nej môžu nachádzať.
- Vyhnite sa kontaktu: Odporúča sa, aby postihnuté osoby zostali doma dva dni aj po ústupe príznakov, aby nedošlo k infekcii iných osôb.
Dodržiavajte hygienické opatrenia aspoň týždeň po ústupe príznakov. Týka sa to najmä svedomitého umývania a dezinfekcie rúk.
Vysoký počet podtypov je aj dôvodom, prečo si farmaceutické firmy s vývojom vakcíny hlavu nelámu: Pokryť očkovaním všetky podtypy je takmer nemožné.
Po prekonaní choroby nie je človek voči norovírusu imúnny! Vírusy sú na to príliš všestranné. Po infikovaní norovírusom je teda možné infikovať sa znova.
Vyšetrenia a diagnostika
Vezmeme si anamnézu
Počas takzvanej anamnézy sa lekár pýta na presné príznaky a ďalšie dôležité parametre. Možné otázky sú:
- Trápi vás hnačka a vracanie?
- Cítite sa apatická a unavená?
- Čo ste jedli v posledných hodinách pred nástupom príznakov?
- Mali ste nejaký nedávny kontakt s ľuďmi, ktorí mali podobné príznaky?
Dokonca aj typické symptómy často poskytujú silný náznak infekcie norovírusom.
Po odobratí anamnézy lekár vykoná fyzikálne vyšetrenie. Zameriava sa na brucho: Najprv pomocou stetoskopu skontroluje, či sú počuteľné normálne črevné zvuky. Potom opatrne prehmatá brucho. Hľadá napätie („obranné napätie“) a bolestivé miesta v bruchu.
Fyzikálnym vyšetrením primárne vylúči iné príčiny hnačky a vracania.
Detekcia norovírusov
Existujú rôzne spôsoby detekcie norovírusov. Laboratórni lekári hľadajú vo vzorkách pacientov charakteristické zložky vírusov, ako sú nukleové kyseliny alebo proteíny. Alebo sa pokúšajú detekovať vírusové častice priamo – pomocou elektrónového mikroskopu.
Norovírus: Oznamovacia povinnosť
Podľa nemeckého zákona o ochrane pred infekciami (IfSG) je detekcia norovírusu povinná hlásiť. Údaje sa prenášajú s menom pacienta na príslušné oddelenie verejného zdravotníctva.
liečba
Špecifická medikamentózna liečba norovírusovej infekcie neexistuje a zvyčajne nie je potrebná. Namiesto toho sa človek snaží symptómy čo najviac zmierniť (symptomatická terapia).
Vo všeobecnosti je pre pacientov s norovírusom najlepšie, aby si to oddýchli. Odporúča sa pokoj na lôžku. Ďalšie opatrenia závisia od závažnosti symptómov a celkového zdravotného stavu pacienta.
Norovírusová liečba miernych až stredne závažných symptómov
Zabezpečte, aby dojčatá a malé deti pili viac materského mlieka alebo vhodnú náhradnú stravu.
Posuny hladín elektrolytov sú potenciálne nebezpečné: spôsobujú napríklad ospalosť, problémy s krvným obehom a srdcové arytmie.
Domáce lieky „cola a soľné tyčinky“ nie sú vhodné na zvracanie a hnačku: Kofeín v cole môže zvýšiť stratu tekutín. Preto sa cola neodporúča, najmä pre deti. Soľné tyčinky samy o sebe nie sú problematické. Poskytujú hlavne sodík ako elektrolyty, ale nie draslík, ktorý je tiež potrebný. Tú nájdete napríklad v banánoch.
Norovírusová liečba závažnejších symptómov
Substitučný roztok sa tiež nazýva perorálny rehydratačný roztok (ORL) alebo roztok WHO (podľa Svetovej zdravotníckej organizácie WHO). Obsahuje glukózu a elektrolyty rozpustené vo vode, ako je kuchynská soľ alebo chlorid draselný. Je dostupný v lekárňach, zvyčajne vo forme prášku na rozpustenie v tekutine.
Pri silnejšom zvracaní možno po konzultácii s lekárom podať liek proti nevoľnosti a zvracaniu (antiemetikum).
Norovírusová liečba závažných symptómov
Deti a starší ľudia sú zvyčajne obzvlášť citliví na vysokú stratu tekutín a elektrolytov. U nich preto norovírusová terapia zvyčajne prebieha v nemocnici.
