Čo je to imunoglobulín?
Imunoglobulíny (protilátky) sú proteínové štruktúry, ktoré patria do špecifického imunitného systému. Špecifické znamená, že dokážu rozpoznať špecifické zložky patogénu, viazať sa na ne a bojovať proti nim. Je to možné, pretože každý z nich bol vopred „naprogramovaný“ na konkrétny patogén. Ďalším bežným termínom pre imunoglobulín je gamaglobulín alebo g-imunoglobulín.
Zatiaľ čo niektoré protilátky cirkulujú v krvi, iné imunoglobulíny sú viazané na membránu: sedia na povrchu určitých imunitných buniek (B lymfocyty).
Protilátky: štruktúra a funkcia
Imunoglobulíny sú takzvané glykoproteíny. To znamená, že majú bielkovinovú aj cukrovú zložku.
Imunoglobulíny majú tvar y, skladajú sa z dvoch takzvaných ťažkých a ľahkých reťazcov (H- a L-reťazca), ktorých existujú rôzne typy. Majú dve väzbové miesta pre antigény. Ide o charakteristické povrchové štruktúry cudzorodých látok, ako sú patogény. Naviazaním antigénov imunoglobulín takpovediac zachytí patogén a tým ho neutralizuje.
Navyše väzba protilátka-antigén je signálom pre určité biele krvinky (leukocyty), aby votrelca „prehltli“ a tak ho zlikvidovali.
Rôzne triedy imunoglobulínov majú v detailoch rôzne úlohy. Zatiaľ čo špecifická funkcia protilátok imunoglobulínových tried A, E, G a M bola dobre preskúmaná, o biologických úlohách imunoglobulínu D sa zatiaľ veľa nevie.
Aké triedy protilátok existujú?
Existuje päť rôznych podtried imunoglobulínov:
- Imunoglobulín A (IgA)
- Imunoglobulín D (IgD)
- Imunoglobulín E (IgE)
- Imunoglobulín G (IgG)
- Imunoglobulín M (IgM)
Klasifikácia sa robí podľa povahy dvoch ťažkých reťazcov. Napríklad imunoglobulín A má dva takzvané alfa reťazce.
Ďalšie informácie: Imunoglobulín A
Ak by ste chceli vedieť, kde sa táto trieda protilátok vyskytuje a aké úlohy plní, prečítajte si článok Imunoglobulín A.
Ďalšie informácie: Imunoglobulín E
Ak sa chcete dozvedieť, ako protilátka triedy E bojuje proti parazitom a podieľa sa na alergiách, prečítajte si článok Imunoglobulín E.
Ďalšie informácie: Imunoglobulín G
Ak sa chcete dozvedieť viac o úlohách týchto protilátok a ich význame pre novorodencov, prečítajte si článok Imunoglobulín G.
Ďalšie informácie: Imunoglobulín M
Ak chcete vedieť, kde sa v tele protilátky typu M nachádzajú a aká je ich funkcia, prečítajte si článok Imunoglobulín M.
Kedy určujete imunoglobulíny?
- Autoimunitné ochorenia, ako je Crohnova choroba
- ochorenia so zvýšenou tvorbou protilátok (tzv. monoklonálne gamapatie)
- Chronické ochorenia pečene, ako je cirhóza pečene alebo chronická hepatitída
Stanovenie protilátok pomáha diagnostikovať tieto ochorenia a tiež odhadnúť ich prognózu. Používa sa aj pri sledovaní týchto ochorení.
Imunoglobulín: Normálne hodnoty
Imunoglobulíny sa stanovujú z krvného séra. Pre dospelých sú normálne hodnoty nasledovné:
|
Vek |
IgD |
IgE |
IgG |
IgM |
|
70 – 380 mg/dl |
<100 U / ml |
do 100 IU/ml |
700 – 1600 mg/dl |
Ženy: 40 – 280 mg/dl Muži: 40 – 230 mg/dl |
Pre deti platia iné referenčné hodnoty v závislosti od veku.
Kedy sú imunoglobulíny znížené?
Nasledujúce ochorenia vedú k zníženej tvorbe protilátok:
- Cushingov syndróm
- Diabetes mellitus
- hypotyreóza (nedostatočná činnosť štítnej žľazy)
- bakteriálnych infekcií
- otrava krvi (sepsa)
Terapie, ktoré potláčajú imunitný systém, tiež inhibujú produkciu imunoglobulínov. Platí to napríklad pre chemoterapiu a radiačnú terapiu u pacientov s rakovinou.
Iné ochorenia ako nefrotický syndróm neovplyvňujú tvorbu protilátok, ale vedú k ich zvýšenej strate. To isté sa deje pri ťažkých popáleninách.
Vrodený nedostatok protilátok
Kedy sú imunoglobulíny zvýšené?
Zvýšená hladina protilátok je spôsobená zvýšením imunoglobulínov a označuje sa ako hypergamaglobulinémia. Rozlišuje sa polyklonálna a monoklonálna hypergamaglobulinémia:
Polyklonálna hypergamaglobulinémia.
Tu sa zvyšuje množstvo rôznych imunoglobulínov. K tomu dochádza napríklad v nasledujúcich prípadoch:
- akútne a chronické infekcie
- autoimunitné ochorenia (ako je systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída)
- @ ochorenia pečene, ako je cirhóza
Monoklonálna hypergamaglobulinémia
Menej často sa zvyšuje len jeden konkrétny typ protilátky. Príklady takejto monoklonálnej hypergamaglobulinémie sú:
- Plazmocytóm (mnohopočetný myelóm)
- Waldenströmova choroba (imunocytóm)
Čo robiť v prípade zmenených hladín imunoglobulínov?
V prípade získaného nedostatku protilátok sa najskôr lieči základné ochorenie. Napríklad lekár môže predpísať inzulínovú terapiu na diabetes mellitus alebo hormonálnu substitučnú liečbu hypotyreózy.
Ak je prítomný vrodený nedostatok protilátok, pacient dostáva celoživotnú substitúciu imunoglobulínmi. Tieto sa podávajú do žily (intravenózne) alebo pod kožu (subkutánne).
Aj keď je zvýšený viac ako jeden typ imunoglobulínu (polyklonálna hypergamaglobulinémia), príčina sa skúma, aby sa potom mohla začať vhodná liečba.
