FT4 (tyroxín)

Hodnota fT4 sa vzťahuje na koncentrácie zadarmo tyroxín. Dve štítnej žľazy hormóny, T3 (trijódtyronín) a T4 (tyroxín), sú prítomné vo forme viazanej na proteín a v prípade potreby sa stanú biologicky aktívnymi konverziou na voľnú formu. V laboratóriu sa meria táto voľná forma.

T3 má päťkrát silnejší účinok ako T4 a 80% z neho sa vyrába mimo EÚ štítna žľaza z T4 (tzv. konverzia).

Biologický polčas je asi 19 hodín. Pre T4 je to desaťkrát viac.

Proces

Synonymá

  • FT4
  • tyroxín

Potrebný materiál

  • Krvné sérum

Normálne hodnoty pre fT4

Dospelý 0.73 - 1.95 ng / dl (9.4 - 25 pmol / l)
Tehotenstvo
  • I. trimester: 11-22 pmol / l
  • II. Trimester: 11-19 pmol / l
  • III trimester: 7-15 pmol / l
Deti (13-18 rokov) 0.9 - 1.8 ng / dl
Deti (7-13 rokov) 0.9 - 1.7 ng / dl
Deti (1-7 rokov) 0.9 - 1.7 ng / dl
Dojčatá (vo veku 1 - 12 mesiacov). 1.1 - 1.8 ng / dl
Novorodenci (3. - 30. deň života). 1.5 - 3.0 ng / dl
Novorodenci (1. a 2. deň života). 1.6 - 3.8 ng / dl
Novorodenec (pupočníková krv) 1.0 - 1.8 ng / dl

Faktor konverzie

  • Ng / dl x 12.87 = pmol / l

U tehotných žien hladina T4 všeobecne klesá po 0.5. týždni tehotenstva na úroveň okolo 12 ng / dl. Je to spôsobené príbuzným jód deficit.

Interpretácia

Niekoľko typických konštelácií fT4 a TSH je uvedených nižšie:

  • fT4 ↑ alebo fT3 ↑ a TSH ↓
  • fT4 ↓ a TSH ↑
  • fT4 ↑ alebo fT3 ↑ a nepotlačené TSH (neadekvátna sekrécia TSH).
    • Krátkodobá zmena progresie ochorenia resp terapie (dávka zmena antityroidu drogy, L-tyroxín).
    • Rezistencia hormónu SD na hypofýzu
    • TSHprodukujúce nádor hypofýzy (veľmi zriedkavé).
    • Nedostatok hypofýzy deionidázy typu II (veľmi zriedkavé).
  • fT4 ↑, TSH normálne (eutyroidná hypertyroxinémia).
    • Nadmorská výška tyroxínviažuci proteín (TBG) alebo transtyretín (TTR, prealbumín viažuci tyroxín, TBPA).
    • Substitučná liečba L-tyroxínom
    • Vysoká dávka propranololu (beta blokátor)
  • fT3 ↓ (možno aj fT4 ↓) a TSH normálne.
    • Časté pri závažných všeobecných ochoreniach (iné ako tyroidné ochorenie = NTI).
    • Eutyroidný metabolický stav (funkcia štítnej žľazy je normálna) → nie je potrebná substitúcia!
    • Príčina môže byť drogy ktoré ovplyvňujú konverziu T4 na T3.
  • fT4 ↓ a TSH normálne alebo ↓

Príčiny

Hypertyreóza (hypertyreóza).

  • M. Gravesova choroba (asi 40%)
  • Funkčná autonómia (30 - 50%)
  • Jód-indukované (kontrastné látky, amiodarón).
  • thyroiditis (zápal štítnej žľazy; počiatočná pasívna hypertyreóza možná).
  • Iatrogénne alebo vyvolané pacientom (hypertyreóza factitia) (veľmi zriedkavé).
  • Hypertyreóza u diferencovaného karcinómu štítnej žľazy (extrémne zriedkavá).
  • Neadekvátna sekrécia TSH (HVL adenóm, paraneoplastický) (extrémne zriedkavé).

Hypotyreóza (znížená činnosť štítnej žľazy).

  • Hashimotova tyreoiditída
  • Často iatrogénne (tyreostatický drogy, jodexcess, lítium, stav po operácii SD alebo rádiojódu terapie).
  • Vrodená hypotyreóza (vrodená hypotyreóza).
  • Sekundárna hypotyreóza spôsobená nedostatkom TSH (zriedkavo).