Hodnota fT4 sa vzťahuje na koncentrácie zadarmo tyroxín. Dve štítnej žľazy hormóny, T3 (trijódtyronín) a T4 (tyroxín), sú prítomné vo forme viazanej na proteín a v prípade potreby sa stanú biologicky aktívnymi konverziou na voľnú formu. V laboratóriu sa meria táto voľná forma.
T3 má päťkrát silnejší účinok ako T4 a 80% z neho sa vyrába mimo EÚ štítna žľaza z T4 (tzv. konverzia).
Biologický polčas je asi 19 hodín. Pre T4 je to desaťkrát viac.
Proces
Synonymá
- FT4
- tyroxín
Potrebný materiál
- Krvné sérum
Normálne hodnoty pre fT4
Dospelý | 0.73 - 1.95 ng / dl (9.4 - 25 pmol / l) |
Tehotenstvo |
|
Deti (13-18 rokov) | 0.9 - 1.8 ng / dl |
Deti (7-13 rokov) | 0.9 - 1.7 ng / dl |
Deti (1-7 rokov) | 0.9 - 1.7 ng / dl |
Dojčatá (vo veku 1 - 12 mesiacov). | 1.1 - 1.8 ng / dl |
Novorodenci (3. - 30. deň života). | 1.5 - 3.0 ng / dl |
Novorodenci (1. a 2. deň života). | 1.6 - 3.8 ng / dl |
Novorodenec (pupočníková krv) | 1.0 - 1.8 ng / dl |
Faktor konverzie
- Ng / dl x 12.87 = pmol / l
U tehotných žien hladina T4 všeobecne klesá po 0.5. týždni tehotenstva na úroveň okolo 12 ng / dl. Je to spôsobené príbuzným jód deficit.
Interpretácia
Niekoľko typických konštelácií fT4 a TSH je uvedených nižšie:
- fT4 ↑ alebo fT3 ↑ a TSH ↓
- Hypertyreóza (nadmerne aktívny štítna žľaza).
- Izolovaná T3 hypertyreóza (asi 10% prípadov).
- fT4 ↓ a TSH ↑
- Hypotyreóza (neaktívny štítna žľaza).
- fT4 ↑ alebo fT3 ↑ a nepotlačené TSH (neadekvátna sekrécia TSH).
- fT4 ↑, TSH normálne (eutyroidná hypertyroxinémia).
- Nadmorská výška tyroxínviažuci proteín (TBG) alebo transtyretín (TTR, prealbumín viažuci tyroxín, TBPA).
- Substitučná liečba L-tyroxínom
- Vysoká dávka propranololu (beta blokátor)
- fT3 ↓ (možno aj fT4 ↓) a TSH normálne.
- Časté pri závažných všeobecných ochoreniach (iné ako tyroidné ochorenie = NTI).
- Eutyroidný metabolický stav (funkcia štítnej žľazy je normálna) → nie je potrebná substitúcia!
- Príčina môže byť drogy ktoré ovplyvňujú konverziu T4 na T3.
- fT4 ↓ a TSH normálne alebo ↓
- Hypofýza sekundárna hypotyreóza (veľmi zriedkavé).
Príčiny
Hypertyreóza (hypertyreóza).
- M. Gravesova choroba (asi 40%)
- Funkčná autonómia (30 - 50%)
- Jód-indukované (kontrastné látky, amiodarón).
- thyroiditis (zápal štítnej žľazy; počiatočná pasívna hypertyreóza možná).
- Iatrogénne alebo vyvolané pacientom (hypertyreóza factitia) (veľmi zriedkavé).
- Hypertyreóza u diferencovaného karcinómu štítnej žľazy (extrémne zriedkavá).
- Neadekvátna sekrécia TSH (HVL adenóm, paraneoplastický) (extrémne zriedkavé).
Hypotyreóza (znížená činnosť štítnej žľazy).
- Hashimotova tyreoiditída
- Často iatrogénne (tyreostatický drogy, jodexcess, lítium, stav po operácii SD alebo rádiojódu terapie).
- Vrodená hypotyreóza (vrodená hypotyreóza).
- Sekundárna hypotyreóza spôsobená nedostatkom TSH (zriedkavo).