Stručný prehľad
- Liečba: Pri vrodenej hydrokéle zvyčajne najskôr len pozorovanie. V prípadoch hydrokély, ktorá neregreduje alebo je obzvlášť veľká, sa zvyčajne vykonáva chirurgický zákrok.
- Priebeh ochorenia a prognóza: Často regresia zadržiavania vody vo veku XNUMX rokov. Po operácii zvyčajne málo komplikácií, príznaky vymiznú po fáze hojenia.
- Príčiny a rizikové faktory: Príčina vrodenej hydrokély: neúplné uzavretie inguinálneho kanála, príčiny získanej hydrokély: Zápal, poranenie, torzia semenníka, inguinálna hernia, nádory
- Symptómy: Väčšinou jednostranný, nebolestivý, vydutý opuch semenníkov, v závislosti od príčiny a veľkosti, zriedkavo je možná aj bolesť
- Diagnostika: Anamnéza, fyzikálne vyšetrenie, palpácia semenníka, ultrazvukové vyšetrenia, v špeciálnych prípadoch aj magnetická rezonancia (MRI)
Čo je to hydrokéla?
Hydrokéla: Rôzne klinické obrazy.
Zvyčajne sa tekutina nachádza medzi dvoma kožami obklopujúcimi semenník (spoločne nazývané tunica vaginalis testis). Ak sa tekutina nahromadí v semennom povrazci, nazýva sa to hydrocele funiculi spermatici. Nahromadenie tekutiny v nadsemenníku sa nazýva spermatokéla.
Ak u dievčat dôjde k nahromadeniu tekutiny v oblasti slabín, nazýva sa to Nuckova cysta. Tento klinický obraz je zriedkavý.
Ako sa lieči hydrokéla?
Ak existuje vrodená hydrokéla semenníka, zvyčajne sa najskôr nelieči chirurgicky. Namiesto toho lekár pozoruje hydrokélu, kým dieťa nedosiahne vek dvoch rokov. Vo väčšine prípadov hydrokéla ustúpi sama, pretože spojenie medzi brušnou dutinou a semenníkom sa časom uzavrie.
Kedy si hydrokéla vyžaduje operáciu?
Ak pacient trpí získanou (sekundárnou) hydrokélou semenníkov, operácia hydrokély sa často vykonáva okamžite. Počas operácie hydrokély lekár zvyčajne urobí rez v miešku, cez ktorý odoberie tekutinu.
Hydrokéla: Zastarané možnosti liečby
V minulosti lekári prepichovali hydrokéla semenník ihlou alebo injekčnou striekačkou, aby sa tekutina uvoľnila týmto spôsobom. V súčasnosti sa to už nerobí kvôli zvýšenému riziku infekcie. Takzvaná skleroterapia („otužovanie“) chemickými látkami sa už tiež nevykonáva. Je to preto, že spôsobuje viac zápalu pobrušnice a je tu vyššie riziko návratu hydrokély (recidívy).
Hydrokéla: Pomáhajú domáce opravné prostriedky?
Operácia hydrokély: ako dlho ste chorý?
Operácia hydrokély na semenníku sa zvyčajne vykonáva v nemocnici. Ak zákrok prebehne bez komplikácií, pacienti sa zvyčajne po niekoľkých dňoch môžu vrátiť domov.
Priebeh ochorenia a prognóza
Prognóza hydrokély je dobrá. Príčinná súvislosť medzi brušnou dutinou a semenníkom sa u bábätka väčšinou medzi tretím a štvrtým mesiacom života uzavrie sama, teda sa takpovediac samo zahojí. Aj potom, okolo začiatku tretieho roku života, v niektorých prípadoch stále dochádza k uzavretiu. Z tohto dôvodu sa liečba vrodenej hydrokély zvyčajne začína až vo veku dvoch rokov dieťaťa.
Chirurgická terapia má vysokú mieru vyliečenia, aj keď v niektorých prípadoch sa hydrokéla na semenníku opakuje (recidíva). Okrem toho, ako pri každom chirurgickom zákroku, aj pri operácii hydrokély existuje určité riziko krvácania, modrín alebo infekcie.
Ak hydrokéla zostane neliečená a regresia nenastane sama od seba, existuje riziko komplikácií.
Medzi ne patria:
- Nepriama inguinálna hernia: Slučka čreva prechádza cez inguinálny kanál a existuje riziko, že sa uväzní.
- Neschopnosť otehotnieť: ak dôjde k veľkému nahromadeniu tekutiny v miešku, existuje riziko, že preruší prietok krvi do semenníka.
- Torzia semenníka: v prítomnosti hydrokély sa zvyšuje riziko, že sa semenník otočí okolo seba, čím sa naruší jeho vlastné zásobovanie krvou.
Aké sú príčiny hydrokély?
Hydrokéla je buď vrodená alebo získaná. V závislosti od toho, ktorá forma hydrokély je prítomná, existujú zodpovedajúce príčiny a rizikové faktory.
Hydrokéla: Vrodená hydrokéla
Ak je hydrokéla na semenníku vrodená, lekári hovoria o primárnej hydrokéle. Táto forma hydrokély teda zvyčajne postihuje bábätká a malé deti. Len zriedkavo sa vrodená hydrokéla prvýkrát prejaví u starších detí.
V priebehu tehotenstva semenník zostupuje cez inguinálny kanál do mieška a vytvára výbežok pobrušnice (processus vaginalis peritonei). Normálne sa to uzavrie počas tehotenstva. Ak sa tak nestane, tekutina z brušnej dutiny sa dostane do miešku a u bábätka vznikne hydrokéla.
Hydrokéla: Získaná hydrokéla
Získaná hydrokéla sa tiež nazýva sekundárna hydrokéla. Sú známe rôzne príčiny, ako napríklad:
- zápal semenníkov alebo epididymitída (orchitída alebo epididymitída)
- prudký náraz (napr. údery, kopance)
- Torzia semenníkov (torzia semenníkov)
- Hernia (inguinálna hernia)
- Hrčka (nádor)
Aké príznaky spôsobuje hydrokéla?
V priebehu tehotenstva semenník zostupuje cez inguinálny kanál do mieška a vytvára výbežok pobrušnice (processus vaginalis peritonei). Normálne sa to uzavrie počas tehotenstva. Ak sa tak nestane, tekutina z brušnej dutiny sa dostane do miešku a u bábätka vznikne hydrokéla.
Hydrokéla: Získaná hydrokéla
Získaná hydrokéla sa tiež nazýva sekundárna hydrokéla. Sú známe rôzne príčiny, ako napríklad:
- zápal semenníkov alebo epididymitída (orchitída alebo epididymitída)
- prudký náraz (napr. údery, kopance)
- Torzia semenníkov (torzia semenníkov)
- Hernia (inguinálna hernia)
- Hrčka (nádor)
Aké príznaky spôsobuje hydrokéla?
Ďalej sa zvyčajne robí ultrazvukové vyšetrenie (sonografia) semenníka. To tiež umožňuje vizualizáciu akumulácie tekutiny. To je možné aj pomocou magnetickej rezonancie (MRI). Je však zložitejšia ako ultrazvukové vyšetrenie a používa sa len pri špeciálnych problémoch.
Hydrokéla: Odlíšenie od iných chorôb
Lekár musí od možnej hydrokély odlíšiť iné ochorenia. Podobné príznaky sa vyskytujú napríklad pri:
- Inguinálna kýla
- Testikulárna kŕčová žila (varikokéla)
- hruda
Ak vyšetrenie neposkytne definitívnu diagnózu, semenník sa obnaží pri operácii. Tým sa zabezpečí, že sa neprehliadnu potenciálne závažné ochorenia semenníka.
