Typické gastrointestinálne príznaky
Pri gastroenteritíde patogény kolonizujú a poškodzujú tráviaci trakt. Príznaky gastroenteritídy sa preto zameriavajú na túto oblasť:
- Nevoľnosť a zvracanie
- hnačka
- Kŕče a bolesti brucha
Symptómy sa zvyčajne vyvíjajú veľmi rýchlo, často v priebehu niekoľkých hodín. Závažnosť symptómov závisí od typu patogénu a individuálnych faktorov, ako je fyzický stav pacienta.
Nevoľnosť a zvracanie
Nevoľnosť a vracanie môžu byť závažné v akútnej fáze gastroenteritídy. Niektorí chorí zvracajú niekoľkokrát za hodinu. Sliznica žalúdka a čriev je pri gastroenteritíde natoľko podráždená, že telo nedokáže nič udržať. To môže byť veľmi vysiľujúce, najmä preto, že pri vracaní (a hnačke) sa strácajú obrovské množstvá tekutín a solí (elektrolytov).
Niektorí ľudia zvracajú nielen cez ústa, ale aj cez nos, čo spôsobuje opuch nosovej sliznice. V horšom prípade sa zvratky môžu dostať do dýchacích ciest, čo môže viesť k ťažko liečiteľnému zápalu pľúc.
Hnačka
Pri hnačke tekutá konzistencia stolice a časté utieranie dráždi pokožku okolo konečníka. V nepriaznivých prípadoch môže dôjsť aj k zápalu regiónu.
Náhly a prudký nástup hnačky, konzistencia stolice a to, či môže obsahovať krv, závisí aj od patogénu:
Vo väčšine prípadov sa hnačka a iné príznaky gastroenteritídy prejavia veľmi náhle, v prípade určitých patogénov, ako sú baktérie rodu Campylobacter, dokonca priam explozívne. Stolica je často vodnatá, ale môže byť aj kašovitá, najmä na začiatku.
Niekedy sa stolica javí aj hlienovitá v dôsledku mnohých zničených buniek sliznice gastrointestinálneho traktu. V prípade amébovej dyzentérie, nečistoty krvi a hlienu spôsobujú, že stolica vyzerá ako „malinové želé“. Ťažké formy cholery spôsobujú takú vodnatú hnačku, že sú známe aj ako „ryžová vodná stolica“.
Kŕče v bruchu a bolesti brucha
Hnačku zvyčajne sprevádzajú kŕče v bruchu a bolesti brucha, ktoré sa vyskytujú intermitentne. Po odchode na toaletu tieto kŕče často na chvíľu ustúpia.
Všeobecné príznaky gastrointestinálnej chrípky
Okrem vyššie popísaných typických gastrointestinálnych symptómov sa zvyčajne vyskytujú aj všeobecné symptómy – teda symptómy, ktoré nie sú charakteristické pre konkrétne ochorenie. Napríklad gastroenteritídu môže sprevádzať aj horúčka – symptóm, ktorý sa častejšie spája s prechladnutím a infekciami podobnými chrípke.
Niekedy takéto nešpecifické príznaky ochorenia predchádzajú hnačku nejaký čas, inokedy sa vyskytujú súčasne s hnačkou.
Gastroenteritída bez príznakov
V niektorých prípadoch sú infekcie patogénmi, ktoré zvyčajne spôsobujú gastroenteritídu, úplne asymptomatické. Napríklad u mnohých dospelých sa nevyvinú žiadne gastrointestinálne symptómy z infekcie EHEC. Infekcia rotavírusmi v tejto vekovej skupine je tiež často subklinická, t. j. bez výraznejších príznakov ochorenia.
Tento jav je obzvlášť výrazný v prípade amébovej dyzentérie a cholery. Obe choroby patria medzi typické cestovateľské choroby, ktoré sa vyskytujú v mnohých krajinách s nízkym hygienickým štandardom. Mnoho ľudí je asymptomatickými nosičmi baktérií améb alebo cholery bez toho, aby sami ochoreli. V prípade cholery len 15 percent nakazených vykazuje gastrointestinálne príznaky alebo iné príznaky ochorenia.
Žalúdočná chrípka: komplikácie
Hoci sú typické príznaky gastroenteritídy veľmi nepríjemné, bežne nepredstavujú vážne zdravotné riziko. Za určitých okolností však môže byť priebeh ochorenia obzvlášť závažný. To sa môže stať napríklad pri oslabení imunity. Postihnutí musia dostať neodkladné lekárske ošetrenie, inak hrozí riziko závažných komplikácií:
Dehydratácia
Ak sú príznaky klasickej gastrointestinálnej infekcie ako vracanie a hnačka veľmi závažné, môže sa vyvinúť vážny nedostatok tekutín (dehydratácia) a elektrolytov – najmä sodíka a draslíka. V extrémnych prípadoch to môže byť bez liečby smrteľné!
Nedostatok tekutín v tele lekári označujú ako dehydratácia. Masívna dehydratácia je známa aj ako exsikóza.
U starších ľudí sa tiež môže rýchlo vyvinúť vážny nedostatok tekutín a soli, ak majú silnú hnačku a vracajú.
Ak sa u bábätiek, malých detí alebo starších ľudí objavia príznaky gastrointestinálnej chrípky, je vždy vhodné navštíviť lekára!
Známky dehydratácie
V závislosti od rozsahu dehydratácie sa môžu objaviť rôzne varovné príznaky:
- suchá pokožka a najmä suché sliznice
- potopené oči
- Znížený krvný obeh a studené končatiny
- stojaté kožné záhyby (napr. záhyb kože na chrbte ruky vytiahnutý prstami zostane stáť nejaký čas po uvoľnení)
- prudký a náhly úbytok hmotnosti: u dojčiat je úbytok hmotnosti o desať alebo viac percent telesnej hmotnosti už veľmi znepokojujúci.
- Stále sa zhoršujúci celkový stav
- Ospalosť a nezvyčajná ospalosť (somnolencia). Niekedy sa však u postihnutých spočiatku prejaví aj silný nepokoj (nepokoj), pokiaľ pretrváva nedostatok vody.
- Závraty pri vstávaní s rizikom pádu (ortostatická hypotenzia)
- Zvýšená srdcová frekvencia so zníženým krvným tlakom
V závažných prípadoch existujú ďalšie príznaky: U pacientov s gastroenteritídou, ktorí stratili veľké množstvo tekutín (exsikóza), sa tiež rozvinie
- záchvaty
- Bolesť obličiek
- Zníženie množstva moču (oligúria/anúria)
Príznaky nedostatku elektrolytov
V prípade gastroenteritídy sa spolu s tekutinami strácajú soli, zásady a kyseliny, známe ako elektrolyty. V závažnejších prípadoch to môže viesť k zmenám hodnoty pH v krvi a následne spôsobiť srdcovú arytmiu a poškodenie nervov.
Iné komplikácie
Gastroenteritída môže tiež viesť k nasledujúcim komplikáciám:
- Perforácia čreva: V extrémnych prípadoch niektoré patogény (ako Shigella a Entamoeba histolytica) spôsobujú nielen klasické príznaky gastrointestinálnej chrípky, ale vedú aj k perforácii čreva. Zvyšky potravy a patogény z čreva sa dostávajú do brušnej dutiny a môžu spôsobiť zápal pobrušnice. To je často život ohrozujúce!
- Toxický megakolón: V súvislosti s niektorými patogénmi gastroenteritídy možno v zriedkavých prípadoch pozorovať aj toxický megakolón. V tomto prípade sa hrubé črevo veľmi zapáli a roztiahne. Hrozí ohrozenie života!
- Zlyhanie obličiek: Niektoré toxíny produkované patogénmi gastroenteritídy (najmä EHEC a Shigella) môžu napadnúť obličky a spustiť hemolyticko-uremický syndróm (HUS). Je charakterizovaná poškodením cievnych stien a akútnym zlyhaním obličiek. Rovnako ako v iných prípadoch, postihnutí potrebujú rýchlo lekársku pomoc!
Gastroenteritída sa môže stať problematickou u pacientov s imunodeficienciou (napríklad v dôsledku určitých chorôb, ako je AIDS alebo v dôsledku chemoterapie): Gastroenterologické príznaky môžu trvať dlhšie ako normálne. Postihnutí sú navyše náchylnejší na určité komplikácie, ktoré sa inak vyskytujú len veľmi zriedkavo.
Napríklad gastroenteritída spôsobená norovírusmi môže spôsobiť symptómy aj týždne po nástupe ochorenia (predĺžený priebeh). U týchto rizikových pacientov existuje aj riziko systémovej infekcie (sepsa) – pôvodcovia chorôb pôvodne obmedzených na tráviaci trakt sa šíria aj do zvyšku tela. Príkladom toho je salmonelová sepsa, pri ktorej môže salmonela kolonizovať osrdcovník, mozgové blany a kosti.
Symptómy po gastroenteritíde
Dôležitým príkladom je reaktívna artritída. Dni, niekedy aj týždne po ústupe typických príznakov gastrointestinálnej chrípky (alebo príznakov inej infekcie) sa náhle objaví zápal v rôznych kĺboch, oku a močovej rúre (predtým známy ako Reiterova triáda). Tento jav je však celkovo veľmi zriedkavý. Patogény, ktoré spúšťajú reaktívnu artritídu, zahŕňajú Shigella a Campylobacter.
V zriedkavých prípadoch spôsobujú aj Guillain-Barrého syndróm. Ide o zápalové ochorenie nervov, ktoré môže viesť k ťažkej paralýze a často si vyžaduje intenzívnu lekársku liečbu.
