Plienková dermatitída: popis
Boľavý zadoček u dojčiat, batoliat alebo pacientov s inkontinenciou sa nazýva plienková dermatitída. Tento termín vo všeobecnosti znamená zápal kože v intímnej a zadkovej oblasti.
V niektorých prípadoch sa plienková dermatitída môže rozšíriť do susedných oblastí kože (napr. stehná, chrbát, spodná časť brucha). Lekári to označujú ako rozptýlené lézie.
Plienková dermatitída: príznaky
Typické príznaky plienkovej dermatitídy sú:
- rozsiahle sčervenanie kože (erytém), zvyčajne začínajúce okolo konečníka a siahajúce do vnútornej strany stehien a brucha
- tvorba malých kožných uzlín a šupín
- otvorené, plačúce, boľavé oblasti (často označované ako „bolestivosť“)
- bolesť a svrbenie v oblasti panvy
- pocit pálenia pri močení
- Plienky zapáchajú ako čpavok
Napadnutie plesňami alebo inými choroboplodnými zárodkami
Kvasinkové huby sa môžu šíriť na boľavom zadočku dieťaťa: Candida albicans, huba, ktorá zvyčajne žije v črevách, môže ľahko kolonizovať poškodenú pokožku, čo vedie k vzniku afty. V tomto prípade už nie sú kožné lézie ostro ohraničené, ale jednotlivé uzlíky ako aj pustuly a pupienky sa šíria do okolia (napr. na stehnách). Na okraji vyrážky sa koža často olupuje.
V dôsledku infekcie sa niekedy môžu vyvinúť kožné lézie na hornej časti tela, tváre a hlavy. V štúdiách sa napríklad pozorovalo spojenie bakteriálnej plienkovej dermatitídy a impetigo contagiosa.
Plienková dermatitída: príčiny a rizikové faktory
Dráždivý faktor amoniak
Tento účinok je zosilnený amoniakom. Táto chemická zlúčenina vody a dusíka vzniká pri štiepení (enzýmom ureáza) močoviny nachádzajúcej sa v moči. Amoniak dráždi pokožku v oblasti plienok. Tiež mierne zvyšuje pH pokožky. Pokožka tak stráca ochranný kyslý plášť. To zvyčajne zabraňuje rastu niektorých baktérií.
Infekcia hubami alebo baktériami
Baliace a ošetrovacie prostriedky s rizikovým faktorom
Zlá hygiena
Zlá hygiena je hlavným prispievateľom k boľavým zadočkám bábätiek. Dojčatá, ako aj dospelí, ktorí nosia ochranné nohavičky, nie sú často plienkovaní alebo nie sú dôkladne umytí či vysušení, majú zvýšené riziko plienkovej vyrážky.
Rizikový faktor základných ochorení
Dodatočnú infekciu kože choroboplodnými patogénmi podporujú aj rôzne základné choroby. Patria sem kožné ochorenia ako atopický ekzém, psoriáza, seboroický ekzém či suchá pokožka všeobecne. Ale oslabený imunitný systém zvyšuje aj riziko plienkovej dermatitídy.
Plienková dermatitída: diagnostika a vyšetrenie
Diagnózu plienkovej dermatitídy robí pediater alebo špecialista na kožné ochorenia, dermatológ. Zvyčajne stačí, aby lekár dôkladne vyšetril postihnuté oblasti kože. Na diagnostiku plienkovej dermatitídy zvyčajne postačujú klasické znaky (začervenanie, pustuly, mokvanie, šupiny) a výskyt v typickej oblasti kože (pohlavné orgány, zadok, chrbát, podbruško, stehná).
Ďalšie vyšetrenia
Pri fyzickom vyšetrení lekár hľadá aj iné príznaky ochorenia mimo plienkovej oblasti. Napríklad kvasinka Candida albicans často postihuje aj ústa a črevá. Na určenie presného patogénu lekár odoberie tampón z postihnutej oblasti kože. Je to potrebné najmä v závažných prípadoch (ďalšia bakteriálna infekcia) alebo ak zlyhala predpísaná liečba plienkovej dermatitídy.
Plienková dermatitída: liečba
Ak boli ako príčina vylúčené základné choroby, na vyliečenie boľavého zadočku dieťaťa sa spoliehame na nasledujúce opatrenia. Sú vhodné aj ako prevencia plienkovej vyrážky!
Nechajte vzduch k boľavému zadočku dieťaťa!
Pravidelne vymieňajte plienky!
Plienky sa odporúča nielen niekoľkokrát denne kontrolovať, ale aj meniť každé tri až štyri hodiny (v prípade moču a výkalov ihneď vymeniť). Aby sa plienka príliš neodierala, mala by sa dávať voľne. Potom sa pod ním môže akumulovať menej tepla.
Všetky použité textílie vyperte po použití minimálne na 60 stupňov Celzia (vyváranie).
Vyčistite a vysušte oblasť plienky správne!
Všetky použité textílie vyperte po použití minimálne na 60 stupňov Celzia (vyváranie).
Vyčistite a vysušte oblasť plienky správne!
Navštívte svojho lekára!
Ak spozorujete na svojom dieťati alebo príbuznom vyrážku, mali by ste sa poradiť s pediatrom alebo dermatológom. Môže vylúčiť možné základné ochorenia a poskytnúť užitočné tipy na liečbu plienkovej vyrážky. Neváhajte sa ho priamo opýtať aj na špeciálne možnosti liečby. V prípade ďalšej infekcie kože lekár predpíše aj lieky.
Používajte iba masti alebo pasty určené lekárom!
Pri plienkovej dermatitíde sú vhodné najmä mäkké pasty na vodnej báze s obsahom zinku. Na silne mokvajúce vyrážky je možné vopred aplikovať sušiace a dezinfekčné mäkké pasty. V prípade vážneho poškodenia kože môžu byť užitočné aj kortizónové masti. Tie by však mal užívať len lekár a len krátkodobo.
Zhrnuté: Odporúčania ABCDE
Skupina odborníkov z Kalifornie zhrnula odporúčania na liečbu plienkovej vyrážky pomocou písmen ABCDE v odbornom článku:
- A = vzduch (vzduch) – bezplienkové časy
- B = bariéra – prirodzenú kožnú bariéru je potrebné chrániť alebo udržiavať vhodnými pastami.
- C = clean – starostlivé a jemné čistenie je dôležitou súčasťou terapie plienkovej dermatitídy.
- E = vzdelávanie – toto by malo zahŕňať lekára alebo odborníka (napr. pôrodnú asistentku), ktorý môže poučiť o plienkovej dermatitíde a poskytnúť užitočné tipy na liečbu.
Plienková dermatitída: priebeh ochorenia a prognóza
Plienková dermatitída sa zvyčajne zahojí v krátkom čase bez následkov. Je dôležité prijať preventívne opatrenia, vyhnúť sa príčinným rizikovým faktorom a starostlivo liečiť možné infekcie.
