Dozrievanie in vitro (IVM) je variantom mimotelové oplodnenie (IVF), a teda metódou umelé oplodnenie. V tomto postupe, predtým získané vajcia dozrievajú v Petriho miske, kým nie sú umelo oplodnené mužom spermie a implantované do ženy maternica.
Čo je to dozrievanie in vitro?
In dozrievanie in vitrosa vajcia sú odstránené z internetu vaječníky v nezrelej forme a potom dozrieť v laboratóriu. A potom sú umelo uvedené do kontaktu s mužom spermie. Ako forma mimotelové oplodnenie, dozrievanie in vitro je tiež jedným z postupov asistovanej reprodukcie. V asistovanej reprodukcii nazývané tiež umelé oplodnenie, ošetrujúci lekár kombinuje mužské spermie a ženské vajíčko vo vnútri alebo mimo tela ženy. Pri in vitro dozrievaní dochádza k spojeniu mimo ženského tela, takže už oplodnené vajíčko sa vloží do ženského tela. maternica. Tento postup je možné použiť v Nemecku, ak sa pár pravidelne nechráni najmenej jeden rok nechráneným pohlavným stykom a stále sa mu nepodarí otehotnieť. In vitro dozrievanie sa považuje za jemnejšie ako klasické mimotelové oplodnenie. V druhom prípade sa žene spočiatku podávajú vysoké dávky hormóny s cieľom dozrieť niekoľko vajcia naraz v tele ženy. Pri dozrievaní in vitro sa vajíčka vyberú z vaječníky v nezrelej forme a potom dozrieť v laboratóriu.
Funkcia, účinok a ciele
In vitro dozrievanie začína ultrazvuk a krv odber piaty, šiesty alebo siedmy deň cyklu. Počas ultrazvuksa zmeria počet a veľkosť všetkých folikulov. Ďalej sa kontroluje výška sliznice sliznice maternice. Optimálne formované sliznice maternice je relevantné, aby sa oplodnené vajíčko mohlo implantovať neskôr. Okrem toho hormóny Ľ, progesterón a estradiol sú skontrolované v krv. Ak tieto hormóny nie sú v normálnom rozmedzí, môžu sa vyskytnúť problémy počas umelé oplodnenie a požadovaný výsledok nemusí byť zameraný. Stručne povedané, tieto testy sa používajú na zistenie, či je in vitro maturácia v tomto cykle vôbec sľubná alebo či je ďalšia príprava Opatrenia najskôr treba brať. Ak sú splnené všetky predpoklady, vajíčka sa vyberú približne na ôsmy deň cyklu. To si vyžaduje, aby bola žena anestetizovaná. Najskôr sa odobraté oocyty pacienta potom vyšetria na chyby genetického materiálu, aby sa minimalizovalo riziko dedičného ochorenia. Ak boli vylúčené chyby v genetickom materiáli, vajcia sa odoberú do laboratória, kde zrejú v skúmavke alebo Petriho miske. Jeden deň po získaní vajec muž uvoľní spermie. Spermie sa potom spoja s vajíčkom na oplodnenie. Ak je oplodnenie úspešné, oplodnené vajíčko sa potom implantuje žene buď okamžite, alebo v ďalšom cykle. Zvýšiť pravdepodobnosť úspešnej implantácie embryosa pred prenosom embrya vykonáva špeciálna a štandardizovaná príprava sliznice maternice. In vitro dozrievanie je obzvlášť vhodné pre pacientov trpiacich tzv syndróm polycystických vaječníkov (PCO). U týchto pacientov existuje riziko hormonálnej nadmernej stimulácie klasickou umelou insemináciou. Okrem toho sa môže použiť aj metóda dozrievania in vitro, ak tehotenstva nie je žiaduce ihneď po získaní vajec. Nezrelé vajíčka, na rozdiel od zrelých vajíčok, sa dajú získať zo zmrazeného tkaniva vaječníkov. Toto ponúka rakovina najmä pacienti, ktorí sú liečení chemoterapie alebo žiarenie terapie možnosť liečby plodnosti, akonáhle rakovina terapie bolo dokončené.
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Rovnako sľubné, ako znejú výhody dozrievania in vitro, je to celkom nový postup, ktorý sa stále považuje za experimentálny. Na celom svete je len asi 400 detí počatých s pomocou IVM. Aj keď je liečba IVM pre ženu ľahšia a jemnejšia ako tradičné oplodnenie in vitro, úspešnosť je oveľa nižšia. Tehotenstvo v skutočnosti sa vyskytuje iba u 10 až 15% liečených žien. Pri IVF je naopak oplodnenie úspešné v 40% prípadov. To si však zvyčajne vyžaduje niekoľko liečebných cyklov. Vyberanie vajec je operácia so všetkými obvyklými chirurgickými rizikami. Zranenie vaječníky, maternica alebo sa môžu vyskytnúť iné susedné orgánové štruktúry. Možné sú aj infekcie brušnej dutiny. Počas anestézie, existuje riziko kardiovaskulárnych porúch, vrátane zástava srdca. Zdá sa, že liečba IVM zatiaľ nemá negatívny vplyv tehotenstva, pôrod alebo postnatálny vývoj plodu. Ako už bolo spomenuté vyššie, jedná sa stále o veľmi mladý postup, takže neexistujú dlhodobé údaje o vývoji detí počatých pomocou dozrievania in vitro. Okrem fyzických rizík pre ženu a možných komplikácií v detský rozvoj, netreba podceňovať psychologické vypätie. Páry, ktoré sa rozhodnú podstúpiť IVF, často roky trpia svojou bezdetnosťou a sú často pod tlakom, aby to tentokrát zabralo. Ak IVF zlyhá, postihnutí často stratia to, o čom si mysleli, že je ich posledným záchranným lanom, čo viedlo k depresia a nezriedka aj k zrúteniu ich vzťahu. Okrem psychologickej záťaže existuje aj finančná záťaž. IVM je pomerne zložitý postup, ktorý si vyžaduje niekoľko nákladných predbežných testov. Preto pre materiál nie sú nezanedbateľné náklady na materiál ultrazvuk, meranie hormónov, vajíčko pichnutie, anestézie, laboratórne a potrebné lieky. Liečba IVM nie je preplatená zdravie poistenie, takže všetky náklady znáša pár sám.
