Synkopa a kolaps: Vyšetrenie

Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických krokov:

• Hodnotenie vedomia pomocou Glasgowa Kóma Mierka (GCS).
• Všeobecné fyzické vyšetrenie - vrátane krvného tlaku, pulzu, telesnej hmotnosti, výšky; ďalej:
  • Kontrola (prezeranie).
    • Koža a sliznice [príznaky poranenia v dôsledku možného pádu ?, príznaky dehydratácie (dehydratácie)?]
    • Známky zlyhania pravého srdca (slabosť pravého srdca):
      • Krk žila preťaženie? (50-70% prípadov v pľúcach embólia).
      • Preťaženie pečene (hmatateľná pečeň citlivá na tlak)?
      • centrálnej cyanóza (modrasté sfarbenie koža a centrálne sliznice (napr. jazyk))? (20% prípadov v pľúcach embólia).
  • Auskultácia (počúvanie) srdce a karotidy [napr. E. aortálny šelest spôsobený aortálnou stenózou / zúžením výtokového traktu ľavej komory]
  • Auskultácia pľúc
  • Palpácia (palpácia) brucha (citlivosť ?, bolesť pri klepaní ?, bolesť pri kašli ?, obranné napätie ?, herniálne otvory ?, bolesť pri klepaní s obličkami?)
• Základné neurologické vyšetrenie (napr. Na zistenie latentných ohniskových deficitov / dysfunkcie nervový systém).
• Karotický sínus masáž (provokačný test): vykonáva sa pri podozrení na vazovagálnu synkopu v súvislosti so stimuláciou krčka maternice, ako aj u pacientov starších ako 60 rokov s etiologicky nejasnou synkopou [smernica ESC] Vykonáva sa s EKG viesť a nepretržité meranie krvného tlaku; masáž v La Gomere krčných tepien po dobu 10 sekúnd; ak je test negatívny, opakujte manéver v stojacej polohe (pokiaľ je to možné na sklopnom stole) Pozitívne nálezy, tj. tj hypersenzitívny karotický sínus: asystole ≥ 3 sekundy a / alebo systolické krv pokles tlaku väčší ako 50 mmHg Kontraindikácie: veľké, nepravidelné plaky alebo stenózy väčšie ako 70% krčných tepien (= absolútna kontraindikácia); ďalšie absolútne kontraindikácie zahŕňajú: TIA (prechodný ischemický záchvat: náhle obehové poruchy mozog, vedúce k neurologickým poruchám, ktoré ustúpia do 24 hodín), mŕtvici alebo mozgovým infarktom za posledné 3 mesiace.
• Výkonnosť Wellsovho skóre na stanovenie klinickej pravdepodobnosti pľúc embólia (pozri nižšie) Poznámka: Je zodpovedná za každú šiestu epizódu závažnej synkopy pľúcna embólia.

Glasgow Kóma Stupnica (GCS) - stupnica na odhad poruchy vedomia.

Posúdenie

• Body sa udeľujú za každú kategóriu osobitne a potom sa sčítajú. Maximálne skóre je 15, minimálne 3 body.
• Ak je skóre 8 alebo menej, veľmi ťažké mozog predpokladá sa dysfunkcia a existuje riziko život ohrozujúcich respiračných porúch.
• Pri GCS ≤ 8 je zabezpečenie dýchacích ciest endotracheálnou intubácia (zavedenie trubice (dutá sonda) cez ústa or nos medzi hlasivky z hrtan do priedušnice).

Wellsovo skóre pre stanovenie klinickej pravdepodobnosti pľúcnej embólie