Pľúcna embólia

Pľúcny infarkt, pľúcna embólia, pľúcna embólia; embólia pľúcnej tepny, pľúca

Príčiny pľúcnej embólie

Pľúcna embólia je spôsobený trombom (koagulum z krv zložky), ktorá sa zvyčajne infiltruje do pľúc plavidlá z veľkej cirkulácie tela a hýbe nimi. Riziko vzniku trombu nie je u všetkých jedincov rovnaké - rovnako ako pri mnohých iných chorobách, aj tu existujú špeciálne rizikové faktory a ochranné faktory, ktoré podporujú alebo zabraňujú rozvoju trombu. Veľká časť trombov, ktoré spôsobujú pľúca embólia pochádzajú z hlbokých žíl nôh.

Tu sa tvoria tromby, napríklad počas dlhšej doby nečinnosti (pozri: trombóza v noha). To, že sa niekto dlhší čas nepohybuje, môže nastať v prípade nehody, pri ktorej dôjde k zlomeninám a zraneniam na nohách a na ich nohách, čo znamená, že pacient musí ležať dlho v posteli. Ďalším rizikovým faktorom sú protézy na kolenách, bokoch a iných kĺby, keďže poškodenie plavidlá ani tu sa nedá vyhnúť.

Pri poškodení sa môžu ľahšie tvoriť tromby. Pacienti navyše často nie sú schopní sa po protézach pohybovať úplne - jedným z cieľov chirurgického zákroku je preto čo najrýchlejšie postavenie operovaných pacientov na nohy, aby sa minimalizoval čas strávený v posteli a tým riziko vzniku trombov. Okrem operácií na kĺby, riziko sa všeobecne zvyšuje po operáciách akéhokoľvek druhu.

Ďalšou skupinou rizikových faktorov sú genetické patológie (neprirodzené prejavy génov), napr. Mutácia faktora V Leiden. Existuje tiež zvýšené riziko pľúcnych chorôb embólia počas tehotenstva. Vyššie riziko vzniku majú aj mladé dievčatá a ženy, ktoré užívajú antikoncepčné tabletky trombóza a teda pľúcna embólia.

Ak existujú ďalšie hormonálne alebo metabolické poruchy, je potrebné poznamenať, že to tiež podporuje tvorbu trombu. fajčenie a obezita nemali by sa zanedbávať rizikové faktory pľúcnej embólie. Ďalším veľmi dôležitým rizikovým faktorom je imobilizácia nôh počas dlhých ciest.

Problém je v tom, že krv už správne necirkuluje a preto sa hromadí v nohách (stagnácia). Ak viete, že plánujete dlhú cestu (napr. Letecká doprava), je vhodné, najmä u pacientov s inými rizikovými faktormi (ako sú opísané vyššie), mať jednorazovú heparín injekciu podanú vašim rodinným lekárom. Toto sa zníži krv zrážanie počas nasledujúcich dní, a tým aj riziko vzniku trombu.

Ak sú známe prípady trombóza a pľúcnej embólii v rodine je potrebné vyhľadať lekára, aby sa zistilo, do akej miery má pacient sám nejaké rizikové faktory a či je potrebné prijať profylaktické opatrenia. Ak existujú ďalšie hormonálne alebo metabolické poruchy vyvážiť, potom je potrebné poznamenať, že tu je tiež podporovaná tvorba trombov. fajčenie a obezita nemali by sa zanedbávať rizikové faktory pľúcnej embólie.

Ďalším veľmi dôležitým rizikovým faktorom je imobilizácia nôh počas dlhých ciest. Tu nastáva problém, že krv už správne necirkuluje, a preto sa hromadí v nohách (stagnácia). Ak viete, že plánujete dlhú cestu (napr. Letecká doprava), je vhodné, najmä u pacientov s inými rizikovými faktormi (ako sú opísané vyššie), mať jednorazovú heparín injekciu podanú vašim rodinným lekárom.

To zníži zrážanie krvi počas nasledujúcich dní, a tým aj riziko vzniku trombu. Ak sú v rodine známe prípady trombózy a pľúcnej embólie, je potrebné vyhľadať lekára, aby zistil, do akej miery má pacient sám nejaké rizikové faktory a či je potrebné prijať profylaktické opatrenia. Východiskovým bodom pľúcnej embólie je vo väčšine prípadov dolná trombóza noha žila trombóza (trombóza žíl na nohách, cca.

60%) alebo trombóza panvových žíl (približne 30%). V počiatočnej fáze vývoja trombózy je trombus nestabilný a môže sa odtrhnúť žila múr.

Tento odtrhnutý kúsok, ktorý sa lekársky nazýva embolus, teraz pláva späť k srdce cez krvný obeh a odtiaľ sa pumpuje do pľúc. Tam plavidlá znova sa stiahnite a embólia blokuje cievu a pľúcnu krvnú riečnicu za ňou. Podľa súčasného stanoviska lietanie zvyšuje riziko noha žila trombóza a pľúcna embólia.

Dôvodom je na jednej strane dlhšia poloha sedenia a na druhej strane nižší tlak vzduchu mierne zvyšuje zrážanie krvi. Čím dlhší je let, tým vyššie je riziko vzniku trombózy. Najmä ľudia s mnohými predchádzajúcimi stavmi, a teda so zvýšeným rizikom trombózy, by sa mali počas letov pravidelne starať a aktivovať svaly nôh rôznymi cvičeniami. Kompresné pančuchy a kompresné obväzy tiež výrazne znižujú riziko trombózy žíl nôh a pľúcnej embólie počas letov.

Chirurgický zákrok zvyšuje riziko hlbokej žilovej trombózy a pľúcnej embólie. Riziko toho závisí hlavne od dĺžky operácie a následného obmedzenia pohybu. Na zníženie rizika heparín sa zvyčajne podáva pred a po operácii vo forme infúzií alebo brušných injekcií.

Po krátkych operáciách bez následného obmedzenia pohybu sú pľúcne embólie zriedkavé. Po väčších operáciách a zákaze vstávania z postele po operácii sú trombózy žíl nôh a pľúcna embólia pomerne časté aj napriek podávaniu heparínu. Spravidla je však vážna pľúcna embólia diagnostikovaná a liečená včas tým, že zostáva na klinike a je v dobrom. monitoring, takže sekundárne poškodenie je zriedkavé.

Chemoterapia môže zvýšiť riziko pľúcnej embólie a trombózy žíl dolných končatín zvýšením tendencie krvi tvoriť trombózy. To však veľmi závisí od použitého lieku. Napríklad, chemoterapie obsahujúce lenalidomid alebo talidomid zvyčajne zvyčajne významne zvyšujú riziko, a preto by ich mala vždy sprevádzať liečba heparínom.

Iné lieky však majú malý alebo žiadny vplyv na riziko trombózy. Malo by sa pamätať na to, že podkladové rakovina obvykle tiež zvyšuje riziko pľúcnej embólie a že preto nemusí byť chemoterapeutická látka príčinou pľúcnej embólie. Tí, ktorí používajú tabletku na antikoncepcie by mali vedieť, že väčšina tabliet zvyšuje riziko trombózy, a tým aj riziko pľúcnej embólie.

Účinné látky používané v tabletkách sú estrogény a progestíny. Kombinované prípravky sa v Nemecku predpisujú najčastejšie. Riziko trombózy sa líši podľa liečiva v závislosti od dávky použitých účinných látok a progestínu obsiahnutého v tabletke.

Kombinované prípravky s vysokou dávkou estrogénu a progestíny 3. alebo 4. generácie zvyšujú riziko až 5-krát, zatiaľ čo prípravky iba s progestínom majú malý vplyv na riziko trombózy. V kombinácii s ďalšími rizikovými faktormi ako napr fajčenie, riziko trombózy sa môže ešte zvýšiť. Fajčenie zvyšuje nielen riziko vzniku rôznych druhov pľúca chorôb, ale tiež významne zvyšuje riziko trombózy.

To tiež významne zvyšuje pravdepodobnosť pľúcnej embólie u fajčiarov. Dôvodom je to, že fajčenie mení zloženie krvi a jej tokové vlastnosti a spôsobuje poškodenie ciev. Najmä súčasné užívanie tabliet významne zvyšuje riziko pľúcnej embólie a trombózy žíl nôh, preto sa jednej z nich treba vyhnúť.

Ak prestanete fajčiť, riziko trombózy sa po týždňoch alebo mesiacoch vráti do normálu. Pretože príčinou pľúcnej embólie je vo väčšine prípadov trombóza dolných končatín (zriedka vzduchu, tukov alebo cudzích telies), rizikové faktory pľúcnej embólie a trombózy platia rovnako:

• Operácie (najmä umelý bedrový kĺb a umelý kolenný kĺb)
• Nadváha
• fajčenie
• Pohlavie (ženy> muži)
• Nedostatok pohybu (lety na dlhé vzdialenosti = syndróm ekonomickej triedy))
• Narodenia
• Kŕčové žily (varixy)
• Ochorenia krvi (leukémia)
• Ochorenia srdca (najmä fibrilácia predsiení)
• Drogy (najmä perorálne kontraceptíva („tabletky“))
• Choroby nádorov (napr. rakovina prostaty alebo rakovina pankreasu)
• Dedičné choroby APC rezistencia („mutácia faktora V Leidena“) je najbežnejším dedičným ochorením spojeným s rizikom trombózy. Riziko trombózy je 7 - 100-krát vyššie (v závislosti od dedičnosti).

  Nedostatok antitrombínu III (AT III) postihuje hlavne mladších pacientovBielkoviny C a Deficit proteínu S* Ak sú tieto antikoagulačné faktory znížené vrodeným nedostatkom, môže sa už v dospievaní vyskytnúť trombóza. Hyperhomocysteinémia je dedičná narušená schopnosť štiepiť homocysteín s výrazne zvýšenými hladinami homocysteínu v krvi. Medzi následky patrí zvýšené riziko trombózy.

  Všetky vyššie uvedené dedičné choroby je možné diagnostikovať krvnými testami.

• Rezistencia na APC („mutácia faktora V Leidena“) je najbežnejším dedičným ochorením spojeným s rizikom trombózy. Riziko trombózy je 7 - 100-krát vyššie (v závislosti od dedičnosti).
• Nedostatok antitrombínu III (AT III) postihuje predovšetkým mladších pacientov
• Nedostatok bielkovín C a proteínu S * Ak sú tieto antikoagulačné faktory znížené vrodeným nedostatkom, môžu sa už v dospievaní vyskytnúť trombózy.
• Hyperhomocysteinémia je dedičný neusporiadaný rozklad homocysteínu s výrazne zvýšenými hladinami homocysteínu v krvi. Medzi následky patrí zvýšené riziko trombózy.

  Všetky vyššie uvedené dedičné choroby je možné diagnostikovať krvnými testami.

• Pečeň choroby s narušenou tvorbou koagulačných faktorov (napr. cirhóza pečene)
• Rezistencia na APC („mutácia faktora V Leidena“) je najbežnejším dedičným ochorením spojeným s rizikom trombózy. Riziko trombózy je 7 - 100-krát vyššie (v závislosti od dedičnosti).
• Nedostatok antitrombínu III (AT III) postihuje predovšetkým mladších pacientov
• Nedostatok bielkovín C a proteínu S * Ak sú tieto antikoagulačné faktory znížené vrodeným nedostatkom, môžu sa už v dospievaní vyskytnúť trombózy.
• Hyperhomocysteinémia je dedičný neusporiadaný rozklad homocysteínu s výrazne zvýšenými hladinami homocysteínu v krvi. Medzi následky patrí zvýšené riziko trombózy.

  Všetky vyššie uvedené dedičné choroby je možné diagnostikovať krvnými testami.

Pľúcna embólia zvyčajne pochádza z trombu (krvná zrazenina) umiestnené v hlbokej žile na nohe. Predtým, ako sa tento trombus úplne oddelí a spôsobí akútne život ohrozujúcu pľúcnu embóliu, sa z trombu zvyčajne odtrhnú menšie krvné zrazeniny. Spôsobujú drobné embólie v pľúcach, ktoré sa preto zistia veľmi zriedka.

Príznaky ako znížená tolerancia záťaže, dýchavičnosť, kašeľ a závraty sa už môžu vyskytnúť u malých embolizácií, a preto by sa mali brať vážne. Ak sa trombus úplne oddelí, zvyčajne uzavrie veľkú pľúcnu cievu. To vedie k náhlym bolesť v hrudi a dýchavičnosť.

Postihnutá osoba môže navyše trpieť a šok, čo vyjadruje veľmi zvýšený pulz sadzba. V takom prípade je nevyhnutná okamžitá lekárska pomoc. Aj pri rýchlo začatej liečbe je možné, že pľúcna embólia poškodzuje aj srdce.

Kvôli upchatiu pľúcnych ciev došlo k srdce musí pumpovať proti extrémne vysokému tlaku. Z dôvodu častého nedostatku kyslíka to však nie je schopné urobiť a môže sa dekompenzovať (nemôže vykonávať potrebné ďalšie práce). Táto dekompenzácia, ktorá zvyčajne prebieha v pravej polovici srdca, môže spôsobiť trvalú srdcovú nedostatočnosť (srdcová nedostatočnosť), ktorá je spojená s výrazne zvýšenou úmrtnosťou.