Človek postihnutý detskou obrnou

Synonymá

Poliomyelitída, detská obrna

úvod

Polio (poliomyelitída, „polio“) je infekčné ochorenie, ktoré patrí medzi tzv detské choroby. Je to spôsobené poliovírusmi. Ak nie sú očkované, môžu spôsobiť ochrnutie infikovaním nervových buniek ovládajúcich svaly miecha.

Klinický obraz môže byť veľmi odlišný a môže siahať od miernych alebo asymptomatických príznakov až po výraznú paralýzu. Poliovírus sa prenáša fekálne-orálne a je veľmi nákazlivý. 90-95% infekcií je úplne bez príznakov.

Keďže vakcína patrila medzi očkovania odporúčané STIKO v prvom roku života, epidémie obrny sa výrazne znížili. Iba v rozvojových krajinách zostávajú prípady obrny vysoké. Inkubačná doba je 1 - 2 týždne.

Po infikovaní vírusom sa masívne množí. Vyskytuje sa to hlavne v epiteli, lymfatickom tkanive hrdlo a v čreve. Keď vírus prechádza cez krv-mozog bariéra centrálnej nervový systém, infikuje hlavne sivú („obrnu“) látku miecha.

Na tomto mieste sa nachádzajú bunky predného rohu motora a potom vedú ku klinickému prejavu infekcie. Poliovírus pochádza z čeľade enterovírusy (črevné vírusy). Je vysoko nákazlivý a nachádza sa hlavne v stolici a prieduškách.

Infekcia je fekálne-orálna alebo prostredníctvom kvapôčková infekcia. V oblastiach, kde je poliovírus stále prítomný z dôvodu nedostatočnej zaočkovanosti (Afganistan a Pakistan), vedie k prepuknutiu epidémií z dôvodu jeho vysokej nákazlivosti (miera infekcie). Jediným preventívnym opatrením proti poliovírusu je smrtiaca vakcína.

Mŕtva vakcína vedie k imunite prostredníctvom aktívnej imunizácie. Príznaky obrny sú rozdelené do rôznych etáp.

  • Ľahké ochorenie: Prejavuje sa to nešpecifickými príznakmi ako napr horúčka, únava, bolesť v krku, zvracanie a hnačka.

    Príznaky zvyčajne pretrvávajú po dobu 3 - 5 dní a vo väčšine prípadov potom ochorenie ustúpi.

  • Závažné ochorenie (neparalytická poliomyelitída): Po latenčnom období asi 1 týždňa sa príznaky meningizmu vyskytujú v 5-10% prípadov. Tie obsahujú horúčka okolo 39 ° C, krk stuhnutosť, pleocytóza CSF a bolesti hlavy.
  • Paralytická poliomyelitída: Táto forma ochorenia sa vyskytuje v 1% prípadov a často vedie k charakteristickému dvojitému vrcholu horúčka krivka. To je zvyčajne sprevádzané ťažkou bolesťochabnuté ochrnutie a slabosť.

    V niektorých prípadoch sa vyskytujú vegetatívne príznaky ako napr tachykardiamôže byť tiež prítomná hypertenzia a potenie. Keďže paralýza môže postihnúť aj membrána, pacienti dýchajú. Pri obrne nedochádza k strate citlivosti.

  • Bulbar Poliomyelitis: Táto forma ochorenia je charakterizovaná vysokou horúčkou, paralýzou mozgových nervov a ťažkosti s prehĺtaním.

    Vedie tiež k paralýze centrálnych dýchacích ciest intubácia a umelé dýchanie potrebné.

  • Syndróm postpoliomyelitídy: Tento syndróm je veľmi častý. Typické sú obnovené bolesť a svalová atrofia 10 - 30 rokov po primárnej infekcii. Príznaky sa môžu vyskytnúť v predtým postihnutých oblastiach alebo vo svalových oblastiach, ktoré ešte neboli ovplyvnené.