Čo je asystola?
Pojem asystola je lekársky pojem. Opisuje úplnú absenciu elektrického a mechanického pôsobenia srdce, tj srdce zastane. Asystola je smrteľná, ak nie je liečená, a vyžaduje si okamžitý lekársky zásah. Na EKG je možné zistiť asystóliu. Klinicky je to indikované chýbajúcim pulzom.
Príčiny asystoly
Vo väčšine prípadov nejde o primárnu asystóliu. Asystole vo väčšine prípadov predchádza fibrilácia komôr. Komorová fibrilácia je srdcová arytmia, pri ktorej srdce už nečerpá koordinovane kvôli poruche v budiacom vedení, ale iba veľmi rýchlo fibriluje.
Aktuálny funkcia srdca pumpovať krv cez telo sa už nedáva. Možnými príčinami takejto ventrikulárnej fibrilácie sú srdcové choroby, ako sú koronárne srdcové choroby, chlopňové chyby a kardiomyopatie. Avšak iné choroby ako napr poruchy elektrolytov (obzvlášť draslík) alebo určité lieky a lieky môžu tiež spustiť fibriláciu komôr.
Preto nie je možné pomenovať príčiny asystoly. Súvisí to so skutočnosťou, že každý zomierajúci pacient má v čase smrti asystóliu. Asystola je teda vždy a u každého zomierajúceho v poslednej fáze EKG.
Diagnóza
Asystola je diagnóza, ktorá sa stanovuje na základe EKG. Je to tu označené nulovou čiarou. Je to spôsobené absenciou akejkoľvek elektrickej alebo mechanickej činnosti srdca.
Asystola je klinicky indikovaná chýbajúcim srdcovým rytmom, a teda chýbajúcim pulzom. Pulz je cítiť na snímke zápästie, slabiny, krk a mnohých ďalších regiónoch. Avšak v súčasnej resuscitácia usmernenie, palpácia pulzu v resuscitačnej situácii sa neodporúča, pretože nájdenie pulzu u niektorých pacientov môže trvať dlhšie a pretože palpácia pulzu v akútnej situácii nie je dostatočne spoľahlivá.
Asystola sa na EKG zobrazuje takzvanou nulovou čiarou. To znamená, že na EKG je vodorovná čiara, kde sú zvyčajne viditeľné zubaté čiary a krivky. Neexistuje hroziaca asystólia. Mnoho pacientov však trpí asystolickou fibriláciou komôr. Ukazujú to nekoordinované, rýchle, nepravidelné kmitavé vlny na EKG.
Súvisiace príznaky
V prípade asystoly je postihnutý v bezvedomí. Dýchanie sa zastavil a nie je možné cítiť žiadny pulz, pretože srdce už nebije. Bezvedomie nastáva po niekoľkých sekundách asystoly. V okamihu nástupu asystólie môže pacient stále pociťovať príznaky podobné závratom. Potom dôjde k synkope, tj k pádu v dôsledku náhleho bezvedomia.
Liečba a resuscitácia
Jedinou účinnou liečbou asystoly je pokus o resuscitácia. Najmä ak je pacient momentálne na lôžkovej liečbe, je starší a má iné závažné základné choroby, je potrebné vždy s pacientom a príbuznými na začiatku prediskutovať možnosť vzniku takejto situácie. Musí sa zohľadniť želanie príbuzných a pacientov.
Nie všetci pacienti chcú resuscitácia. Ak sa pacient vopred vyjadrí proti resuscitácii, nie je dovolené vykonať resuscitáciu - v prípade najhoršieho scenára. Postup resuscitácie sa líši podľa toho, či má pacient fibriláciu komôr alebo asystóliu.
Pred začatím resuscitácie je potrebné skontrolovať, či pacient reaguje resp dýchanie, v takom prípade nie je nutná resuscitácia. Pri laickej resuscitácii je nevyhnutné, aby sa pred začiatkom resuscitácie volalo o pomoc prostredníctvom čísla 112. V ideálnom prípade by malo byť na mieste niekoľko ľudí, aby jedna osoba mohla zahájiť resuscitáciu, zatiaľ čo druhá uskutočnila tiesňové volanie.
Pri resuscitácii sa rozlišuje medzi srdcovými masáž s vetranie a defibrilácia. Srdcová masáž sa vykonáva 30-krát rýchlosťou asi 100 / min, potom sa podajú dva dychy. Srdcový tlak masáž je dôležitejšie ako vetranie, čo môžu laici vynechať.
Defibrilácia sa vykonáva pomocou vhodného zariadenia (AED = automatická externá Defibrilátor pre laikov alebo špeciálne vybavenie). Avšak defibrilácia, tj šok pôrod sa uskutoční, iba ak aplikované EKG vykazuje fibriláciu komôr, nie v prípade asystoly. V prípade asystoly spočíva resuscitácia v masáži srdca a vetranie cykly po 30: 2.
Kontrola rytmu sa vykonáva v pravidelných intervaloch pomocou EKG. Ak je pacient stále asystolický, v tomto type resuscitácie sa pokračuje. Ak sa asystola zmení na fibriláciu komôr, vykoná sa defibrilácia.
Ak sa vráti normálny rytmus, mal by byť pacient po príchode pulzu palpovaný a pacient by mal byť oslovený. Všeobecne platí, že keď resuscitáciu vykonáva kvalifikovaný personál, venózny prístup sa robí okamžite, ale resuscitácia sa tým nesmie výrazne oddialiť. V prípade asystoly sa adrenalín podáva okamžite.
Toto sa opakuje každých 3 - 5 minút. V prípade resuscitácie odborným personálom sú zabezpečené aj dýchacie cesty. Existujú rôzne možnosti, intubácia je stále zlatým štandardom, ale v dnešnej dobe to už nie je potrebné, pretože existujú ďalšie možnosti adekvátnej ochrany dýchacích ciest (Laryngeal Tube, Combitubus, Maska hrtana). Resuscitácia je úspešná, ak sa obnoví cirkulácia.
