Čo je artrodéza?
Artrodéza je úmyselné chirurgické stuhnutie kĺbu. Najčastejším dôvodom operácie je pokročilá artróza („opotrebenie kĺbu“). V dôsledku deštrukcie kĺbových plôch sa postihnutý kĺb stáva čoraz nestabilnejším a bolestivým.
Cieľom artrodézy je teda zmiernenie bolesti a dosiahnutie trvalo vysokej únosnosti kĺbu. Normálna funkcia kĺbu je však na tento účel opustená. Artrodézu už tiež nemožno zvrátiť.
Kedy sa vykonáva artrodéza?
Bežné príčiny artrodézy sú:
- pokročilá artróza malých kĺbov (prsty, zápästie, prsty na nohách a členok)
- uvoľnenie umelých kĺbov bez možnosti výmeny
- chronická nestabilita kĺbu v dôsledku svalovej paralýzy
- deštrukcia kĺbov pri reumatoidnej artritíde („kĺbový reumatizmus“)
Artrodéza sa zriedka vykonáva na veľkých kĺboch, ako je bedrový kĺb. V tomto prípade sa pomocou umelého kĺbu pokúšame udržať pohyblivosť pacienta čo najdlhšie.
Čo sa robí počas artrodézy?
Na vykonanie artrodézy sú k dispozícii dva anestetické postupy: celková anestézia a spinálna anestézia.
Pri celkovej anestézii anestéziológ pacienta uvedie do hlbokého spánku a podá mu lieky proti bolesti a myorelaxanciá. Pri spinálnej anestézii sa cielenými injekciami anestetika vypínajú nervové dráhy vedúce bolesť v mieche, ale pacient počas zákroku zostáva pri vedomí a dostáva len sedatívum.
Pri operácii členku môže postačovať lokálny nervový blok spolu s miernym celkovým anestetikom. Nervový blok trvá viac ako 20 hodín, takže pacient je niekoľko hodín po operácii prakticky bez bolesti.
Ak je zvolená anestézia účinná, pokožka v mieste zákroku sa dôkladne vydezinfikuje. Okrem toho sú oblasti tela dookola zakryté sterilnými rúškami. Potom sa môže začať skutočný postup.
Artrodéza: Základné princípy chirurgického výkonu
Pri artrodéze chirurg najprv získa prístup ku kĺbu: na tento účel prereže kožu, podkožné tukové tkanivo a svaly a otvorí kĺb rozrezaním kĺbového puzdra.
Za týmto účelom vkladá napríklad skrutky alebo kovové platne a niekedy aj vlastné kostné úlomky pacienta (napríklad z hrebeňa bedrovej kosti). Keď sú kosti pevne spojené, chirurg zašije kĺbové puzdro, ako aj podkožný tuk a kožu stehom.
Príklad: Trojitá artrodéza
Pri tejto operácii je stuhnutý dolný členkový kĺb na chodidle a dva susedné kĺby nad ním a pod ním.
Za týmto účelom chirurg najprv odstráni kĺbovú chrupavku dolného členkového kĺbu a dvoch susedných kĺbov. Teraz odkryté kĺbové plochy spája dvoma až štyrmi silnými skrutkami. Správna poloha skrutiek sa kontroluje na röntgenových snímkach. Po trojitej artrodéze chirurg uzavrie ranu stehom a priloží elastický obväz.
V dôsledku procesov hojenia na kosti a napätia vytvoreného skrutkami sa tri kosti, ktoré sa môžu pohybovať jednotlivo proti sebe, časom stanú v istom zmysle „jednou kosťou“.
Aké sú riziká artrodézy?
Chirurgická fúzia kĺbov zahŕňa špeciálne riziká:
- tvorba falošného kĺbu (pseudartróza)
- chronická bolesť
- Obmedzenie pohybu
- Poruchy citlivosti
- nekompatibility materiálov
- mierne skrátenie operovanej ruky alebo nohy
Okrem toho, ako pri každom chirurgickom zákroku, existujú všeobecné chirurgické riziká spojené s artrodézou:
- Krvácanie počas operácie alebo po nej
- Tvorba hematómu, ktorý môže byť potrebné odstrániť ďalšou operáciou
- infekcie
- esteticky nevyhovujúce jazvy
- alergické reakcie na použité materiály (náplasti, latex, lieky)
- prípady anestézie
Čo musím zvážiť po artrodéze?
Po operácii je výrazná bolestivosť normálna. Váš lekár vám predpíše analgetikum, ktoré budete užívať podľa potreby po prepustení z nemocnice.
Stehy sa zvyčajne odstraňujú na desiaty až dvanásty deň po artrodéze. Dovtedy dbajte na to, aby operačná rana nenavlhla a nezašpinila. Sprchovať by ste sa mali len tak, že oblasť rany nebude prekážať. Prípadne môžete použiť aj špeciálnu sprchovú omietku.
Stres po artrodéze
Po artrodéze by ste sa mali najskôr uľaviť na postihnutej časti tela, kým sa kosť nezahojí. V závislosti od toho, na ktorom kĺbe bola artrodéza vykonaná, to môže trvať tri až štyri mesiace. Poraďte sa so svojím lekárom o tom, akú váhu môžete dovtedy operovaný kĺb zaťažiť.
Aká pomôcka je pre vás osobne vhodná, závisí od základného ochorenia, stavu kosti a lokalizácie artrodézy.
