Orofaryngeálny karcinóm je a rakovina ústnej oblasti hltanu. Orofarynx tvorí strednú časť hltana.
Čo je orofaryngeálny karcinóm?
Orofaryngeálny karcinóm sa nazýva aj orálny hltan rakovina. Týka sa to malígneho mukózneho nádoru ústneho hltana, ktorým je orofaryng alebo mezofarynx. Spolu s nazofaryngeálnym a hypofaryngeálnym karcinómom je orofaryngeálny karcinóm jedným z karcinómov hltana. Orofarynx tvorí strednú časť hltana. Zahŕňa zadnú stenu hltana, mäkké poschodie, hltanové mandle a spodok jazyk a rozširuje sa na spojnicu hrtana. Orálny hltan rakovina je obzvlášť častá u starších mužov vo veku nad 60 rokov. V Nemecku je asi 0.5 až 2 nové prípady na 100,000 XNUMX obyvateľov ročne. Z histologického hľadiska je orofaryngeálny karcinóm väčšinou a spinocelulárny karcinóm pochádzajúce z hltana sliznice. Typicky dochádza k rozvoju dcérskych nádorov (metastázy) v krčku maternice lymfa uzly.
Príčiny
Čo spôsobuje rakovinu hltana alebo orofaryngeálny karcinóm, nebolo možné presne objasniť. Zodpovednosť za vplyvy prostredia, genetické faktory a nedostatok výživy. Avšak isté rizikové faktory je známe, že podporujú výskyt orofaryngeálneho karcinómu. Patria sem vysoké alkohol spotreba, fajčenie, infekcie ľudským papilomavírusom (HPV), a strava nízky vitamínya vplyv škodlivých látok, ako sú napríklad farby, ktoré obsahujú nikel a chróm alebo azbest. Avšak cigareta a alkohol spotreba sú klasifikované ako najvyššie rizikové faktory. Najmä kombinácia oboch zvyšuje riziko rakovina hrdla značne. Z tohto dôvodu sa orálna rakovina hltana vyskytuje trikrát alebo štyrikrát častejšie u mužov ako u ženského pohlavia. Nie je nezvyčajné, že sa orofaryngeálny karcinóm vyskytuje spolu s Epstein-Barr vírus, ostatné rizikové faktory zahrnúť oslabeného imunitný systém a neadekvátne ústna hygiena.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Spravidla sa orofaryngeálny karcinóm spočiatku neprejavuje typickými príznakmi. Znateľné príznaky sa vyskytujú až v neskorých štádiách zákernej choroby. Vo väčšine prípadov dochádza k zmenám na sliznici ústna dutina. Zmeny v klávesy možný je aj pocit a krvácanie. Nie je nezvyčajné, že nimi pacienti trpia zápach z úst, aj keď ich ústna hygiena sa nezmenilo. Pri rozprávaní a žuvaní bolesť môžu sa vyskytnúť aj látky, ktoré vyžarujú smerom k uchu. Postihnutá osoba má ďalej problémy s prehĺtaním. Vo väčšine prípadov sa orofaryngeálny karcinóm tvorí v oblasti mandlí (palatinové mandle). Niekedy sa nádor šíri do svalov žuvacieho procesu. To vedie k bolestivému kŕč žuvacieho svalu. Pacienti potom nie sú schopní úplne otvoriť ústa.
Diagnóza a progresia ochorenia
Ak existuje podozrenie na orofaryngeálny karcinóm, ošetrujúci lekár vykoná zrkadlové vyšetrenie špeciálnym laryngoskopom. To si môže vyžadovať použitie veľmi flexibilného endoskopu na dôkladnejšie sledovanie orofaryngu. Keď sa prehliadne celý hltan, pacient dostane intubácia anestézie. Na stanovenie rozsahu nádoru a na naplánovanie následnej liečby sa používajú zobrazovacie postupy. Jedná sa o ultrazvuk vyšetrenie (sonografia), počítačová tomografia (CT) ako aj a magnetická rezonancia (MRI). The ultrazvuk Vyšetrenie umožňuje lekárovi zistiť možné postihnutie lymfa uzly. Na stanovenie rozsahu nádoru sa používajú CT a MRI. Môžu sa tiež použiť na určenie akejkoľvek účasti organizácie krk plavidlá. CT a Röntgen urobia sa obrázky pľúc, aby sa zistilo, či bol karcinóm orofaryngu vzdialený metastázy, pečeň sa kontroluje aj sonografiou. scintigrafia sa považuje za užitočné objasniť metastázy k kosti. Priebeh orofaryngeálneho karcinómu závisí od objavenia nádoru. Neskorá diagnóza je teda častým problémom. V počiatočnom štádiu sa karcinóm ukáže ako malý, ešte nenapadol žiadne susedné štruktúry a nespôsobil žiadne metastázy, čo znamená, že je možné uviesť priaznivú prognózu. Ak však nádor pokračuje rast, často to vedie k negatívnemu priebehu choroby.
Komplikácie
V dôsledku orofaryngeálneho karcinómu postihnutá osoba trpí nádorom. Pri tomto ochorení sa nádor môže rozšíriť do ďalších oblastí tela a pravdepodobne viesť do iného tamojšieho nádoru. Z tohto dôvodu je očakávaná dĺžka života významne znížená pri orofaryngeálnom karcinóme. To platí najmä vtedy, ak je nádor diagnostikovaný a liečený neskoro. Vo väčšine prípadov sa diagnostika vyskytuje pomerne neskoro, pretože nádor pôvodne nespôsobuje príznaky. Postihnutí však trpia zmeneným zmyslom pre klávesy a ďalej zo zmien v ústnej časti sliznice. Orofaryngeálny karcinóm môže tiež spôsobiť faul ústa zápach, ktorý sa nedá prekonať pomocou výrobkov starostlivosti. Trpiaci tiež trpia ušami bolesť. Ak sa liečba oneskorí, nádor sa zvyčajne rozšíri aj na svaly žuvačky, takže pacienti už nemôžu otvoriť ústa ako obvykle. Spravidla musí byť nádor odstránený. Či to bude mať za následok pozitívny priebeh ochorenia, nie je možné predvídať kvôli individuálnym vlastnostiam. Je tiež možné, že postihnutá osoba na následky tejto rakoviny zomrie.
Kedy treba ísť k lekárovi?
Zmeny v oblasti ústa alebo hrdlo sú často príznakmi choroby. Ak dôjde k opuchu, napnutému pocitu alebo bolesť v ústa alebo hrdla, je potrebný lekár. Mali by sa vyšetriť a liečiť nezrovnalosti pri žuvaní alebo telefonovaní. Ak sa vyskytnú sťažnosti s existujúcimi umelý chrup or traky, je nevyhnutná návšteva lekára. Ak sa sťažnosti rozšíria alebo stúpnu na intenzite, je vhodné objasniť tieto poruchy. Musí sa začať vyšetrovanie príčiny, aby bolo možné vypracovať liečebný plán. Pretože karcinóm orofaryngu môže mať bez lekárskej starostlivosti smrteľný priebeh, je potrebné pri prvých prejavoch nesúhlasu vyhľadať lekára. A strata chuti do jedla, zmyslové poruchy alebo pokles telesnej hmotnosti sú ďalšími znakmi ochorenia. Bolesti uší a bolesti hlavy, naklonený hlava alebo napätie sú dôvodom na obavy. Hneď ako dôjde k zmenám vo vzhľade súboru, je potrebné konať koža alebo sliznice. Ak už nie je možné pohybovať čeľusťami ako obvykle, dôjde k strate pohody alebo ak poklesne účasť na spoločenskom živote, mali by ste tieto pozorovania konzultovať s lekárom. Všeobecný pocit malátnosti, apatia alebo poruchy spánku sú sekundárne poruchy, ktoré sa môžu vyskytnúť v dôsledku orofaryngeálneho karcinómu. Odporúča sa návšteva lekára, aby bolo možné stanoviť diagnózu.
Liečba a terapia
Ak k objavu orofaryngeálneho karcinómu dôjde v ranom štádiu a nádor je stále malý, rakovina sa dá dokonca vyliečiť. Karcinómy mandlí sa zvyčajne operujú. Ak je nádor väčší, ožarovanie terapie je tiež nevyhnutný. Ak je karcinóm na jazyk alebo obloha, vysokádávka radiácie terapie sa zvyčajne podáva. Ak karcinóm zasiahol aj susedné štruktúry ako pažerák alebo štítna žľaza, sú tiež chirurgicky odstránené postihnuté oblasti. Úplné odstránenie nádoru sa však v takýchto prípadoch považuje za problematické. U väčšiny pacientov úplné odstránenie krčka maternice lymfa uzliny tiež prebieha, čo sa považuje za výhodu, pretože osídlenie nádoru v krčku maternice lymfatické uzliny nie je vždy možné zviditeľniť. Ak je pacient v pokročilom štádiu orofaryngeálneho karcinómu, kombinácia ožarovania terapie a chemoterapie sa podáva. Lekári označujú túto zmes ako rádiochemoterapiu. Dodatočné chemoterapie zaisťuje, že liečba je účinnejšia. Miera prežitia pacientov starších ako 70 rokov sa považuje za vyššiu ako u mladých pacientov.
Výhľad a prognóza
Prognóza rakoviny orofaryngu je dosť variabilná. Výhľad v zásade závisí od štádia, formy a príčiny, ako aj od metastatickej povahy rakoviny. Najpriaznivejšia prognóza je pre pacientov, ktorých orofaryngeálny karcinóm bol spôsobený HP vírusy. V týchto prípadoch oboje chemoterapie a žiarenie sa ukázali ako mimoriadne účinné. V týchto prípadoch často nie je potrebný chirurgický zákrok. Fajčiari majú na druhej strane výrazne horšie vyhliadky. Pri včasnej liečbe je päťročná miera prežitia 90 percent. V druhom štádiu ochorenia je to 75 percent. Najlepšie vyhliadky majú pacienti, ktorým bol chirurgicky odstránený orofaryngeálny karcinóm. U pacientov, u ktorých sa už vyvinuli ďalšie vzdialené metastázy, je päťročná miera prežitia medzi 35 a 75 percentami. Postihnutí pacienti, ktorí sú liečení veľmi neskoro, majú veľmi zlé vyhliadky. V týchto prípadoch sa osvedčila iba kombinácia rôznych terapeutických prístupov. Rozhodujúcim faktorom je tiež vek pacienta. Mladší pacienti majú výrazne vyššiu mieru prežitia ako starší pacienti. Najmä vyhliadky na karcinóm orofaryngu sú veľmi zlé pre pacientov vo veku nad 70 rokov. Napriek tomu je prognóza v porovnaní s inými druhmi rakoviny vo väčšine prípadov relatívne dobrá.
Prevencia
Určite existujú spôsoby, ako zabrániť orofaryngeálnemu karcinómu. Napríklad je vhodné vyhnúť sa nadmernej konzumácii cigariet a alkohol. Aj po mnohých rokoch konzumácie sa riziko rakoviny dá ešte znížiť. Úplná abstinencia od nikotín a alkohol je ešte lepší. Dôsledné ústna hygiena a zdravé strava dôležitú úlohu. Neexistuje však žiadne špecifické očkovanie proti vírusy ktoré podporujú orofaryngeálny karcinóm.
domáce ošetrovanie
Pretože orofaryngeálny karcinóm je v mnohých prípadoch zistený pomerne neskoro, existuje len málo a obvykle obmedzená následná starostlivosť Opatrenia a možnosti dostupné pre postihnutú osobu s týmto ochorením. Z tohto dôvodu by osoba postihnutá týmto ochorením mala ideálne navštíviť lekára vo veľmi skorom štádiu, aby nevznikli ďalšie komplikácie alebo sťažnosti. Samotné ošetrenie sa zvyčajne vykonáva chirurgickým zákrokom, počas ktorého sa nádor odstráni. Pravidelné kontroly a vyšetrenia lekárom sú tiež veľmi dôležité po takomto zákroku, aby sa v počiatočnom štádiu zistili a odstránili ďalšie nádory. Z dôvodu zdĺhavej liečby sú postihnutí niekedy závislí od psychologickej podpory, ktorá môže zmierniť a zabrániť im depresia najmä. Všeobecne by sa malo usilovať o zdravý životný štýl, pričom je potrebné dbať aj na vyvážený prístup strava. Dotknutá osoba by sa zároveň mala vyhýbať alkoholu a cigaretám. Je možné, že orofaryngeálny karcinóm znižuje očakávanú dĺžku života pacienta, aj keď ďalší priebeh veľmi závisí od času stanovenia diagnózy.
Čo môžete urobiť sami
Na posilnenie organizmu dbajte na zdravú a vyváženú stravu. Škodlivé látky ako alkohol, nikotín alebo spotreba drogy by sa mali zdržať. Dotknutá osoba by mala predovšetkým sledovať vzdanie sa alkoholu. Pretože v závažných prípadoch je priebeh ochorenia smrteľný, je nutná včasná lekárska konzultácia už pri prvých nepravidelnostiach. Počas procesu liečby je potrebné dodržiavať pokyny a pokyny ošetrujúceho lekára, aby sa predišlo komplikáciám. Mentálne pevnosť je dôležitý pre zvládnutie celkovej situácie. Psychika by mala byť podporovaná relaxácie a mentálne techniky. jóga, rozjímanie or autogénny výcvik sú užitočné. Okrem toho je možné použiť psychoterapeutickú liečbu. S cieľom posilniť imunitný systém, hygiena spánku a dostatočný prísun kyslík sú dôležité okrem optimalizovaného príjmu potravy. Telo musí byť schopné dobre sa regenerovať, aby absorbovalo účinky rakoviny orofaryngu. Odporúčajú sa prechádzky a cvičenie v medziach fyzických možností. Mnohým pacientom pomáha výmena názorov s podobne zmýšľajúcimi ľuďmi. Kontakty s inými postihnutými osobami možno nadviazať a udržiavať v svojpomocných skupinách alebo na internetových fórach. Prostredníctvom týchto kanálov sa uskutočňujú tipy na riešenie problémov každodenného života alebo vzájomnej motivácie.
