Synonymá
- Akútna renálna insuficiencia
- Náhle zlyhanie obličiek
- ANV
- Otras
Definícia zlyhania obličiek
akútna zlyhanie obličiek (ANV) môže mať rôzne príčiny, napríklad: Často sa vyskytuje po vážnom úraze, chirurgickom zákroku, šok alebo sepsa (lekársky výraz pre krv otrava). Má obzvlášť zlú prognózu v súvislosti so zlyhaním viacerých orgánov. V akút oblička zlyhanie, funkcia obličky je znížená do takej miery, že už nie je schopná plniť svoje úlohy.
- Akútne glomerulonefritidy
- Poškodenie krv plavidlá obličiek (napr. vaskulitída)
- Toxíny a mnoho ďalších. Podľa pôvodu príčiny existuje spoločná klasifikácia: Akútna oblička zlyhanie vyžadujúce dialýza sa vyskytuje s frekvenciou asi 30 pacientov / 1 milión obyvateľov / rok, zatiaľ čo akútna oblička zlyhanie nevyžadujúce dialýzu sa vyskytuje oveľa častejšie. Najmä ako súčasť zlyhania viacerých orgánov (zlyhanie viacerých vnútorné orgány súčasne), stáva sa čoraz bežnejším, najmä u septických pacientov (= pacientov s krv otrava) so systémovou (= infekcia postihujúca celé telo) infekciou (syndróm systémovej zápalovej reakcie - SIRS).
Prerenálne akútne zlyhanie obličiek je zvyčajne spôsobené závažným nedostatkom objemu (napr. Krvácaním / stratou krvi) alebo šok. Je potrebné osobitne zdôrazniť jeho výskyt ako súčasť multiorgánového zlyhania, ktorý často postihuje septických pacientov (otrava krvi z bakteriálneho semena). Iné príčiny môžu byť akútne poruchy obehu, napríklad tepny embólia, venózne trombóza (zrážanie krvi v dôsledku zrážania krvi), tj. okluzívne choroby plavidlá alebo aneuryzma (ohraničená dilatácia artérie cieva).
Príznaky závisia od príslušnej príčiny. Môžu byť postupné, takže sa najskôr nerozpozná akútne zlyhanie obličiek. To vedie k obmedzenému (oligúrii) alebo dokonca už neexistujúcemu močeniu (anúrii) a z toho vyplývajúcim komplikáciám, ako napr. acidóza, hyperkaliémia (nárast v draslík v krvi) a mnoho ďalších.
Použiteľnosť laboratórne hodnoty môžu byť obmedzené sprievodnými chorobami pečeň, srdce alebo obličky, ako aj podávaním diuretiká (lieky na stimuláciu funkcie obličiek (močenie)). Obličky akútne zlyhanie obličiek je spôsobený akútnym glomerulárnym (rýchlo progresívnym) glomerulonefritis) a intersticiálne (intersticiálna nefritída) choroby (pozri Obličky). Môže to byť tiež spôsobené toxínmi alebo vaskulitída (zápal krvi plavidlá).
Najmä v prípade posledne menovaného ochorenia je potrebné odobrať vzorku tkaniva obličky (oblička biopsia) je potrebné prijať čo najskôr na objasnenie diagnostiky. Do tejto skupiny príčin patrí aj hemolyticko-uremický syndróm (HUS) a akútne odmietnutie transplantátu obličky. Príznaky sú rôzne a zvyčajne zahŕňajú príznaky všeobecného ochorenia, ako napríklad: Postrenálna akútna zlyhanie obličiek je spôsobená prekážkou odtoku v eferentných močových cestách.
Prekážka môže byť umiestnená vo vnútri močovodov alebo ju stlačiť zvonka (napr prostaty zmeny; pozri prostatu). To môže viesť k kŕčom bolesť v oblasti močových ciest. Presnú príčinu možno obvykle zistiť pomocou ultrazvuk skúška.
Množstvo vylúčeného moču sa často nedá použiť na stanovenie diagnózy, pretože hlavný príznak oligúria (nízke vylučovanie moču), ako je uvedené vyššie, môže chýbať. Metabolické choroby, ako je napríklad skladovacia choroba Fabryho choroba, tiež často vedú k zlyhaniu obličiek, ak nie sú liečené! - Horúčka
- Kožné zmeny
- Bolesť kĺbov
- Or anémia.
- Prerenálne akútne zlyhanie obličiek
- Akútne zlyhanie obličiek
- Postrenálne akútne zlyhanie obličiek
Popísať štádia renálnej insuficiencie existujú rôzne klasifikačné systémy. Ak je funkcia obličiek akútne obmedzená, často sa používajú štádiá AKIN. AKIN znamená akútne poškodenie obličiek.
Tu sa rozlišuje medzi fázami 1-3. Fázy sú klasifikované podľa dvoch parametrov. Absolútne vylučovanie moču za určité časové obdobie a zvýšenie kreatinínu hodnota.
kreatinínu je bielkovina, ktorá sa produkuje v tele a vylučuje sa obličkami. Nárast o kreatinínu hodnota označuje zníženú funkciu obličiek. Fáza AKIN 1 je, keď hladina kreatinínu stúpne o 1.5 až 2-násobok normálnej hodnoty alebo o 0.3 mg / dl do 48 hodín.
Alternatívne môže dôjsť k AKINU 1. stupňa, keď je vylučovanie moču menej ako 0.5 ml na kilogram telesnej hmotnosti za hodinu počas 6 hodín. Ak muž s hmotnosťou 70 kg vylučuje menej ako 35 ml za hodinu počas 6 hodín (tj. Menej ako 210 ml za 6 hodín), nazýva sa to AKIN 1. stupňa. 2. stupeň AKIN je prítomný, keď sú hladiny kreatinínu 2 až 3-krát vyššie ako normálne alebo ak je vylučovanie moču menej ako 0.5 ml na kilogram telesnej hmotnosti počas 12 hodín.
V našom príklade to znamená vylučovanie moču menej ako 420 ml za 12 hodín. V prípade AKIN štádia 3 dochádza k zvýšeniu kreatinínu, pred ktorým je norma prekročená viac ako 3-násobne alebo je hodnota kreatinínu nad 4 mg / dl a dôjde k akútnemu zvýšeniu> 0.5 mg / dl. Alternatívne má AKIN 3 vylučovanie moču menej ako 0.3 ml na kilogram telesnej hmotnosti za hodinu počas 24 hodín (v našom príklade menej ako 504 ml za 24 hodín) alebo dôjde k anúrii trvajúcej viac ako 12 hodín, tj. Moč sa nevylučuje vôbec .
Existujú ďalšie klasifikácie klasifikácie renálnej insuficiencie, napríklad podľa KDIGO a podľa rýchlosti glomerulárnej filtrácie (GFR). Tieto dve klasifikácie sa však zaoberajú chronickým, nie akútnym zlyhaním obličiek. Delia sa na 4 stupne podľa GFR a 5 stupňov podľa KDIGO. Čím vyššie štádium, tým pokročilejšie zlyhanie obličiek.
