Otrava krvi

Synonymá

Lekárske: V širšom zmysle:

• sepsa
• septikémie
• bakteriémia
• Septický syndróm
• Septický šok
• SIRS (systémová zápalová reakcia snydróm)
• Syndróm systémovej zápalovej reakcie

Definícia a úvod

V prípade krv otravy (sepsa), patogény a výrobky z nich, ktoré sa dostali do krvi vstupným portom a majú tiež kolonizované orgány, spôsobujú systémovú bojovú reakciu celého organizmu s neinhibovaným uvoľňovaním látok, ktoré aktivujú koagulačný, obranný a zápalový systém. Je životu nebezpečný a môže byť sprevádzaný multiorgánovým zlyhaním. Patogény sú zvyčajne baktérie.

Krv otrava (sepsa) je nebezpečná a obávaná komplikácia rôznych chorôb. Takéto reakcie môžu byť vyvolané aj inými príčinami, ako sú popáleniny, trauma alebo toxíny. Toto sa nazýva SIRS (syndróm systémovej zápalovej odpovede). Toto je zastrešujúci pojem, ktorý označuje zápalovú reakciu, ktorá postihuje celý organizmus, môže mať rôzne príčiny a súvisí s poškodením koncových orgánov. Krv otrava je najbežnejšou príčinou SIRS a je vyvolaná patogénmi (zvyčajne baktérie).

Frekvencia otravy krvi

V Nemecku sa predpokladá, že každý rok ochorie asi 100,000 150,000 - 25 50 ľudí, pričom sa zdá, že ženy sú postihnuté o niečo menej. Hodnoty letality sa pohybujú medzi XNUMX% a XNUMX% a určite závisia od typu patogénu, závažnosti ochorenia a od začiatku liečby. Otrava krvi (sepsa) je často dôsledkom predchádzajúcich infekcií určitých orgánov.

Najčastejším predchodcom otravy krvi je pneumónia (44%), po ktorých nasledujú infekcie močových ciest (10%) a infekcie brušných orgánov (10%). Nakoniec infekcie rán alebo mäkkých tkanív (asi 5%), napr. Po popáleninách, operáciách alebo úrazoch.

Pôvod choroby

Obranné bunky tela reagujú na otravu krvi veľmi silnou obrannou reakciou. Patogény sú zvyčajne baktérie ktoré vstupujú do tela vstupným portom. Len čo prekonajú miestny obranný systém, dostanú sa do krvi.

Spustí sa zápal. Samotné baktérie alebo ich produkty rozkladu alebo nimi uvoľnené toxické látky (toxíny) ​​môžu pôsobiť zápalovo. Určité obranné bunky, vychytávacie bunky (monocyty / makrofágy), uvoľňujú po svojej aktivácii kontaktom s patogénmi určité látky (cytokíny).

Vo vysokých dávkach môžu mať tieto látky priamy škodlivý účinok na tkanivo a ďalej podporovať zápalovú reakciu aktiváciou ďalších obranných buniek (napr. Granulocytov), ​​ktoré následne uvoľňujú látky podporujúce zápal. Tieto látky sú cytokíny. Toto sú proteíny ktoré stimulujú určité cieľové bunky k rastu, vývoju a množeniu.

V prípade otravy krvi tieto cytokíny produkujú počas tejto silnej obrannej reakcie obrovské množstvo tkanivových toxických látok. Medzi tieto toxické látky patria voľné kyslíkové radikály a oxid dusnatý (NO). Cytokíny v cieľových bunkách navyše spôsobujú uvoľňovanie určitých mediátorov, tj látok prenášajúcich správy, ktoré pôsobia na rôzne vrstvy krvi. plavidlá a bunky alebo tkanivá.

Štruktúra a funkcia najmenších plavidlá sú zmenené. To im umožňuje rozširovať sa a steny sú priepustnejšie. Výsledkom je, že tekutina prechádza do okolitého tkaniva (intersticiálny edém).

Aktivuje sa aj koagulačný systém. To mení schopnosť zrážania krvi a vedie k tvorbe zrazenín. Nie je možné dostatočne zabezpečiť krvný obeh a tkanivo je nedostatočne zásobené kyslíkom, ktorý sa označuje ako ischemicko-hypoxické poškodenie buniek.

Nie je to však len najmenšia krv plavidlá ktoré sú ovplyvnené. Stále väčšie a väčšie cievy sa tiež rozširujú, najmä v okrajových oblastiach, napríklad na rukách a nohách, čo má zase vplyv na krvný tlak. Na začiatku telo pôsobí proti tomuto poklesu odporu zrýchleným tlkotom srdca (závod srdce) a tým zvýšil objem ejekcie krvi, aby sa udržal krvný tlak. Po nejakom čase, keď srdce napadnutý je aj sval, telo už nemôže kompenzovať toto a krvný tlak kvapky. Pretože srdce sval je tiež ovplyvnený nedostatočným zásobovaním, tkanivá už nemôžu byť čoraz viac zásobované, kým a šok vyskytuje.