Ascites je patologická (abnormálna) akumulácia voda v brušnej dutine. Môže to byť spôsobené mnohými rôznymi chorobami. Asi v 80% všetkých prípadov je výskyt ascitu spôsobený parenchýmom pečeň choroba (80% prípadov; v podstate z dôvodu cirhózy / poškodenia pečene a výraznej remodelácie pečeňového tkaniva). V asi 20% prípadov je prítomné pokročilé nádorové ochorenie (tzv. „Malígny ascit“). V rámci diagnostiky a liečby rôznych foriem ascitu sa tekutina získaná pomocou pichnutie sa vyšetruje laboratórnymi testami. Rozlišujú sa tieto formy ascitu:
- Zápalový ascit - ascites spôsobený zápalom.
- Nezápalové ascity - patria sem aj ascity spôsobené nádorové ochorenia (tzv. malígny ascites).
- Hemoragický ascites - ascites, ktorý obsahuje krv bunky.
- Chylous ascites - akumulácia lymfatickej tekutiny v brušnej dutine.
postup
Potrebný materiál
- Ascites bodovo
Príprava pacienta
- Nie je potrebné
Rušivé faktory
- Neznáme
indikácia
- Nejasný ascit
Vyšetrenie bodového ascitu vrátane diferenciálnej diagnostiky
Laboratórne parametre | Transsudát | výpotok |
obsah bielkovín | <30 g / l | > 30 g / l |
špecifická váha | <1.106 g / l | > 1.106 g / l |
Sérum / ascites bielkovina kvocient (SAAG). | > 1.1 (= portálne hypertenzný ascit). | <1.1 (= non-portál-hypertenzný ascit) |
Odlišná diagnóza |
* Stanovenie celkového proteínu (GE) umožňuje diferenciáciu medzi vznikom (vznikom) srdca (GE> 2.5 g / dl) a portálnou hypertenziou (GE <2.5 g / dl). |
|
Ďalšie vyšetrenia
- Fibronektín v ascite - diferenciácia medzi benígnym („benígnym“) a malígnym („malígnym“) ascitom Hodnoty> 75 mg / l naznačujú ascitov malígneho pôvodu Hodnoty> 100 mg / l sa nachádzajú v:
- Karcinóm (pravdepodobne s pečeň metastázy).
- CML (chronický myeloid leukémie).
- Peritoneálna karcinomatóza
Úrovne <75 mg / l sa nachádzajú v:
- Bakteriálna peritonitída
- Biliárna cirhóza
- Zápal pankreasu
Laboratórne parametre na detekciu malígneho ascitu (upravené z).
Laboratórne parametre | limit | Špecifickosť (%) | Citlivosť (%) |
cytológia | pozitívne | 100 ∼ | 80 ∼ |
CEA (nádorový marker) | > 2.5 ng / ml | 95 ∼ | 50 ∼ |
Celkový obsah bielkovín v ascite | > 2.5 g / dl | 70 ∼ | 75 ∼ |
Cholesterol v ascite | > 45 mg / dl | 70 ∼ | 80 ∼ |
Ascites / sérové LDH | > 1,0 | 70 ∼ | 60 ∼ |
Legenda
- CEA = karcinoembryonálny antigén.
- LDH = laktátdehydrogenáza
- Citlivosť: percento chorých pacientov, u ktorých sa choroba zistí pomocou testu, tj dôjde k pozitívnemu výsledku testu.
- Špecifickosť: pravdepodobnosť, že skutočne zdraví ľudia, ktorí netrpia danou chorobou, sú v teste tiež zistení ako zdraví.