Pri vrodenej dislokácii kolena sú dolné končatiny pacientov skrútené a ich kolenný kĺb povrchy sú v nedostatočnom kontakte. Neinvazívne úseky sú teraz k dispozícii ako terapeutické Opatrenia. Iba v extrémnych prípadoch je potrebné kĺb chirurgicky premiestniť.
Čo je vrodená dislokácia kolena?
Liečivo sa týka dislokácie, keď dôjde k úplnej alebo neúplnej strate kontaktu medzi dvoma povrchmi kĺbov. V dôsledku toho je vrodená dislokácia kolena vrodenou nesprávnou polohou kĺbu v kolene. Tento jav teda zahŕňa holennú kosť a stehennú kosť. Výsledkom nesprávneho zarovnania je Hyperextenční z kolenný kĺb, stehno svaly sú skrátené a jabĺčka posúva sa smerom von. Často chýbajú krížové väzy alebo sa vyskytujú valgusy a rotačné deformity. Chatelain prvýkrát opísal túto formu luxácie v 19. storočí. V niektorých rodinách sa zdá, že bola pozorovaná rodinná akumulácia. Spravidla však neexistuje hovoriť skutočnej dedičnosti. Prevalencia vrodenej luxácie kolena sa uvádza okolo 1.5 na 100,000 XNUMX novorodencov. Vykĺbenie kolena je teda pomerne častým javom.
Príčiny
Vrodená luxácia kolena sa vyskytuje dosť sporadicky. Presné príčiny deformácie ešte nie sú presvedčivo preskúmané. Lekárska veda predpokladá, že hyperextenzné polohy nôh v maternici môžu hrať príčinnú úlohu. Možnou príčinou je tiež fibróza. Týka sa to najmä fibrózy štvorhlavý sval femoris sval (štvorhlavý stehno sval). Pretože postihnutým vrodenou dislokáciou kolena často chýbajú krížové väzy, venuje sa tomuto fenoménu aj príčinná pozornosť. Pravdepodobnejšou príčinou je svalová fibróza spôsobená hyperextenziou polôh v maternici. Na rozdiel od chýbajúcich krížových väzov je fibróza skutočne prítomná u všetkých pacientov s vrodenou dislokáciou kolena. Vrodená deformácia sa môže vyskytnúť aj v súvislosti s rôznymi syndrómami. Pacienti s Larsenovým syndrómom a Downov syndrómsú napríklad často ovplyvnené deformáciou. V týchto prípadoch môže mať jav aj dedičnú zložku.
Príznaky, sťažnosti a príznaky
Hlavný príznak vrodenej dislokácie kolena je možné vidieť voľným okom. Pacient je nižší noha je skrútený kvôli deformácii a stehno sval sa skracuje na väčšiu alebo menšiu mieru. Krútenie spodného noha je vykĺbenie z kolenný kĺb, v ktorej predkolenie posúva dopredu. Najčastejšie sa deformácia vyskytuje jednostranne, boli však pozorované aj bilaterálne varianty. Zdá sa, že bilaterálna forma sa vyskytuje primárne ako súčasť syndrómov. Ak sa vrodená dislokácia kolena skutočne vyskytne v kontexte syndrómu, prejav je sprevádzaný rôznymi príznakmi. Sprievodné príznaky potom závisia od povahy choroby pôvodu. Napríklad pri Larsenovom syndróme sa vyskytuje viac dislokácií. Vyskytujú sa aj dysplázie kostry. Pri syndrómoch, ako je Zellwegerov syndróm, sa prejavujú nielen abnormality kostry a kĺbov, ale aj abnormality mozog a vnútorné orgány.
Diagnóza a priebeh
Vrodenú dislokáciu kolena je možné rozpoznať vizuálnou diagnostikou ihneď po narodení. Typické krútenie spodného noha postačuje na jednoznačnú diagnózu. Často sa vykonáva sonografia, ktorá poskytuje informácie o presnej polohe patela. Röntgenové lúče môžu tiež vykazovať kostné zmeny, ktoré sú pre dislokáciu kolena typické rovnako ako skrútená poloha predkolenie. Aby sa vylúčila prítomnosť syndrómu, zvyčajne sa okrem neho uskutočňujú aj rôzne vylučovacie postupy a testy ultrazvuk a röntgen vyšetrenie. Priebeh dislokácie kolena silne závisí od načasovania terapeutického zásahu. Z tohto dôvodu lekári zvyčajne odporúčajú zásah čo najskôr po stanovení diagnózy. Čím skôr je dislokácia opravená, tým menej pohybových obmedzení zostáva v ďalšom živote pacienta. Vo väčšine prípadov má dislokácia za následok aspoň trochu obmedzenú schopnosť ohýbať predkolenie, ale to nebráni postihnutej osobe v pohybe. Ak okrem dislokácie dôjde k poškodeniu kapsulárneho aparátu, lekári zvyčajne hovoria o trochu menej priaznivej prognóze.
Komplikácie
Vrodená dislokácia kolena je bolestivá nesprávna poloha kolena, ktorá môže viesť k akútnym následkom. Za normálnych okolností jabĺčka sedí nepojazdný a umiestnený väzmi. V prípade luxácie kolena však vyskočí z vopred určenej kĺzavej dráhy smerom von z kolena. Vo väčšine prípadov sa sama zasunie späť do správnej polohy. Ak chorí ignorujú tento príznak, komplikácie sa hromadia po každej dislokácii. Kĺb opuchne a je chronický osteoartritída sa môže rozvíjať. Okrem toho bolesť môže byť také ťažké, že chôdza a státie bez problémov sa stanú nemožnými. Noha sa doslova ohýba v kolennom kĺbe. Príznak sa objavuje okolo 20. roku života. Ženy sú postihnuté s väčšou pravdepodobnosťou ako muži. Vykĺbenie jabĺčka preťažuje väzy, jemné tkanivo, chrupavka a kosť. Ak sa symptóm nelieči včas, väzy a chrupavka sa môžu roztrhnúť a spôsobiť vážne poškodenie podporného prístroja a bolesť ktorá sa rozširuje na stehennú kosť. Lekárska diagnóza sa stanoví pomocou röntgenového žiarenia alebo MRI. Výsledné poškodenie kostí a väzov sa chirurgicky opraví. Následné fyzioterapeutické opatrenie pomáha postihnutému človeku opätovne priberať na kolennom kĺbe. Podľa závažnosti nálezov je potrebné nosiť špeciálnu výstuhu. Postihnuté osoby s vrodenou dislokáciou kolena by preto mali pravidelne cvičiť stehenné svaly, aby sa znížilo riziko komplikácií.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Vrodená dislokácia kolena je zvyčajne diagnostikovaná hneď po narodení. Zodpovedný lekár bude informovať rodičov o deformácii a odošle ich do detského ortopedického centra na ďalšie ošetrenie. Vo väčšine prípadov je možné napraviť luxáciu kolena ortopedicky Opatrenia. To, či je následne potrebný ďalší chirurgický zákrok, závisí okrem iného od závažnosti a lokalizácie deformácie. Ďalej lekárske Opatrenia sú potrebné, napríklad ak redundančný súbor, tj. manuálna korekcia, nedosiahne uspokojivý výsledok. Presný postup sa líši od prípadu k prípadu. Rodičia by preto mali pravidelne konzultovať so zodpovedným lekárom a zvažovať všetky lekárske možnosti. Ak funkčné poruchy postihnutého kolena sa vyskytnú neskôr v živote, je potrebné ihneď vyhľadať lekára. Samotná postihnutá osoba niekedy potrebuje terapeutickú podporu, pretože niekedy môže dôjsť k poruchám chôdze viesť k sociálnemu vylúčeniu a následne k psychickým problémom. Spravidla sa však pri rýchlej liečbe neočakávajú žiadne dlhodobé následky.
Liečba a terapia
Malalignment sa dá liečiť pomerne efektívne podľa aktuálneho stavu medicíny. U pacientov s vrodenou dislokáciou kolena sa liečba vykonáva v pediatrickom ortopedickom centre. Cieľ terapie je premiestniť skrútený kĺb a čo najviac obnoviť pohyblivosť postihnutej osoby. Často to nevyžaduje chirurgický zákrok. Preťahovanie môže mať za určitých okolností už požadovaný účinok. Pacient je zvyčajne umiestnený pod anestézie natiahnuť skrátený stehenný sval. Toto anestézie je obzvlášť dôležitá vzhľadom na vek pacienta. Na ovplyvnenie polohy skrúteného kĺbu je možné použiť redgresný odliatok. Spravidla sa kontroly sonografického pokroku vykonávajú pravidelne, počas ktorých sa zaznamenáva predchádzajúci úspech spoločného premiestňovania. Ak nie je možné dosiahnuť uspokojivé výsledky pomocou resekčnej kúry, často sa uvažuje o chirurgických opatreniach. V tejto súvislosti napríklad chirurgické predĺženie štvorhlavý sval možno zvážiť. Presný postup chirurgického predĺženia svalov závisí od konkrétneho prípadu. Možných je niekoľko postupov. Pri výbere chirurgického zákroku môže hrať úlohu napríklad rozsah deformity a kvalita kapsulárneho aparátu.
Výhľad a prognóza
Z dôvodu tejto sťažnosti existujú vo väčšine prípadov pomerne prísne obmedzenia v pohybe pacienta. Predkolenie postihnutej osoby je zvyčajne pri procese silno pokrútené, čo má za následok aj skrátenie stehenného svalu. To má za následok vážnu nesprávnu polohu, takže táto choroba výrazne sťažuje bežné činnosti v každodennom živote. Nie je nezvyčajné, že postihnutí trpia depresia alebo iné psychologické ťažkosti v dôsledku obmedzení. Viackrát sa stalo, že dráždenie postihuje väčšinou deti. Toto ochorenie môže tiež spôsobiť značné obmedzenia a oneskorenia v školskom športe alebo vo vývoji dieťaťa. Choroba sa lieči pomocou rôznych terapií alebo chirurgickým zákrokom. To môže obmedziť väčšinu príznakov, takže v každodennom živote pacienta neexistujú žiadne významné obmedzenia. Očakávaná dĺžka života postihnutého človeka sa tiež neznižuje. The stav nehojí sa sám, takže bez liečby môžu byť aj v dospelosti vážne nepohodlie a obmedzenia. Výsledkom je spravidla kvalita života postihnutého človeka.
Prevencia
Vrodenej dislokácii kolena sa nedá zabrániť. Pretože možnosti liečby sú v súčasnosti veľmi pokročilé, dnes už takmer neexistujú žiadne poškodenia, ktoré by výrazne znižovali kvalitu života postihnutej osoby.
domáce ošetrovanie
Vykĺbenie kolena je vrodené. Môže sa upraviť terapiou alebo chirurgickým zákrokom do tej miery, že v každodennom živote neexistujú takmer nijaké obmedzenia. Opakovanie vykĺbenia kolena s významnými účinkami je preto vylúčené. Následná starostlivosť musí preto sledovať ďalšie ciele. Cieľom je udržať mobilitu v každodennom živote. Úplné vyliečenie nie je vždy možné. Niekedy zostáva obmedzená schopnosť ohýbania. Táto potreba však v žiadnom prípade nie je viesť k veľkým obmedzeniam v súkromnom živote a práci. Je skôr dôležité, aby sa pacienti naučili, ako sa vyrovnať so zvyšnou deformáciou. Fyzioterapeuti učia cvičenia. Trpiaci môžu napríklad posilniť svoje stehenné svaly. Na tento účel je vhodný rad rotopedov. Pacienti by tiež mali trvale udržiavať pohyblivosť nôh. Krátke prechádzky by mali byť integrované do každodenného života. Nie je nezvyčajné, že deti sú postihnuté luxáciou kolena. Pravidelne sú vystavení podpichovaniu telesná výchova triedy. Toto stav môže spôsobiť psychologickú poruchu, ktorá pretrváva aj po úspešnej liečbe. Potom lekár pravidelne predpisuje terapie znovu vybudovať zníženú sebaúctu. Lekári najskôr diagnostikujú dislokáciu kolena pri narodení. Röntgenové lúče a ultrazvuk skúšky sú užitočné pre priebežnú dokumentáciu stav.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
Najlepšie v každodennom živote je nepretržité ľahké športovanie. Doma sa odporúča cvičiť dvakrát až trikrát týždenne na domácom trenažéri na nízkej úrovni. To posilňuje stehenný sval, ktorý je zodpovedný za sledovanie kolenných kĺbov. Cvičenie tiež pomáha rozvíjať zmysel pre správny rozsah pohybu flexora a extenzora. Prechádzky v lese a malé nákupy potravín pomáhajú udržiavať pohyblivosť nôh a dajú sa ľahko začleniť do každodenného života. Pri čistení alebo príprave postele je užitočné dokúpiť podložku pod kolená a položiť ju pod ňu. Uľaví sa tak kĺbu a pri týchto činnostiach nie je potrebná žiadna vonkajšia pomoc. Na uľahčenie všetkých pohybových procesov je užitočné používať ruky ako pomôcku. Pri sedení alebo státí je vhodné preniesť na ne váhu a byť schopný sedieť alebo stáť odtlačením alebo odpružením. V prípade bolesť v každodennom živote je vhodné stáť na mieste a ručne vyskúšať patelárne vedenie a prípadne ho upraviť. Väčšinou je potom možné bez problémov pokračovať v chôdzi. V prípade nočných problémov je vhodné natrieť si koleno tvarohom a natrieť voľným obväzom. Najpohodlnejšia a najmenej bolestivá poloha pri spánku je na žalúdok.
