Svrbenie (pruritus): Popis

Stručný prehľad

  • Ošetrenie: starostlivosť o pokožku, bavlnené rukavice proti poškriabaniu pri spánku, vzdušné oblečenie, chladivé obklady, relaxačné techniky, liečba základného ochorenia.
  • Príčiny: Alergie, psoriáza, ekzémy, parazity, choroby obličiek a pečene, choroby krvi a lymfatického systému, poruchy látkovej výmeny.
  • Diagnostika: rozhovor s pacientom (anamnéza), fyzikálne vyšetrenie, krvný test, stery a vzorky tkaniva, zobrazovacie postupy (ako je ultrazvuk, röntgen)

Ako a kde sa môže svrbenie prejaviť?

Svrbenie (pruritus) vyvoláva túžbu poškriabať si príslušnú oblasť. Oblasť kože, ktorá svrbí, niekedy vyzerá normálne, v iných prípadoch je pozmenená (kožným) ochorením. Ak po šiestich týždňoch svrbenie neustúpi, lekári hovoria o chronickom svrbení.

Či sa svrbenie objaví na tvári, chrbte, zadnej strane kolena, bedra alebo hornej časti tela, závisí od jeho príčiny: niekedy je za tým alergia alebo kožné ochorenie, ako je neurodermatitída (atopický ekzém), niekedy je to plesňová infekcia alebo jednoducho suchá koža. V závislosti od príčiny sa svrbenie líši v závažnosti. Niekedy je prítomný vo dne iv noci, niekedy sa svrbenie objaví len vtedy, keď si odpočiniete.

Pôvod svrbenia

Po dlhú dobu sa predpokladalo, že svrbenie je vyvolané rovnakými nervovými zakončeniami ako podnet bolesti. Novšie zistenia však naznačujú, že ide o samostatnú podskupinu nervových vlákien, ktoré sú excitované určitými neurotransmitermi, predovšetkým histamínom a serotonínom. Túto tézu podporuje napríklad fakt, že opiáty tlmia bolesť, ale spúšťajú svrbenie.

Škrabaním vznikajú bolestivé podnety, ktoré svrbenie na krátky čas maskujú a poskytujú úľavu. Mechanická stimulácia pokožky však uvoľňuje látky prenášajúce informácie, ktoré následne podporujú svrbenie – vzniká začarovaný kruh. Postihnutí niekedy vnímajú svrbenie kože ako pálenie alebo mierne bolestivé.

Klasifikácia svrbenia

Svrbenie možno rozdeliť podľa povahy kože:

  • Svrbenie cum materia: Svrbenie vychádza z už jasne viditeľného kožného ochorenia.
  • Pruritus sine materia: V tomto prípade pokožka vyzerá stále viditeľne zdravá a bez zmien.
  • Svrbenie s chronickými škrabancami: Tu je koža poškriabaná do takej miery, že už nie je zrejmé, či je za tým kožné ochorenie.

Čo pomáha proti svrbeniu?

Čo môžete urobiť sami

Bez ohľadu na príčinu svrbenia – nápravu a úľavu často dokážete vytvoriť aj s jednoduchými tipmi:

  • Vyhnite sa suchej pokožke: Vyhnite sa suchému podnebiu v miestnosti, častému sprchovaniu, kúpaniu, saunovaniu alebo ošetrujúcim prípravkom, ktoré obsahujú alkohol. Suchá koža je často aj svrbenie kože.
  • Znížte dráždivé faktory: Veľmi korenené jedlo, alkohol, stres, vzrušenie a hnev často spôsobujú svrbenie. Pokúste sa obmedziť tieto faktory vo svojom živote.
  • Kúpeľ šetrný k pokožke: Kúpeľ vo vlažnej vode trvajúci maximálne 20 minút nahrádza rýchlu sprchu. Pritom sa zdržte používania vysušujúcich sprchových gélov. V prípade kožných ochorení alebo silných škrabancov pokožku nedrhnite uterákom, ale jemne vmasírujte. Potom znovu namažte pleťovými vodami.
  • Vyberte si vzdušné oblečenie: Noste voľné oblečenie, ktoré nedráždi telo ani nedráždi pokožku, ako je bavlna.
  • Poskytnite rýchlu úľavu: V prípade náhleho silného svrbenia pomáhajú chladivé vlhké obklady s jogurtom alebo trochou octu. Dobré sú aj obklady s čiernym čajom. So všetkými vlhkými obkladmi potom pokožku opäť nakrémujte. Pleťové vody s ureou alebo mentolom ochladzujú a zvlhčujú svrbiacu pokožku.
  • Využite relaxačné techniky:Niektoré metódy ako autogénny tréning, progresívna svalová relaxácia alebo joga pomáhajú nielen odbúrať stres, ale sú určené aj na odpútanie pozornosti od škrabania, najmä pri chronickom svrbení.

Lekárske ošetrenie

Liečba vždy závisí od základného ochorenia a podľa toho sa mení.

Aké môžu byť príčiny svrbenia?

Svrbenie môže mať rôzne príčiny. Možnosti siahajú od bodnutia hmyzom cez kožné ochorenia až po systémové ochorenia.

Kožné reakcie a kožné ochorenia

Kožné reakcie (napríklad na rýchle zmeny teploty) a kožné ochorenia sú hlavnou príčinou svrbenia. Napríklad pruritus má nasledujúce spúšťače:

  • Neurodermatitída (atopický ekzém): Prejavuje sa silne svrbiacimi oblasťami kože, niekedy sprevádzanými začervenaním a pľuzgiermi. Typické je svrbenie rúk a krívanie rúk, ako aj zadnej časti kolien. Často sú postihnuté aj ruky, nohy a krk.
  • Psoriáza: Pri psoriáze sa na začervenanom pozadí tvoria šupinaté, svrbiace oblasti kože. Vyvíjajú sa najmä pri línii vlasov, lakťoch a kolenách.
  • Plesňová infekcia: Napadnutie kožnou plesňou Candida spôsobuje svrbivé začervenanie kože v podpazuší alebo (u žien) pod prsníkmi, ktoré niekedy nepríjemne zapácha, najmä v kožných záhyboch. Možné sú aj iné plesňové ochorenia, napríklad lišajník v slabinách (tinea inguinalis). Tu často svrbia vnútorné stehná a oblasť slabín.
  • Parazity: Najmä svrab (roztoč svrab) zbavuje mnohých ľudí spánku; svrbenie sa často vyskytuje večer a v noci av teplom počasí.
  • Faktory prostredia: Toxíny uvoľnené po uštipnutí hmyzom, rastlinami, chemikáliami alebo parazitmi často spôsobujú bolesť okrem silného svrbenia.
  • Aquagénny pruritus: Tu sa objavuje bodavé svrbenie v dôsledku kontaktu s vodou alebo teplotných zmien vo vzduchu.
  • Suchá pokožka: Šupinatá pokožka pri letnom opálení, nedostatok vlhkosti, sprchovanie alebo sušenie produktov starostlivosti o pokožku spôsobuje svrbenie pokožky.

Tieto autoimunitné ochorenia sa prejavujú rôznymi príznakmi, no všetky majú spoločné svrbenie kože.

Choroby vnútorných orgánov a orgánových systémov

Svrbenie sprevádza aj mnoho ďalších chorôb:

  • Ochorenia obličiek: Veľká časť pacientov s ťažkým zlyhaním obličiek, ktorí dostávajú čistenie krvi (dialýzu), trpí závažným, generalizovaným svrbením krátko po liečbe. Presné príčiny sú stále nejasné.
  • Poruchy štítnej žľazy: Prehriata, svrbivá koža je častá pri hypertyreóze. Pruritus je pri hypotyreóze zriedkavý.
  • Diabetes mellitus: Poškodenie nervov (neuropatie), ako aj zvýšená náchylnosť na plesňové infekcie kože niekedy spôsobujú u diabetikov svrbivé kožné reakcie.
  • Infekcia HIV: Imunitná nedostatočnosť uprednostňuje kožné ochorenia spôsobené plesňami alebo parazitmi, ktoré sú nenápadné, ale niekedy sú sprevádzané silným svrbením. V priebehu antivírusovej terapie sa niekedy vyskytuje aj pruritus.
  • Iné infekčné ochorenia: Ovčie kiahne a osýpky sú často sprevádzané neustálym svrbením.
  • Polycythaemia vera: Zhrubnutie krvi v dôsledku nadmernej tvorby krviniek sa najprv prejaví ako akvagénne pruritus (svrbenie po kontakte s vodou).
  • Mentálna anorexia, intolerancia lepku alebo podvýživa niekedy sprevádza svrbenie.
  • Neurologické ochorenia: Poškodenie centrálneho nervového systému, ako pri roztrúsenej skleróze (zápalové ochorenie centrálneho nervového systému s príznakmi ochrnutia a stuhnutosti), polyneuropatie (poškodenie periférnych nervov, napr. rúk alebo nôh) alebo vírusové ochorenia ako napr. ako herpes zoster (pásový opar).

Lieky

Existuje pomerne málo liekov, ktoré môžu spôsobiť svrbenie:

  • Antibiotiká
  • opiáty
  • protizápalové
  • Antimalariká
  • Psychotropné lieky (na liečbu duševných chorôb)
  • Hormóny
  • Diuretiká (lieky používané na odvodnenie, diuretiká)
  • Cytostatiká (látky, ktoré inhibujú rast a/alebo delenie buniek)
  • antihypertenzíva
  • Zlato (zlúčeniny zlata sa používajú alebo používali napr. pri liečbe reumatizmu)
  • anticoagulants

Iné príčiny svrbenia

Okrem toho existujú aj iné príčiny svrbenia kože:

  • Hormonálne výkyvy: Niekedy sa generalizované svrbenie vyskytuje počas tehotenstva, počas menštruačného cyklu alebo po menopauze (klimakterium).
  • Liečba rakoviny: Mnoho pacientov s rakovinou pociťuje svrbenie kože v dôsledku liečby, ako je ožarovanie alebo rôzne lieky.

Svrbenie: vyšetrenia a diagnostika

Prvou kontaktnou osobou je dermatológ, ktorý rozpozná kožné zmeny a kožné ochorenia. Lekári z iných špecializácií (ako internisti alebo psychiatri) sú privolaní, ak príčina svrbenia kože nie je „na koži jasná“, ale je skrytá v tele.

Existujúce alergie, napadnutie členov rodiny parazitmi, nedávno navštívené dovolenkové miesta a užívanie liekov tiež poskytujú lekárovi dôležité informácie o príčine svrbenia. Uveďte aj akékoľvek iné sťažnosti, aj keď sa zdajú byť bezvýznamné (napríklad závraty alebo slabosť).

Fyzikálne vyšetrenie zahŕňa palpáciu pečene, sleziny, lymfatických uzlín a obličiek na zistenie organických ochorení.

Ak sa svrbenie kože objaví bez zjavnej príčiny, nasledujú ďalšie vyšetrenia. Krvné testy môžu byť použité na zistenie zmien v pečeni, žlčníku, obličkách, ako aj zápalu alebo iných znepokojujúcich zmien. Pri ďalších vyšetreniach lekár kontroluje krv napríklad na autoimunitné ochorenia.

Pri podozrení na ochorenie vnútorných orgánov, ako sú pečeň, obličky alebo nádorové ochorenia, sú často informatívne zobrazovacie vyšetrenia ako röntgen, ultrazvuk, počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonancia (MRI).

Svrbenie: Kedy navštíviť lekára?

Svrbenie kože po uštipnutí hmyzom alebo alergickej reakcii je veľmi nepríjemné, ale zvyčajne v krátkom čase samo odíde. Tieto jednorazové udalosti nie sú dôvodom na návštevu lekára. Ak sa však bez zjavného dôvodu opakovane objavuje pretrvávajúce svrbenie, odporúča sa, aby sa na svrbenie bližšie pozrel odborník.

Vo všeobecnosti sa odporúča navštíviť lekára, ak:

  • Svrbenie sa vyskytuje nezvyčajne dlho a bez zjavného dôvodu (po celom tele)
  • Prítomné sú ďalšie ťažkosti, ako je únava, únava alebo horúčka
  • Koža okrem svrbenia vykazuje aj iné zmeny