Stereognosia je schopnosť rozpoznávať objekty na základe číreho hmatového zážitku. Na tejto schopnosti sa okrem jednotlivých zložiek zmyslu pre dotyk primárne podieľa aj postcentrálna oblasť temenného laloku. Lézie v týchto oblastiach môžu túto schopnosť narušiť a spôsobiť takzvanú astereognóziu (stereoagnóziu).
Čo je stereognóza?
Stereognosia je schopnosť rozpoznávať objekty na základe číreho hmatového zážitku. Postcentrálne mozog oblasti temenného laloku zohrávajú rozhodujúcu úlohu v ľudskom dotyku. Tieto časti mozog sa niekedy spolieha na schopnosť rozpoznať tvary a konzistencie pomocou hmatových procesov a priradiť snímaný objekt ku konkrétnemu objektu na základe jeho špecifických vlastností. Tieto schopnosti sú zhrnuté pod pojmom stereognózia. Stereoagnóza závisí na jednej strane od intaktných štruktúr hmatu a na druhej strane od interpretačnej schopnosti jednotlivca. Absolútna neschopnosť rozpoznávať predmety pomocou hmatových procesov sa v medicíne nazýva stereognóza. Stereoestézia sa má odlíšiť od stereognózy. Táto schopnosť je základným predpokladom stereognosie, ale nemala by sa považovať za jej synonymum. Stereoestézia je založená na kombinácii epikritickej citlivosti a hĺbkovej citlivosti a je jednou z najkomplexnejších vlastností hmatovej citlivosti. Zlyhanie tejto schopnosti sa nazýva stereoestézia a automaticky vedie k simultánnej stereoagnózii.
Funkcia a úloha
Vnímanie aktívnym palpovaním konkrétnych objektov sa nazýva haptika. Spolu s hmatovým vnímaním tvorí celok hmatu, ktorého biofyziologickým základom je somatosenzorický systém a senzomotorický systém. Stereognóza je kvalita haptického vnímania. Na každom haptickom vnímaní sa podieľajú rôzne receptory, teda hlavne mechanoreceptory. Sú citlivé na strečové, tlakové a vibračné podnety a ich počet sa odhaduje na 600 miliónov koža vrstiev. Najbežnejším mechanoreceptorom sú Vater-Paciniho telieska pre vibračné stimuly do 300 Hz, Meissnerove telieska pre zmeny tlaku, Merkelove bunky pre trvalé tlakové stimuly a Ruffiniho telieska pre napínanie tkanív. Ľudské telo vlasy je tiež vybavený takýmito dotykovými senzormi. Tieto senzory sú doplnené nervovo zakončeniami citlivými na dotyk v hornej vrstve koža. Na rozdiel od iných zmyslových vnemov sa haptické vnímanie spolieha na integráciu viacerých informácií z rôznych receptorov. Receptor hustota na dosah ruky je extrémne vysoká, a preto je mimoriadne dôležitá pre stereognóziu. Informácie z jednotlivých receptorov putujú dole aferentnými senzorickými cestami k miecha a do mozgovej kôry sa dostáva cez talamus, V rámci talamus, informácie prechádzajú obvodmi v nucleus ventralis posterior. Rezidentné neuróny prechádzajú do sekundárnych a primárnych somatosenzorických oblastí. Kortikálne spracovanie pokračuje aferentmi do temenného laloku. Jeho zadné oblasti v Brodmannových oblastiach 5 a 7 sú zvlášť dôležité pre stereognóziu. Svoju úlohu zohrávajú aj somatosenzorické oblasti a časové parietálne oblasti 22, 37, 39 a 40. To isté platí pre ostrovček a časové alebo čelné asociačné kôry. Multisenzorická integrácia sa primárne uskutočňuje neurónmi v zadnej parietálnej kôre. Tieto oblasti rozhodujú o všetkom poznaní, ktoré sa odohráva na základe vnemov. Pripojenia k izolácii pomáhajú priraďovať informácie o tvare k objektu a riadiť afektívne komponenty. Memory Masážne stoly procesy prebiehajú v temporálnom laloku na základe predchádzajúcich hmatových skúseností, ktoré pomáhajú pri rozpoznávaní objektov. Stereognóza závisí na jednej strane od celistvosti opísaných štruktúr a na druhej strane je ovplyvnená reťazami asociácií a uloženými hmatovými skúsenosťami v príslušných mozog oblastiach.
Choroby a poruchy
Stereoagnóza môže vzniknúť na základe mozgových lézií alebo poškodenia aferentných nervových dráh. To isté platí pre stereestéziu a sprievodnú stereoagnóziu. Mozgové lézie v opísaných oblastiach môžu byť spôsobené mŕtvicaNapríklad sú tiež mysliteľné príčiny zápalových lézií. To isté platí pre nádory alebo traumatické poranenia ako napr kraniocerebrálna trauma. Stereoagnóza sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi. Napríklad, ak sú poškodené aferentné dráhy, hmatové informácie sa už vôbec nedostávajú do mozgu a nemôžu teda slúžiť na rozpoznávanie objektov. Aj keď sa hmatové informácie dostanú do mozgu, nie nevyhnutne viesť na rozpoznávanie objektov. Ak napríklad Pamäť pretože hmatové informácie sú ovplyvnené léziami, pacient už nemôže klasifikovať objekt napriek vlastnostiam objektu vnímaným počas palpácie, pretože mu pre to chýba referenčný rámec. V tomto prípade, aj keď je prenos a spracovanie informácií neporušené, chýba schopnosť interpretácie. Problémy s multisenzorickou integráciou môžu tiež podporiť stereoagnóziu. Podľa súčasných poznatkov môžu mať takéto poruchy integrácie genetickú zložku, a teda byť vrodené. Neurologické ochorenie roztrúsená skleróza je tiež často spájaný so stereagnóziou. Toto ochorenie je autoimunitná porucha. The imunitný systém identifikuje telu vlastné nervové tkanivo centrálnej nervový systém ako nebezpečenstvo a napáda ho. The protilátky príčina zápal v mozgu resp miecha a môže tak tiež ovplyvňovať dráhy, ktoré vedú zmyslové informácie. Podobne môžu spôsobiť zápal v mozgových oblastiach zapojených do spracovania, ako sú postcentrálne mozgové oblasti temenného laloku, čo poškodzuje základ pre stereognóziu. Podľa toho, kde presne zápal sa nachádza, môže sa takto spôsobené zničenie centrálneho nervového tkaniva prejaviť ako stereognóza rôznych typov. Všetky typy stereognosie majú jednu spoločnú vlastnosť: objekty už nemožno rozpoznať so zatvorenými očami na základe púhych hmatových skúseností.
