Raynaudov syndróm je záchvatovité zníženie krv prúdenie do akrov (najvzdialenejších končatín) v dôsledku vazokonstrikcie (cievnych kŕčov), ktorá postihuje ženy asi štyrikrát až päťkrát častejšie ako mužov. V závislosti od konkrétnej formy ochorenia Raynaudov syndróm je ľahko liečiteľný a má dobrý priebeh.
Čo je Raynaudov syndróm?
Raynaudov syndróm je termín používaný na opis ischemických stavov podobných záchvatom (redukovaný krv prietok) spôsobené vazokonstrikciami alebo vazospazmami (cievnymi kŕčmi), ktoré primárne postihujú tepny prstov na rukách a nohách. Útoky sú charakterizované ischémiou (bledosť v dôsledku zníženia krv toku), v ďalšom kurze cyanóza (modrasté kožné zmeny), ako aj bolestivá reaktívna hyperémia (nadmerná akumulácia krvi) v dôsledku podráždenia častí cievy. Ako postupuje Raynaudov syndróm, je sprevádzané aj poškodením stien ciev, napríklad zhrubnutím intimy (najvnútornejšia vrstva steny cievy) a / alebo kapilárnej aneuryzma (rozšírenie cievy) s následným nekróza (bunková smrť) a gangréna (samorozpustenie mŕtveho tkaniva). V zásade sa rozlišujú dve formy Raynaudovho syndrómu. Zatiaľ čo primárny Raynaudov syndróm nemožno pripísať základnej chorobe, sekundárny Raynaudov syndróm je spojený s určitými chorobami, ako je trombangiitída (chronické zápalové vaskulárne ochorenie), sklerodermia (spojivové tkanivo choroba) a trauma (napr. práca so zbíjačkami) alebo intoxikácia (napr. ťažké kovy, niektoré lieky).
Príčiny
Príčiny primárneho Raynaudovho syndrómu ešte neboli presvedčivo stanovené. Pravdepodobne je základom genetická predispozícia k vazospastickej chorobe stav, keďže v mnohých prípadoch môže byť spojená s inými stavmi spôsobenými vazospazmom, ako napr migréna or angína pectoris (Prinzmetalova angína). Diskutuje sa tiež o účasti hormonálnych faktorov na manifestáciu primárneho Raynaudovho syndrómu. Sekundárny Raynaudov syndróm je naopak spôsobený rôznymi chorobami, ktoré spôsobujú prejav Raynaudovho syndrómu. Asi 40 základných chorôb (vrátane trombangiitis obliterans, kolagenóz, reumatoidov artritída, artériosklerózakryoglobulinémia, studený aglutinínový syndróm) je známe, že spôsobujú sekundárny Raynaudov syndróm. Okrem toho niektoré lieky (betablokátory, ergotamín), nadmerné množstvo drog a nikotín použitie a otravu ťažké kovy alebo vinyl chlorid môže spôsobiť sekundárny Raynaudov syndróm.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Raynaudov syndróm sa prejavuje útokmi studený alebo (emotívne) stres. Počas takéhoto útoku došlo k zafarbeniu koža je symptomatická a vyskytuje sa predovšetkým v rukách a nohách. V zriedkavých prípadoch nos, sú postihnuté aj uši, čelo a brada. U tehotných žien môžu byť vo veľmi zriedkavých prípadoch postihnuté aj bradavky. Najčastejšie ide o biele sfarbenie alebo modré sfarbenie (cyanóza) koža. V iných prípadoch možno pozorovať dvojfázové sfarbenie, od bieleho sfarbenia po modré sfarbenie. Odfarbenie koža možno pozorovať aj ako trikolórový jav, pri ktorom najskôr dôjde k bielemu zafarbeniu, potom k modrému zafarbeniu a nakoniec k červenému zafarbeniu. Červené sfarbenie sa vysvetľuje zvýšeným prietokom krvi do pokožky (hyperémia), ktorý je obvykle sprevádzaný pocitom mravčenia alebo klepania. Raynaudov útok môže trvať niekoľko minút až hodinu. Bolesť alebo sa počas farbenia môže vyskytnúť pocit mravčenia. Farbenia sa môžu vyskytovať symetricky (primárny Raynaudov syndróm), čo je tu vidieť hlavne v indexe prst, prostredník, prstenník a malíček, alebo asymetricky (sekundárny Raynaudov syndróm). V niektorých prípadoch môžu obehové poruchy spôsobiť viesť k sekundárnemu poškodeniu, napríklad nekróza kože, tj odumieranie jednotlivých buniek.
Diagnóza a priebeh
Raynaudov syndróm možno zvyčajne diagnostikovať na základe charakteristických príznakov ako napr bolesť a zmena farby v dôsledku zníženého prietoku krvi. Symetrický vzorec náklonnosti druhého až piateho prsta tu poukazuje na primárny Raynaudov syndróm. Ak je útok vyvolaný aplikáciou studený (ľad voda) je možné úľavu dosiahnuť použitím tepla alebo vazodilatátora nitroglycerín.Ak naopak existuje asymetrický vzorec postihnutia jednotlivých prstov a nie je možné dosiahnuť zníženie symptómov pridaním tepla a / alebo nitroglycerín, je pravdepodobnejšie, že pôjde o sekundárny Raynaudov syndróm. Okrem toho je možné pomocou oscilografie skontrolovať prietok krvi postihnutými prstami alebo prstami na nohách Dopplerova sonografia umožňuje vyvodiť závery o oklúziách alebo zúženiach v plavidlá. Priebeh a prognóza primárneho Raynaudovho syndrómu sú veľmi dobré. Pri sekundárnom Raynaudovom syndróme závisí priebeh do veľkej miery od základného ochorenia.
Komplikácie
V závažnom priebehu už nie sú dostatočné zásobené koncové končatiny prstov a prstov kyslík. Výsledkom je, že tkanivo môže ochorieť alebo dokonca zomrieť. Vďaka tomu musia byť končeky prstov alebo dokonca celé prsty amputované. Ak kŕče pretrvávajú dlhšiu dobu, vedie to tiež k dlhodobému poškodeniu ciev. Ak dôjde k chorobe v dôsledku sklerodermia, existuje tiež riziko trvalých zmien v krvi plavidlá. Aj tu musí byť postihnuté tkanivo amputované. Ak sú príznaky závažné, droga terapie je vždy spojená s komplikáciami. Ak glycerol je predpísaný trinitrát, takzvaný „dusičnan bolesť hlavy" može sa stať. Pri prvom použití existuje aj riziko poklesu krvný tlak, zvýšenie pulzu, závrat a pocity slabosti. Občas sa vyskytnú alergické kožné reakcie alebo dôjde ku kolapsu pacienta. Ťažká komplikácia je peeling vyrážka. Táto závažná kožná reakcia sa vyskytuje v ojedinelých prípadoch a často vedie k strate vlasy a nechty. Ak je infúzia - napríklad s prostaglandíny - je to nevyhnutné, môže to byť spojené s infekciou, zranením a príležitostne trombóza.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Pretože Raynaudov syndróm je nevyliečiteľné ochorenie, musí sa o tom vždy poradiť s lekárom stav. Neexistuje samoliečba a príznaky je možné liečiť iba čisto symptomaticky a nie kauzálne. Čím skôr sa začne s liečením choroby, tým vyššia je pravdepodobnosť pozitívneho priebehu choroby. Ak postihnutá osoba trpí sfarbením kože v dôsledku Raynaudovho syndrómu, je potrebné vyhľadať lekára. Vyskytujú sa hlavne u silných stres situácie, aj keď ich môže vyvolať aj teplo alebo chlad. Koža sa tiež môže sfarbiť do modra. Ak sa tieto príznaky vyskytnú po dlhšiu dobu, je potrebné vyhľadať lekára. Spravidla poruchy krvi obeh tiež naznačujú Raynaudov syndróm a vždy by ich mal vyšetriť lekár. Raynaudov syndróm môže vyšetrovať a liečiť praktický lekár alebo dermatológ.
Liečba a terapia
liečebný Opatrenia pre Raynaudov syndróm môže byť zamerané iba na zníženie prejavujúcich sa symptómov, ako napr stav sama o sebe sa nedá vyliečiť. Fyzické Opatrenia, lieky, ktoré sa majú aplikovať systémovo a lokálne (lokálne), ako aj akupunktúra a pre Raynaudov syndróm sa používajú alternatívne liečebné metódy. Okrem vzdelávania na profylaktické Opatrenia ako je skoré nosenie rukavíc alebo používanie vreckových ohrievačov, aby sa zabránilo vystaveniu chladu, čo by zhoršilo príznaky primárneho Raynaudovho syndrómu, zaškolenie prst svalov sa odporúča. Okrem toho, ak pacient užíva lieky, ktoré môžu spôsobiť Raynaudov syndróm (betablokátory, určite antidepresíva, hormóny, ergotamíny), je potrebné zvážiť zmenu liečby. Inhibítory ACE a antagonisty Ca (vápnik antagonisti ako napr felodipín, nifedipín, amlodipín) sa podávajú ako súčasť lieku terapie Raynaudovho syndrómu, najmä v prípade už aj tak častých závažných záchvatov, pri ktorých sa pacientom so sezónnymi záchvatmi odporúča zdržať sa užívania liekov, ak sa u nich neobjavia príznaky. Navyše, nitroglycerín sa môže lokálne aplikovať na silné záchvaty na zmiernenie príznakov. V pokročilých štádiách sekundárneho Raynaudovho syndrómu prostaglandíny (iloprost, alprostadil) sa môže podávať intravenózne ako prevencia alebo liečba nekróza. Jedna štúdia navyše preukázala, že klasická čínština akupunktúra techniky môžu viesť k významnému zlepšeniu závažnosti a frekvencie záchvatov pri primárnom Raynaudovom syndróme.
Prevencia
Pretože príčiny primárneho Raynaudovho syndrómu nie sú známe, neexistujú žiadne priame preventívne opatrenia. Mali by ste sa však vyhnúť určitým faktorom, ktoré môžu vyvolať prejavy alebo nové útoky. Medzi tieto faktory patrí napríklad vyhýbanie sa pôsobeniu chladu, nikotín abstinencie a zníženia práce s vysoko vibrujúcim pracovným zariadením (napr. zbíjačky). Včasná a dôsledná liečba základného stavu môže zabrániť sekundárnemu Raynaudovmu syndrómu.
Nasleduj
Pravidelné kontroly raz ročne u ošetrujúceho lekára alebo v špecializovanej ambulancii sú povinné. rany musí byť okamžite ošetrená kompetentnou osobou, aby sa zabezpečilo dobré liečenie. Svedomité sledovanie je nevyhnutné, najmä pre začínajúcich hojenie rán poruchy. Pacienti, ktorí trpia Raynaudovým syndrómom alebo s ním v minulosti zápasili, by mali svedomite dodržiavať všetky odporúčané preventívne opatrenia. V ideálnom prípade to zabráni opätovnému výskytu príznakov. Súčasťou následnej starostlivosti je aj naďalej stravovať sa čo najzdravšie. kofeín-obsahujúce stimulanty by sa malo používať s mierou. A strava bohatý na vitamíny, na druhej strane, môže chrániť krv plavidlá. Zároveň je dôležité zdržať sa fajčenie a vyhýbajte sa zafajčeným miestnostiam. To isté platí pre stres. Cvičenie je prospešné pre zotavenie, pretože stimuluje prietok krvi. Je vhodné brať lieky proti bolesti a nachladnutie iba po konzultácii s lekárom, ktorý je informovaný o pacientovi história medicíny, pretože tieto lieky môžu obsahovať látky, ktoré sťahujú cievy. Postihnuté osoby by mali v chladnom počasí vždy nosiť teplé rukavice a je lepšie bez ochrany neútočiť na studené predmety. Ak sa napriek všetkým preventívnym opatreniam a opatreniam následnej starostlivosti znova vyskytne Raynaudov útok: ako okamžité opatrenie držte ruky v teple. voda alebo v podpazuší, masáž a presunúť ich. Týmto spôsobom sa cievy opäť rýchlo rozširujú.
Toto môžete urobiť sami
Pri Raynaudovom syndróme je prvou vecou vyhnúť sa spúšťačom. Ruky a prsty musia byť chránené pred chladom a vlhkom. V zime je dôležité vždy nosiť dobre izolačné rukavice, napríklad s neoprénovou vrstvou. Pomôcť môžu iba vyhrievané rukavice alebo ohrievače vreciek. Tlak na dlaň zvyšuje príznaky. K tomu dochádza napríklad pri jazde na bicykli alebo pri práci s rukami v chladnom počasí. Ak sa takýmto spúšťačom nedá vyhnúť, preventívne opatrenia ako napr prst pomôže gymnastika, pohyb rúk a rúk a pravidelné znižovanie tlaku. Mali by ste sa vyhnúť vazokonstrikčným látkam. Toto zahŕňa nikotín konkrétne, ale aj niektoré lieky. Informovanie lekára o chorobe je preto nesmierne dôležité, aj keď sa zdá, že súčasné príznaky nemajú nič spoločné s Raynaudovým syndrómom. Zdravý životný štýl celkovo zlepšuje aj cievne funkcie zdravie. Znižovanie stresu a nepokoja, ako aj vyvážené strava bohatý na vitamíny, majú ochranný účinok a môžu spomaliť progresiu ochorenia. Cvičenie s vytrvalosť tréning je obzvlášť dôležitý, pretože optimalizuje prietok krvi v tele a má upokojujúci účinok na nervový systém. Všetky vyššie uvedené opatrenia nemôžu chorobu vyliečiť, ale môžu zlepšiť kvalitu života a oddialiť jeho progresiu.
