Synonymá v širšom zmysle
záchvat migrény, záchvatovitá bolesť hlavy, hemikrania, hemikrania, jednostranná bolesť hlavy, záchvat migrény, jednostranná bolesť hlavy
Definícia
Migréna je zvyčajne pulzujúca bolesť hlavy, ktorá sa vyskytuje v záchvatoch a má hemiplegický charakter. The bolesť zvyčajne začína na jednej strane čela, spánku a oka. Takmer vo všetkých prípadoch záchvatu bolesti hlavy predchádza takzvaná aura.
Ide o poruchu zraku, ktorá sa prejavuje blikaním alebo zubatým svetlom alebo stratou zorného poľa. V mnohých prípadoch je bolesť hlavy sprevádzaná príznakmi ako napr zvracanie a závraty. Bolesti hlavy s nevoľnosť or bolesti hlavy s bolesť brucha sa tiež často vyskytujú spoločne.
Epidemiológia Rodová distribúcia
Veľké štúdie ukázali, že asi 10 % stredoeurópskej populácie trpí migrénou. Ženské pohlavie je častejšie postihnuté s rozložením 2:1. Prvý nástup hemiplegickej bolesti hlavy sa zvyčajne vyskytuje v puberte alebo ranej adolescencii, pričom dievčatá a chlapci sú postihnutí približne rovnako často v detstva.
Prvý výskyt migrény sa takmer vždy vyskytuje medzi 10. a 30. rokom života. Prvý výskyt po 50. roku života je zriedkavý a musí byť vždy vyšetrený na alternatívne príčiny bolesti hlavy. Patogenéza migrény je nakoniec a jednoznačne nejasná.
V súčasnosti existujú rôzne viac či menej spoľahlivé prístupy k rozvoju migrény. Je známe, že človek mozog nemá žiadny bolesť receptory. Bolesť je spôsobené výlučne tým meninges (dura mater = tvrdé meningy a pia mater = mäkké mozgové obaly), ktoré obklopujú mozog a miecha, a ich krv plavidlá (tepny a žily).
Mnoho záchvatov migrény začína v ranných hodinách zo spánku. Porucha spánkového – bdelého – rytmu môže viesť k migréne. Dôležitou látkou v tomto rytme spánku a bdenia je posol serotonínu (5 HT alebo 5-hydroxytryptamín).
Táto prenášacia látka môže byť uvoľnená alkoholom, najmä červeným vínom z miesta skladovania krv doštičky (trombocyty) a vyvolať záchvat. Ďalšími spúšťačmi súvisiacimi s potravinami sú čokoláda prostredníctvom zložky fenylatyalmín alebo syr prostredníctvom tyramínu. Okrem toho „stres hormóny" adrenalín a noradrenalín majú významný vplyv na vývoj.
Oba hormóny regulujú šírku ciev mozog plavidlá. Jedna teória vývoja migrény popisuje časovo a lokálne obmedzenú obehovú poruchu mozgu. To vedie k zúženiu krv plavidlá mozgu a meninges, čo môže viesť k neurologickým symptómom.
Táto porucha krvného obehu sa dá zistiť vysoko špecifickými vyšetreniami, ako je pozitrónová emisná tomografia (PET). Časté zistenie poruchy prekrvenia v zadnej časti mozgu vedie k domnienke, že existuje takzvané centrum migrény. Poruchu krvného obehu je možné typicky zistiť pred samotnou migrénou a zhoduje sa s fázou aury (pozri nižšie).
Iná teória popisuje dočasnú priepustnosť cievnych stien pre krvné zložky do prostredia mozgu, čím sa aktivuje vlastný degradačný systém organizmu (makrofágy). Táto vaskulárna permeabilita je spôsobená extrémnou vazodilatáciou, ktorá nasleduje po fáze vazokonstrikcie. V priebehu týchto degradačných procesov dochádza k lokalizovanej zápalovej reakcii okolo krvných ciev meninges.
Keďže meningy sú veľmi citlivé na bolesť, vzniká silná bolesť hlavy, ktorá je preto čiastočne vnímaná pulzovo synchrónnym spôsobom. To znamená, že pulz spôsobuje pulzujúcu bolesť. Táto forma zápalu sa niekedy nazýva aj neurogénny zápal.
Zdá sa byť isté, že dochádza k narušeniu určitého vápnik kanál (PQ – vápnikový kanál) mozgu. Prostredníctvom výmeny vápnik iónov vo vnútri a mimo bunky, môže byť generované napätie, ktoré umožňuje mozgovým bunkám „komunikovať“ s inými mozgovými bunkami. Narušenie vápnik kanála vedie k poruche komunikácie s nasledujúcimi neurologickými príznakmi a bolesti hlavy.
Auru možno zistiť približne u každého 5. – 10. pacienta s migrénou (10 – 20 %). Ide o neurologické zlyhania oka 10 – 60 minút pred skutočným záchvat migrény začína. Vo výnimočných prípadoch môže trvať aj niekoľko hodín. Príčinou by mala byť časová a lokálna porucha prekrvenia mozgu. Typické neurologické príznaky aury sú
- Rozmazané rozmazané videnie (blikajúci skotóm)
- Poruchy zorného poľa, čo znamená, že časti zorného poľa sú oslepené okom, čo si často priamo nevšimneme, pretože mozog nahrádza poškodené časti.
- Dvojité obrázky
- Emočné poruchy
- Porucha reči
- Čiastočná hemiplégia a necitlivosť (
