úvod
Krv krvné doštičky alebo trombocyty sú bunky v krvi, ktoré hrajú dôležitú úlohu pri zrážaní krvi, tj pri zastavení krvácania. Spolu s červenou krv bunky a imunitné bunky (leukocyty), sú jednou z hlavných zložiek krvi. Odborný výraz trombocyt pre krv krvné doštičky sú odvodené z gréckeho von trombos pre „zrazeninu“, ktorý tiež veľmi výstižne popisuje ich funkciu - tvoria zrazeniny.
Miesto tvorby krvných doštičiek
Trombocyty sa tvoria v kostná dreň. Tu sú takzvané megakaryocyty (obrovské bunky tvoriace trombocyty), z ktorých sú trombocyty uškrtené. Z jedného megakaryocytu môže byť uškrtených až 8000 XNUMX trombocytov. Tento proces sa nazýva trombopoéza. Tvorbu trombocytov z megakaryocytov podporuje hormón trombopoetín.
Životnosť a počet krvných doštičiek
V krvi je obvykle medzi 150 000 a 380 000 trombocytov na μl krvi. To z nich robí druhé najbežnejšie bunky v krvi. Životnosť krvných doštičiek je asi osem až dvanásť dní.
Veľkosť doštičiek
Krvné doštičky sú malé doštičkovité krvné doštičky s priemerom medzi 1.5 a 3 μm μm, a sú teda najmenšími bunkami v krvi. Pre svoju malú veľkosť tiež nemajú bunkové jadro. Počas hemostáza, doštičky menia svoj tvar a dostávajú malé ostrohy do všetkých strán (pseudopodia). Týmto spôsobom môžu zväčšiť svoj povrch.
Krvné doštičky Štandardné hodnoty
Normy krvných doštičiek sa líšia podľa vekovej skupiny. U dospelých by malo byť medzi 150,000 350,000 až 100,000 250,000 krvných doštičiek na μl krvi. U novorodencov je normálnych iba 17 200,000 až 400,000 XNUMX krvných doštičiek na μl krvi a u dospievajúcich (do XNUMX rokov) XNUMX XNUMX až XNUMX XNUMX krvných doštičiek na μl krvi.
Jeden hovorí o trombocytopénia (nedostatok krvných doštičiek), ak je hodnota nižšia ako 150,000 XNUMX trombocytov na μl krvi. Jeden hovorí o trombocytóza ak je hodnota 500,000 XNUMX trombocytov na μl krvi. Úlohou krvných doštičiek (trombocytov) je zrážanie krvi.
Ak dôjde k poraneniu cievy, doštičky majú zabrániť čo najväčšiemu krvácaniu čo najrýchlejším uzavretím cievy. Funguje to tak, že pri poranení plavidla sa uvoľňujú látky prenášajúce signál. Trombocyty sú transportované prúdom krvi do poranenej oblasti a sú aktivované látkami prenášajúcimi látky.
Teraz sa môžu viazať na špecifické receptory (dokovacie miesta) v tkanive pod poranenou cievou. Po naviazaní sa aktivujú rôzne mechanizmy. Na jednej strane doštičky uvoľňujú látky, ktoré spôsobujú, že ešte viac doštičiek sa dostane do poraneného miesta a naviaže sa na existujúce doštičky.
To aktivuje doštičky a mení ich tvar. Vytvárajú malé výstupky v rôznych smeroch a môžu sa tak zhlukovať. Túto reakciu podporujú aj rôzne modulátory, koagulačné faktory, napríklad von Willebrandov faktor.
Reakcia je tiež známa ako agregácia trombocytov. Tu tiež vstupujú do hry niektoré lieky (známe ako inhibítory agregácie trombocytov) aspirín (ASS). Pripojené krvné doštičky tvoria zrazeninu nazývanú červený trombus.
To dočasne utesní zranenie. Trombocyty súčasne uvoľňujú ďalšie látky, ktoré aktivujú koagulačnú kaskádu. To vedie k aktivácii mnohých látok, najskôr trombínu a potom fibrínu.
Po aktivácii trombínom vytvára fibrín vlákna a vytvára tak zrazeninu. Toto sa nazýva biely trombus. Trvalo uzatvára cievne poranenie.
Táto časť hemostáza reakcia sa nazýva zrážanie krvi. Na zrážanie krvi môžu mať vplyv aj rôzne lieky (antikoagulanciá). Sú to napríklad heparíny (Clexana injekčná striekačka, napr. po operácii).
Normálne je vždy 150,000 380,000 - 80 4 krvných doštičiek v mikrolitri krvi, čo u človeka vážiaceho 5 kíl predstavuje niekoľko biliónov buniek. Napriek tomu sa ich počet zdá byť zanedbateľný, keď si spomeniete na XNUMX - XNUMX miliónov červených krviniek (alebo erytrocyty) na mikrolitr krvi zistený u priemerného človeka. Krvné doštičky sú pre telo nepostrádateľné kvôli svojej funkcii - uzáveru poškodených plavidlá.
Nedostatok krvných doštičiek vedie k skrátenému zastaveniu krvácania. Lekár to označuje ako trombobyztopénia. Podľa definície, trombocytopénia nastane, keď počet trombocytov alebo krvných doštičiek klesne pod 150,000 XNUMX na mikrolitr krvi.
Existuje veľmi široká škála príčin nedostatku krvných doštičiek, a preto budú ďalej diskutované iba tie najbežnejšie choroby. V zásade sa tu dajú rozlíšiť tri prístupy: 1) Nedostatok produkcie môže byť výsledkom vrodenej alebo získanej poruchy výučby: Príkladom vrodenej poruchy výučby je dedičný Wiskott-Aldrichov syndróm s frekvenciou 1 z 250,000 XNUMX. . Získané poruchy vzdelania ako napr kostná dreň oveľa častejšie sa vyskytujú škody, ktoré môžu byť spôsobené drogou, žiarením alebo toxickými látkami.
Leukémia je tiež jednou z nich a môže viesť k nedostatku krvných doštičiek, pretože to zhoršuje produkciu v kostná dreň. 2) Skrátená životnosť môže byť jednoducho spôsobená krvácaním: V prípade závažnej straty krvi je nevyhnutne nevyhnutná každá krvná doštička, čo logicky znamená, že je k dispozícii menej krvných doštičiek. Predĺžená terapia s trombóza inhibítor heparín, ktorý môže byť nevyhnutný u pacientov na lôžku, môže tiež vyvolať nedostatok krvných doštičiek: Telo sa formuje protilátky proti krvným doštičkám v dôsledku heparín podanie, načo sa aglutinujú, tj. aglomerujú.
Teraz hladina trombocytov v krvi klesne pod 50% normálnej hladiny - výsledkom je akútny nedostatok krvných doštičiek. Toto je známe ako heparínindukovanej trombocytopénia druhého typu, skrátene HIT2. Je indikovaná okamžitá zmena antitrombózovej terapie!
Ďalšou mysliteľnou príčinou silného poklesu krvných doštičiek je takzvaná transfúzna príhoda, pri ktorej napríklad pacient s krvnou skupinou A dostane krvný vak od darcu s krvnou skupinou B. Telo príjemcu reaguje na cudziu krv rozposlaním všetkých jeho krvných doštičiek, aby sa zaviazali. To má za následok okamžité zrážanie transfúzovanej krvi a ohrozenie života šok.
Aby sa zabránilo takýmto nehodám, je každému lekárovi nariadené, aby pred podaním krvných konzerv vykonal takzvaný test na lôžku, v ktorom sa na malom lístočku zmieša krv pacienta a krv darcu, aby sa zabránilo zhlukovaniu. Tento test je samozrejme iba posledným odkazom v rade prísnych testovacích mechanizmov! Nedostatok krvných doštičiek môže mať tiež nedostatok vitamínu B12 alebo autoimunitné ochorenia, ako napríklad Werlhofova choroba (tvorba protilátok proti krvným doštičkám).
3) Porucha distribúcie nastane, keď slezina je zväčšený. The slezina vytriedi poškodené krvné doštičky a zničí ich. Ak je funkcia slezina je narušená, krvné doštičky sa nerozdeľujú rovnomerne po tele.
Vyššie uvedené príčiny sú iba stručným náčrtom širokého spektra chorôb, ktoré môžu viesť k nedostatku krvných doštičiek. Niektoré choroby s menej ako 100 zdokumentovanými prípadmi na celom svete sú však svojou závažnosťou také malé, že by išlo nad rámec tejto správy, aby sme ich tu všetky spomenuli. Okrem už spomínaného nedostatku krvných doštičiek existuje aj, ako si človek vie, nadbytok krvných doštičiek.
Aj to je pre telo nebezpečné a podľa definície k nemu dôjde, keď počet krvných doštičiek prekročí 500,000 XNUMX na mikrolitr krvi. Odborný termín pre toto je trombocytóza. Nebezpečenstvo s trombocytóza je znížená tekutosť krvi a výsledný znížený prietok krvi.
Vedie tiež k zvýšenej tvorbe trombov, tj. Krvných zrazenín, ktoré v prípade núdze môžu tiecť do srdce, pľúca alebo mozog a zablokovať plavidlá tam. To má za následok znížený prietok krvi do tkaniva za srdce, pľúca alebo mozog, čo vedie k strate funkcie a poklesu postihnutého orgánu. Známe klinické obrázky sú mozgový infarkt, nazývaný tiež mŕtvicasa srdce útoku a pľúca infarkt.
V zásade však môže byť postihnutý akýkoľvek orgán. Naopak, vyššie uvedené klinické obrazy nie sú výlučne dôsledkom patologického zvýšenia počtu krvných doštičiek. Ďalšie faktory, ako je stres, alkohol, nikotín a nedostatok pohybu sú oveľa bežnejšie! Príčinou trombocytózy je zvyčajne kompenzačná nadprodukcia krvných doštičiek po veľkej operácii so stratou krvi, zhubnými nádormi, chemoterapie, ale aj chronické zápalové ochorenia ako napr Crohnova choroba. - 1: Nedostatočná tvorba krvných doštičiek
- 2: skrátená životnosť / predĺžená degradácia
- 3: Poruchy distribúcie v krvi
Všetky články v tejto sérii:
