úvod
angína je zvyčajne eufemizmus pre akútnu formu tonzilitídy, ktorá sa tiež nazýva akútna tonzilitída or akútna angina tonsillaris. Pri tejto chorobe sú palatinové mandle (mandle) zapálené. Tieto palatinové mandle sú dve vyvýšeniny pri prechode z ústa na hrdlo a sú súčasťou tela imunitný systém.
Trpia tým najmä deti v školskom veku, ale aj kojenci a dospelí akútna tonzilitída. V takom prípade sa prenáša prostredníctvom kvapôčková infekcia, čo znamená, že môže byť veľmi nákazlivý, najmä pred liečbou antibiotiká. Akútna tonzilitída sa najčastejšie vyskytuje v zimných mesiacoch a na jar.
Okrem akútnej formy angína, existuje aj zriedkavejšia chronická forma tonzilitídy. V tomto prípade existuje zápal palatinových mandlí už viac ako 3 mesiace. Toto chronická choroba sa môžu vyskytnúť po jednom alebo viacerých angína a je charakterizovaná premiestnením depresií (krypt) mandlí. V chronická tonzilitída, mandle sú často zmenšené, na rozdiel od tých, ktoré majú akútnu tonzilitídu. Možná je aj takzvaná laterálna gangina, v ktorej je lymfatické tkanivo hrdlo oblasť je ovplyvnená.
Príčiny
Akútna tonzilitída sa prenáša cez kvapôčková infekcia, tj prostredníctvom slina alebo kýchanie. Väčšinou sú to patogény angíny vírusy, ale existuje aj bakteriálna tonzilitída, ktorú spôsobuje hlavne beta-hemolytická skupina A streptokoky. Okrem toho ďalšie baktérie (napr. pneumokoky a haemophilus influenzae) alebo plesne mohli spôsobiť akútnu tonzilitídu.
Vo väčšine prípadov iba už oslabený imunitný systém je náchylný na tonzilitídu. Zápal krčných mandlí chuťové bunky sa môžu vyskytnúť aj ako sprievodné príznaky iných chorôb, napríklad šarlátu horúčka. Ďalšie choroby, ktoré môžu sprevádzať angínu, sú
- Pfeifferova žľazová horúčka (vírus Eppstein-Barr)
- Herpangina (vírus Coxackie A)
- Soorangina (plesňová infekcia vyvolaná Candida albicans)
- Špecifická angína pre syfilis
- Angína v kontexte tuberkulózy
- Angína Plaut-Vincent
- Angina agranulocytotica (nedostatok tvorby granulocytov v kostnej dreni)
- Angína v kontexte záškrtu
- Angína v kontexte leukémie
Typické príznaky ochorenia palatinových mandlí sú náhle ťažkosti s prehĺtaním, vysoké horúčka a redukovaný generál stav.
Mandle sú opuchnuté zápalom, silne začervenané a majú belavý, sivastý alebo žltkastý povlak. Tento povlak môže byť pruhovaný, bodkovitý alebo súvislý. Vo väčšine prípadov lymfa uzly v uhle čeľuste a lymfatické uzliny v krk sú bolestivo opuchnuté, pacientova reč je zrazená / vyplavená. Zlý dych je ďalším typickým príznakom.
Diagnostika
Pri pozornom pohľade na mandle dokáže lekár identifikovať mandľový povrch a povlak a tak zhruba odhadnúť patogén spôsobujúci ochorenie. Vzhľad a farba, ako aj veľkosť a šírenie plaketa na palatálne mandle možno určiť, ktorý patogén je najpravdepodobnejší: V praxi nie je relevantné, či ide o takzvanú „purulentnú angínu“, pretože hnis je jednoducho mŕtva biela krv bunky, ktoré boli spôsobené bakteriálnou infekciou. Avšak aj bielo-žltkastý povlak pri vírusovej infekcii možno chápať ako hnisavý zápal, takže diferenciácia ochorenia nie je medzi hnisavým a nehnisavým, ale medzi bakteriálnym a vírusovým.
Za účelom presného určenia sa vyšetruje výter z hrdla baktérie. Laboratórne nálezy môžu byť navyše užitočné pri rozlišovaní medzi bakteriálnou a vírusovou tonzilitídou. Pri bakteriálnej infekcii dochádza k zvýšeniu bielej krv buniek (granulocyty) a zvýšenie zápalových hodnôt (najmä zvýšenie Hodnota CRP) v krvný obraz. Ak dôjde k infekcii skupinou A. streptokoky je podozrenie, lekár môže vykonať rýchly test s hrdlo tampónom alebo dokonca bakteriálnou kultúrou, aby sa dospelo k spoľahlivej diagnóze. - Streptokoková angína: belavo-žltkastý, bodkovitý povlak, ktorý potom prechádza do hustého povlaku
- Angina Plaut-Vincenti: jednostranný malý vred
- Angina agranulocytotica: špinavé, mŕtve taveniny
- Stopy / syfilis: malé škvrny, prípadne mierne zdvihnuté na mandliach a sliznici ústnej dutiny
- Tuberkulóza: malé vredy so zosilnenými okrajmi
- Scarlet changina: tmavočervené mandle
- Záškrt: bielo-sivastý súvislý povlak, keď je povlak odstránený, spodné krvácanie z mandlí
- Herpangina: malé vredy na palatálnych oblúkoch
- Pfeifferova žľazová horúčka: splývavé šedobiele povlaky
