Anamnéza hrá dôležitú úlohu pri diagnostike chorôb a obvykle ju vykonáva lekár alebo iný zdravotnícky personál. Práve cielené kladenie otázok s cieľom získať všetky príslušné lekárske informácie je dôležité pre správnu diagnózu alebo terapiu. Anamnéza však nie je v žiadnom prípade vždy rovnaká.
Otázky sa môžu enormne líšiť v závislosti od choroby a stav pacienta. Takto je možné anamnézu sledovať a klasifikovať z rôznych uhlov pohľadu. Jednou z najdôležitejších základných požiadaviek na anamnézu je dobrý vzťah lekára a pacienta. Ak má pacient pocit, že je v dobrých rukách lekára, ktorý ho ošetruje, je pravdepodobnejšie, že s lekárom budú zdieľané aj nepríjemné podrobnosti, ktoré by mohli byť dôležité pre diagnostiku.
Klasifikácia
Anamnéza sa zvyčajne delí na štyri hlavné skupiny. Anamnézu teda možno rozdeliť podľa osoby, s ktorou sa vedie rozhovor. Anamnéza na základe výpovedí pacienta sa nazýva osobná anamnéza.
Ak výpovede o dotknutej osobe robia rodinní príslušníci alebo iné osoby, pretože pacient nie je schopný z rôznych dôvodov urobiť výroky o sebe, hovorí sa tomu cudzia anamnéza. Ďalšia častá klasifikácia anamnézy závisí od predmetu pohovoru. Hlavným rozdielom je súčasná anamnéza. Vegetatívna anamnéza. Drogová história. Drogová psychológia. Psychologická anamnéza. Sociálna a rodinná anamnéza. Droga / drogová anamnéza. V rozsiahlej anamnéze (napr. Pri úvodnej konzultácii s budúcim rodinným lekárom) sú uvedené všetky uvedené body. by sa malo diskutovať.
V určitých situáciách akútneho ochorenia nie je zvyčajne potrebné odpovedať na všetky možné otázky. Ďalším spôsobom klasifikácie anamnézy je pýtať sa na konkrétnu tému. Napríklad rôzne príznaky sú zaujímavé pre symptóm akútnej dýchavičnosti ako pre iné bolesť brucha.
Všetky otázky, ktoré nemožno podriadiť konkrétnej tematickej oblasti, spadajú do tejto klasifikácie pod všeobecnú anamnézu, zatiaľ čo konkrétne otázky spadajú pod špeciálnu alebo akútnu anamnézu. Konečná špeciálna klasifikácia anamnézy sa týka určitých lekárskych odborov. Napríklad v urologických a gynekologických odboroch, ale aj v určitých interných odboroch existujú špeciálne otázky, ktoré sú obzvlášť dôležité, a preto v týchto ústavoch nesmú chýbať v anamnéze. - Súčasná anamnéza
- Vegetatívna anamnéza
- História medicíny
- Psychická anamnéza
- Sociálna a rodinná anamnéza
- História potravín a drog
Postup
Je ťažké opísať priebeh „typickej“ anamnézy, pretože anamnéza sa môže veľmi líšiť v závislosti od špecializácie a dôvodu kontaktu lekára s pacientom. Každý ošetrujúci lekár má navyše mierne odlišný štýl, pokiaľ ide o postupnosť anamnézy, takže aj z tohto dôvodu môže byť individuálna anamnéza odlišná. Podľa typu anamnézy nie je vždy možná jednotná schéma.
Napríklad sociálna anamnéza sa v mnohom líši od psychologickej. Existuje však niekoľko základných požiadaviek, ktoré by mala spĺňať väčšina pravidelných anamnéz. Napríklad pri anamnéze by mal existovať vzťah dôvery medzi ošetrujúcim lekárom a dotknutou osobou.
To zahŕňa, že ak to nie je absolútne nevyhnutné, v miestnosti by nemali zostať iné osoby ako lekár a osoba, s ktorou sa vedie rozhovor. Mala by sa vytvoriť príjemná a pokojná atmosféra, v ktorej sa pacient cíti dobre, keď odpovedá aj na intímne otázky, pretože by mohli pomôcť pri hľadaní diagnózy. Anamnéza je pred začiatkom väčšiny lekárskych zákrokov.
Predtým, ako sa dá pacientovi pomôcť, je dôležité získať základné informácie o osobe, ako aj o udalostiach, zvykoch alebo predchádzajúcich chorobách, ktoré by mohli ovplyvniť liečbu. Zvyčajne sa to začína otvorenou otázkou, aby pacient mohol bez prerušenia predložiť svoju anamnézu. Potom nasledujú konkrétne otázky terapeuta o popísaných problémoch.
V prípade anamnézy, ktorá súvisí s ochorením, tj. Sa vykonáva kvôli konkrétnemu problému, je potrebné najskôr vykonať akútnu anamnézu. Opisom akútneho problému môže ošetrujúci lekár určiť, či je akútne potrebné konať, alebo či je možné zvyšok anamnézy vykonať v pokoji. Po opise akútnych príznakov, ktoré by okrem symptómov mali zahŕňať aj obavy alebo obavy pacienta, obvykle nasleduje všeobecná anamnéza.
V závislosti od špecializácie sa však anamnéza zameriava na psychologické alebo sociálne problémy, a preto je všeobecná anamnéza na druhom mieste. Dôkladná anamnéza je obzvlášť dôležitá pre choroby psychologického pôvodu, pretože môže hrať rozhodujúcu úlohu pri stanovení správnej diagnózy. Špecifické otázky pre stanovenie diagnózy sa však zvyčajne veľmi líšia od otázok v praxi.
Akútna anamnéza sa zaoberá príznakmi, ktoré sú v súčasnosti v popredí. Je v popredí a na začiatku v mnohých situáciách, pretože má zabezpečiť, aby sa neprehliadli žiadne život ohrozujúce situácie, kým sa prejde k ďalším, menej akútnym otázkam. V prípade ťažkej bolesťnapríklad môže byť potrebné podniknúť kroky aj po zaznamenaní anamnézy pred prechodom na vegetatívnu históriu.
Akútna anamnéza sa zvyčajne vykonáva pomocou takzvaných „otázok typu W“. Ich cieľom je podrobnejšie opísať množstvo a kvalitu sťažností. Miesto (kde?
), typ (Čo?), závažnosť (Ako silná?), časové spojenie (Kedy?)
), v súvislosti so sťažnosťami je potrebné spomenúť možné spúšťacie faktory (Čo spôsobuje?), ako aj takzvaný stupeň zdravotného postihnutia (Čo nie je možné?).
Tieto informácie v konečnom dôsledku pomáhajú ošetrujúcemu lekárovi správne stanoviť diagnózu a prijať protiopatrenia. Súčasná anamnéza sa však nezaoberá iba sťažnosťami, ktoré sú v súčasnosti prítomné, ale zahŕňa aj otázku priebehu ochorenia. Je dôležité vedieť, kedy a ako dlho choroba trvá, a či môže mať osoba s ochorením vysvetlenie pre svoje vlastné sťažnosti. Otázka existujúcich predchádzajúcich chorôb môže tiež spadať do kategórie akútnej anamnézy, pretože poskytuje informácie o pravdepodobnosti výskytu niektorých chorôb.
