Ako vankomycín účinkuje
Vankomycín je účinná látka zo skupiny glykopeptidových antibiotík. Má baktericídny účinok proti grampozitívnym patogénom a používa sa vtedy, keď iné antibiotiká nie sú dostatočne účinné.
Ľudský imunitný systém využíva rôzne mechanizmy na ochranu tela pred implantáciou a šírením patogénov. Ľudia si spravidla ani nevšimnú, kedy je ich imunitný systém aktívny, prípadne pociťujú len mierne príznaky v dôsledku infekcie patogénom.
Niekedy však obrana tela nie je schopná okamžite úspešne bojovať proti patogénu. Symptómy sa potom stávajú závažnejšími. Ak si telo už nevie poradiť s patogénmi, imunitnú odpoveď môžu podporiť lieky.
Medzi tieto lieky patrí antibiotikum vankomycín. Zasahuje do štruktúry bunkovej steny patogénnych baktérií a spôsobuje ich smrť. To znamená, že imunitný systém sa musí vysporiadať len s vylučovaním baktérií a príznaky ochorenia sa zvyčajne rýchlo upravia.
Vankomycín je účinný len proti určitému typu baktérií (takzvané „grampozitívne“ baktérie). Lekár preto musí vopred určiť, s akým typom baktérie sa má bojovať.
Absorpcia, rozklad a vylučovanie
Ak však má byť antibiotikum účinné v telesnom tkanive, musí sa zaviesť priamo do krvného obehu. Po distribúcii sa vankomycín vylučuje v nezmenenej forme močom. Zvyčajne polovica účinnej látky opustí telo po štyroch až šiestich hodinách. Ak je však funkcia obličiek narušená, môže sa tento čas predĺžiť až na 7.5 dňa.
Kedy sa vankomycín používa?
Vankomycín sa podáva infúziou v nasledujúcich prípadoch:
- závažné bakteriálne ochorenia, ako je zápal mozgových blán (meningitída), vnútornej výstelky srdca, kostí a kĺbov alebo kože a mäkkých tkanív
V nasledujúcich prípadoch sa vankomycín podáva perorálne, t.j. ústami:
- závažná infekcia Clostridium difficile (CDI)
Baktéria Clostridium difficile môže spôsobiť hnačku, ktorá môže byť v závažných prípadoch smrteľná.
Ako sa vankomycín používa
V závislosti od klinického obrazu sa vankomycín buď prehltne vo forme roztoku alebo kapsuly (pri zápale v čreve), alebo sa podáva priamo do krvného obehu vo forme infúzie (pri zápaloch v telesnom tkanive).
Pri užívaní ústami sa dávka pohybuje medzi 500 miligramami a dvoma gramami denne, ktoré by sa mali rozdeliť do troch až štyroch jednotlivých dávok. Dĺžka liečby by mala byť približne sedem až desať dní a určuje ju lekár v závislosti od závažnosti ochorenia.
Pacienti s poruchou funkcie obličiek, deti, dospievajúci a starší pacienti dostávajú zníženú dávku.
Aké sú vedľajšie účinky vankomycínu?
Príležitostne, t. j. u jedného až desiatich percent liečených, vankomycín spôsobuje vedľajšie účinky vo forme gastrointestinálnych ťažkostí alebo alergických reakcií (syndróm redneck).
Zriedkavo, t. j. u jedného zo sto pacientov, sa objavia zmeny krvného obrazu, nevoľnosť, zimnica a bolesti ramenných alebo chrbtových svalov.
Veľmi zriedkavo môže mať užívanie antibiotika škodlivý účinok na vnútorné ucho (ototoxický účinok) alebo obličky (nefrotoxický účinok).
Čo treba zvážiť pri užívaní vankomycínu?
Kontraindikácie
Vankomycín sa nesmie používať v nasledujúcich prípadoch
- známa precitlivenosť na liečivo alebo na ktorúkoľvek z ďalších zložiek lieku
Osobitná opatrnosť je potrebná v prípade renálnej dysfunkcie alebo poruchy sluchu.
interakcie
Pokiaľ je to možné, je potrebné sa vyhnúť súčasnému podávaniu liekov, ktoré môžu mať škodlivý účinok na vnútorné ucho alebo obličky. Riziko takýchto vedľajších účinkov závisí od dávky a je obzvlášť vysoké v prípade poruchy funkcie obličiek (veľmi oneskorené vylučovanie vankomycínu).
Vankomycín môže zvýšiť účinok svalových relaxancií.
Schopnosť viesť vozidlá a obsluhovať stroje
Vankomycín nemá prakticky žiadny vplyv na schopnosť reagovať. Preto sa po užití antibiotika môžete aktívne zúčastňovať cestnej premávky a obsluhovať ťažké stroje.
Vekové obmedzenia
Lieky s obsahom vankomycínu možno použiť aj u dojčiat v prípade závažných bakteriálnych ochorení.
Tehotenstvo a dojčenie
Antibiotikum sa môže dostať k nenarodenému dieťaťu cez placentu. Doposiaľ je veľmi málo skúseností s jeho užívaním v tehotenstve, preto je vhodné pri bakteriálnom ochorení použiť lepšie overené alternatívy.
Počas dojčenia sa účinná látka dostáva k dieťaťu cez materské mlieko. Odborníci preto odporúčajú, ak je to možné, použiť iné antibiotiká.
Ak však nie je možná iná liečba, vankomycín sa môže používať aj počas tehotenstva a dojčenia po individuálnom zhodnotení rizika a prínosu lekárom.
Ako získať lieky s vankomycínom
Lieky s vankomycínom sú dostupné iba na lekársky predpis v Nemecku, Rakúsku a Švajčiarsku.
