Stručný prehľad
- Symptómy: Pri vrodenej forme je hlavným príznakom zakrivenie penisu; v získanej forme, zakrivenie, nodulárna indurácia, bolesť pri pohlavnom styku, prípadne brnenie, erektilná dysfunkcia
- Príčiny a rizikové faktory: Vrodená forma: Génová mutácia, často spolu s inými genitálnymi zmenami. Získané: Príčina zatiaľ neznáma, pravdepodobne mikroúrazy pri nehode; rizikové faktory: porucha metabolizmu spojivového tkaniva, niektoré lieky, hypertenzia, cukrovka, tvrdý styk.
- Diagnóza: anamnéza, fyzikálne vyšetrenie, fotografia vzpriameného člena, ultrazvuk, dopplerovský ultrazvuk, zriedkavo RTG a magnetická rezonancia.
- Liečba: lieky vo forme tabliet alebo injekcií, penisové pumpy alebo extendery, v ťažších prípadoch operácia
- Prognóza: Vrodená: trvalé zakrivenie bez operácie. Získané: možné spontánne vymiznutie alebo zvýraznenie zakrivenia. Liečba zvyčajne dobre reaguje; operácia je zriedka potrebná.
- Prevencia: Ak dôjde k poraneniu penisu, napríklad pri pohlavnom styku, navštívte lekára, nechajte si objasniť náhly vznik zakrivenia penisu
Čo je zakrivenie penisu?
Získaná forma zakrivenia penisu sa nazýva induratio penis plastica (IPP, plastické spevnenie penisu). Tu je kavernózne teleso často ohnuté nahor a v niektorých prípadoch aj do strany. Synonymom pre IPP je Peyronieho choroba alebo Peyronieho choroba.
Vrodené zakrivenie penisu je založené na defekte genetického materiálu. Preto sa často vyskytuje pri iných poruchách mužského pohlavného orgánu.
Konkrétna príčina získaného zakrivenia penisu nie je presne známa. Hlavne 45- až 65-roční muži majú odchýlku penisu. Celkovo sa zakrivenie penisu vyskytuje približne u jedného z 1000 mužov. Odborníci však majú podozrenie na oveľa väčší počet nenahlásených prípadov.
Často je zakrivenie len mierne. V priebehu času sa však môže zvýšiť a bolestivo narušiť erekciu. V iných prípadoch odchýlky spontánne ustupujú. Vrodené zakrivenie penisu zostáva vo väčšine prípadov nezmenené.
Mierne zakrivenie penisu nie je nevyhnutne patologické. Mužský člen je zriedka úplne rovný a má prirodzene dosť variabilný tvar.
príznaky
Indurácie sa vyvinú v priebehu niekoľkých týždňov až mesiacov – niekedy dokonca „za noc“. Majú rôznu veľkosť (zvyčajne jeden až tri centimetre) a v niektorých prípadoch sa rozšíria tak, aby pokryli celý hriadeľ penisu.
Ak dôjde k zjazveniu a stvrdnutiu spojivového tkaniva, odborníci hovoria o fibróze. Pri fibróze sa spojivové tkanivo množí benígnym spôsobom a zvyčajne sa transformuje z mäkkého, elastického tkaniva na tvrdšie, zjazvené tkanivo. Tieto zmeny (fibróza penisu) spôsobujú zmenšenie tkaniva v oblasti plakov, čím sa penis zakriví na chorú stranu.
Získané zakrivenie penisu je teda skôr príznakom ako chorobou. Rozsah zakrivenia penisu je najviac viditeľný na erektnom penise. Penis sa občas ohne v dvoch smeroch (obojsmerné zakrivenie penisu), napríklad nahor a na jednu stranu.
Ak sa zakrivený penis výrazne odchyľuje od priamej osi, je možné, že pri pohlavnom styku nastanú problémy. Okrem toho sa penis stáva menej tuhým od plakov smerom k žaludu, čo odborníci označujú ako zníženú rigiditu. Niektorí pacienti sa sťažujú na bolesť, najmä pri erekcii a pri sexe. V pokoji je táto bolesť penisu veľmi zriedkavá. Zakrivený penis neobmedzuje močenie ani prietok moču.
Pri vrodenom zakrivení penisu je hlavným príznakom samotné zakrivenie. Typické príznaky ako pri získanom variante sú zriedkavé. Väčšina pacientov prichádza k lekárovi pred prvým sexuálnym kontaktom alebo po ňom. V závislosti od rozsahu môže byť pohlavný styk narušený, ale je to zriedkavé.
Pre niektorých pacientov je zakrivenie penisu skôr psychologickým alebo kozmetickým problémom. Odchýlka od normy môže byť potom vnímaná ako záťaž. Umocňuje to prípadná erektilná dysfunkcia a problémy pri sexe.
Príčiny a rizikové faktory
Rovnako ako pri symptómoch je potrebné rozlišovať medzi vrodenou a získanou formou zakrivenia penisu. Dokázané príčiny zakrivenia penisu zatiaľ chýbajú. Existujú však dohady a indície, ktoré poukazujú na možné príčiny odchýlky penisu.
Vrodené zakrivenie penisu
- Hypospadias: ústie močovej trubice leží pod žaluďom, t.j. na spodnej strane penisu. Pod príliš hlbokým otvorom močovej rúry prebieha smerom k semenníku zhrubnutá šnúra spojivového tkaniva, chorda. Zakrivuje penis smerom nadol.
- Megalourethra: Balónovitá dilatovaná močová trubica. Tu chýbajú časti troch erektilných tkanív penisu. V dôsledku toho sa močová trubica enormne rozširuje. Táto vývojová porucha často vedie k zakriveniu penisu smerom nahor.
- Epispadias: Na drieku penisu je druhý otvor uretry.
Vedci predpokladajú, že za tieto malformácie je zodpovedný nedostatok mužských pohlavných hormónov (androgénov) počas embryonálneho vývoja.
Získané zakrivenie penisu
Príčina získaného zakrivenia penisu alebo Peyronieho choroby je stále do značnej miery neznáma. Odborníci však predložili množstvo teórií, ktoré sa pokúšajú vysvetliť zakrivený penis.
nehoda
dedičnosť
Či sú niektorí muži náchylnejší na zakrivenie penisu ako iní kvôli ich genetickej výbave, nebolo dodnes jasne stanovené. Vedci však zistili, že asi 25 až 40 percent mužov so získaným zakrivením penisu má tiež Dupuytrenovu chorobu. Dupuytrenova choroba je stav, pri ktorom nezhubné výrastky spojivového tkaniva spôsobujú tvorbu uzlín na dlani. Častý súčasný výskyt oboch naznačuje genetickú súvislosť.
Metabolické poruchy
Mnoho mužov utrpí nepozorované nepatrné poškodenie v penise. Nie u každého sa však vyvinie získané zakrivenie penisu. Niektorí odborníci preto predpokladajú poruchu metabolizmu spojivového tkaniva. To vedie k tomu, že na opravu sa nepoužívajú pôvodné, elastické tkanivové vlákna, ale tvrdšie vlákna. Výsledok týchto remodelačných procesov možno neskôr pociťovať ako typické uzliny.
Jedna štúdia tiež ukazuje súvislosť medzi ochorením na cukor v krvi (diabetes mellitus) a zvýšeným rizikom vzniku zakrivenia penisu. Ďalšia štúdia naznačuje, že diabetici by mali očakávať závažnejší priebeh induratio penis plastica. Na reálne preukázanie týchto korelácií však stále chýba dostatočný počet pacientov.
Málo je známe o faktoroch, ktoré podporujú rozvoj získanej odchýlky penisu. Doteraz sa nepodarilo odhaliť súvislosť medzi ochorením a rizikovými faktormi. Vo vedeckých kruhoch sa však diskutuje o nasledujúcich rizikových faktoroch:
- Vysoký krvný tlak
- @ Fajčenie a alkohol
- Vek
- Tvrdý pohlavný styk
- Lieky (ako je alprostadil na erektilnú dysfunkciu; zakrivenie penisu sa tu považuje za vedľajší účinok)
- Bolestivá trvalá erekcia (tzv. priapizmus; zakrivenie penisu sa v tomto prípade považuje za neskorý následok)
Ďalšie možné príčiny
Okrem IPP môžu k zakriveniu penisu viesť aj tieto príčiny:
- Syndróm manipulácie s močovou trubicou (spôsobený zjazvením, napríklad keď sú predmety zatlačené do močovej trubice, čím ju zrania)
- Nádory alebo metastázy penisu (karcinóm penisu, tumor penisu)
- Trombóza vén penisu alebo v kavernóznom telese
Diagnostika a vyšetrenie
Ak spozorujete zakrivenie penisu, bolesť pri pohlavnom styku alebo typické tvrdnutie penisu, mali by ste sa poradiť s odborníkom na močové a pohlavné orgány, urológom. Najprv vám položí niekoľko otázok o príznakoch, ktoré pociťujete. Urológ sa pri tom bude zaoberať nielen vašimi fyzickými zmenami, ale spýta sa aj na možné rizikové faktory a váš sexuálny život:
- Kedy ste si všimli krivý penis?
- Zväčšilo sa zakrivenie penisu od začiatku?
- Vnímate zmeny len na erektnom penise?
- Cítite malé uzliny alebo indurácie pozdĺž penisu?
- Spôsobujú vám zmeny bolesť?
- Máte problémy pri pohlavnom styku? Zostáva vaša erekcia počas sexu?
- Je váš penis menej tuhý ako býval, možno len na niektorých miestach?
Pokúste sa prekonať hanbu a odpovedať na otázky čo najotvorenejšie a najúprimnejšie. Môže sa to zdať ťažké, avšak urológovia sú vyškolení odborníci. Denne sa venujú problémom a ochoreniam mužského reprodukčného orgánu okrem obličiek a orgánov močových ciest.
Fyzikálne vyšetrenie
Po dôkladnej konzultácii s lekárom zvyčajne nasleduje vyšetrenie mužského člena. Pri tomto vyšetrení lekár posúdi, či je zakrivenie penisu viditeľné aj v neerektovanom stave. Ďalej prehmatá driek penisu a vyšetrí ho na možné stvrdnutie alebo uzliny (plaky). Počas tohto procesu sa penis mierne natiahne. Týmto spôsobom urológ určí nielen veľkosť, umiestnenie a počet plakov, ale aj dĺžku penisu. To uľahčuje určenie ďalšieho priebehu ochorenia.
