Čo je to výživová terapia?
Nutričná terapia môže priaznivo ovplyvniť priebeh rôznych ochorení a podporiť uzdravenie. V niektorých prípadoch je špeciálna diéta dokonca ústredným jadrom liečby.
Nutričná terapia ako liek
Nutričná terapia je v rámci katalógu liekov predpísaným liekom na doplnkovú liečbu určených ochorení.
Patria sem pacienti s cystickou fibrózou. Na druhej strane ľudia, ktorí trpia zriedkavým vrodeným metabolickým ochorením, ako je fenylketonúria, poruchami cyklu močoviny alebo ochorením ukladania glykogénu (glykogenóza). Predpokladom je, že liečba nutričnou terapiou je absolútne nevyhnutná, aby sa predišlo vážnemu duševnému alebo fyzickému poškodeniu alebo smrti.
V tomto prípade môže panelový lekár predpísať nutričnú terapiu. Vykonávajú to špeciálne vyškolení terapeuti (dietológovia, ekotrofológovia a odborníci na výživu).
Ciele nutričnej terapie
Cieľom nutričnej terapie je
- podporovať fyzický a duševný vývoj primeraný veku
- na dosiahnutie stabilného nutričného stavu
- zabrániť zhoršeniu stavu a zmierniť príznaky
- aby sa predišlo komplikáciám
- udržať úspešnosť terapie
- na zlepšenie strednej dĺžky života
Nutričná terapia môže byť predpísaná ako liek na určité choroby. Hoci môže podporiť aj liečbu iných ochorení, náklady sa zvyčajne nepreplácajú.
Nutričná terapia ako liek
Liečebnú nutričnú terapiu predpisuje lekár pri cystickej fibróze a niektorých zriedkavých metabolických ochoreniach.
Nutričná liečba cystickej fibrózy
Cystická fibróza je ochorenie, ktoré vyčerpáva energiu. Pacienti preto potrebujú obzvlášť energeticky bohatú stravu s vyváženými tukmi. Potrebujú tiež veľa soli a vyššie množstvo rôznych vitamínov a stopových prvkov.
Pri nutričnej terapii cystickej fibrózy je dôležitý aj psychologický aspekt. Pacienti musia často zjesť viac, ako v skutočnosti chcú. Najmä u detí to môže viesť k odmietavému postoju – jedenie sa stáva bojom. Práve tu poskytuje nutričná terapia rodičom dôležité rady.
Nutričná liečba fenylketonúrie
U ľudí s týmto zriedkavým ochorením je v dôsledku chybných génov defektný špeciálny enzým. U postihnutých sa aminokyselina fenylalanín hromadí v krvi a narúša zásobovanie mozgu. To môže poškodiť vývoj mozgu, najmä v ranom detstve.
- Mäso, ryby, vajcia
- Mlieko a mliečne výrobky (jogurt, tvaroh, puding)
- Obilniny (múka, chlieb, cestoviny, koláče atď.)
- Strukoviny (hrach, fazuľa, šošovica, sója)
Nutričná terapia pre poruchy cyklu močoviny
U pacientov s poruchami cyklu močoviny je vylučovanie dusíka narušené. Potom hladina amoniaku v krvi stúpa. To spôsobuje rôzne príznaky – od letargie a záchvatov až po kómu. Nutričná terapia je zameraná na udržanie čo najnižšieho obsahu dusíka v strave. Konkrétne to znamená diétu s nízkym obsahom bielkovín.
Nutričná terapia pri chorobe z ukladania glykogénu (glykogenóza)
U pacientov s poruchou ukladania glykogénu je hromadenie alebo odbúravanie glykogénu narušené. Táto molekula slúži ako zásobáreň energie pre svalové bunky a je dôležitá pre vyrovnanú hladinu cukru v krvi. Je známa celá škála rôznych typov glykogenózy s veľmi odlišnými príznakmi. Nutričná terapia glykogenózy je zameraná na vysokoproteínovú diétu, v ktorej bielkoviny slúžia ako alternatívny zdroj energie k sacharidom.
Nutričná terapia vo všeobecnosti
Existuje aj mnoho ďalších oblastí použitia nutričnej terapie, aj keď tieto zvyčajne nie sú hradené zo zdravotného poistenia. Medzi ne patrí napr
Nutričná terapia pre achaláziu
Nutričná liečba nefrotického syndrómu
Nefrotický syndróm je ochorenie obličiek spojené so zvýšeným vylučovaním bielkovín a tvorbou edému. Nutričná terapia je tu zameraná predovšetkým na stravu s nízkym obsahom soli a vysokým obsahom bielkovín.
Clostridium difficil
Nutričná terapia môže zabrániť nekontrolovanej proliferácii črevného patogénu Clostridium difficil. Toto sa často vyskytuje ako súčasť antibiotickej liečby. Odporúča sa pravidelne konzumovať probiotiká ako napríklad probiotický prírodný jogurt.
Nutričná terapia pre deravé črevo
Nutričná terapia údajne pomáha aj pri syndróme deravého čreva. Črevná sliznica v tomto prípade prepúšťa do tela látky, ktoré tam v skutočnosti nepatria, napríklad čiastočne natrávené bielkoviny a tuky.
Predpokladá sa, že tieto látky môžu v organizme vyvolať príznaky ako alergické reakcie, tráviace problémy, bolesti hlavy a kĺbov.
Syndróm netesného čreva možno kontrolovať špeciálnou diétou, ktorá sa okrem iného vyhýba rafinovanému cukru, obilninám a strukovinám. Ani samotný syndróm, ani diétne odporúčania však neboli vedecky dokázané.
Nutričná liečba obezity (adipozity)
Čo robíte s nutričnou terapiou?
Medicínsky predpísaná nutričná terapia je jasne upravená v katalógu liečiv. Obsah zahŕňa
- Anamnéza a koordinácia cieľov terapie
- Individuálne poradenstvo a podpora, napríklad pokiaľ ide o vhodné potraviny, vhodné zásady výživy a diétne opatrenia
- Rady a praktická podpora v prípade nutnej substitúcie enzýmov vitamínov, minerálov, aminokyselín, tukov alebo stopových prvkov
- Návod na enterálnu výživu (pitná alebo sondová výživa), vykonávanie parenterálnej (intravenóznej) výživy v domácom prostredí
- Informácie o diétnych výrobkoch a prísadách do potravín
- Výučba individuálne vhodnej techniky varenia a kuchyne, praktické informácie o zavádzaní individuálnej stravy
Na konci konzultácie nutričnej terapie je zostavený výživový plán, ktorý je prispôsobený špecifickým potrebám pacienta. Nutričnú terapiu možno predpísať v individuálnych sedeniach alebo v skupine. Jedna relácia zvyčajne trvá 30 minút.
Postup pri nemedicínskej nutričnej terapii, napríklad pri liečbe obezity alebo achalázie (pozri vyššie), nie je prísne regulovaný. V závislosti od ošetrujúceho terapeuta je možné zvoliť rôzne terapeutické prístupy.
Aké sú riziká nutričnej terapie?
Riziká môžu vzniknúť, ak nutričné odporúčanie nie je individuálne prispôsobené potrebám pacienta, tj obsahuje príliš veľa, príliš málo alebo nesprávne živiny. Hrozí potom podvýživa alebo nadmerná výživa, ktorá môže zhoršiť stav pacienta.
Najmä v prípade parenterálnej (intravenóznej) a enterálnej (nápoje/výživa sondou) môžu byť infekcie spôsobené aj inváznymi mikroorganizmami, ako sú vírusy, plesne alebo baktérie. Pri dodržaní všeobecných hygienických predpisov je však toto riziko nízke.
Čo musím zvážiť po nutričnej terapii?
Nutričná terapia je dlhodobo úspešná, ak sa dôsledne implementujú súvisiace odporúčania. Preto by ste sa aj po skončení predpísaných sedení nutričnej terapie mali dôsledne držať plánu výživy, ktorý ste si vytvorili, a uplatňovať tipy a techniky, ktoré ste sa naučili.
