Stručný prehľad
- Prognóza: Vlasy často dorastajú samy, ale často dochádza k recidívam a kruhové vypadávanie vlasov sa stáva chronickým.
- Príčiny: Pravdepodobne autoimunitná reakcia, pri ktorej vlastné obranné bunky tela napádajú vlasové folikuly a spúšťajú zápalovú reakciu.
- Kedy navštíviť lekára: Pri zvýšenom vypadávaní vlasov s nápadne okrúhlymi plešatými miestami sa odporúča návšteva lekára.
- Diagnóza: anamnéza, vyšetrenie pokožky hlavy (napr. dermatoskopom) a v prípade potreby aj vlasových korienkov (trichogram)
- Liečba: krémy s látkami dráždiacimi pokožku (anthralin, dithranol) alebo cirkuláciu podporujúcimi (minoxidil), kortizónová terapia (ako krém, injekcie, tablety alebo infúzie), lokálna imunoterapia, fotochemická terapia (PUVA)
Čo je to kruhové vypadávanie vlasov?
Kruhové vypadávanie vlasov (alopecia areata) je zápalová forma vypadávania vlasov, ktorá zvyčajne začína náhle a bez varovania. Objavujú sa kruhové plešiny, ktoré sa šíria smerom von od stredu. Ochorenie nie je také zriedkavé: u jedného až dvoch ľudí zo 100 sa počas života vyvinie kruhové vypadávanie vlasov. Zvyčajne sa vyskytuje u mladých dospelých, ale niekedy sa u detí vyvinie alopecia areata.
Závažnosť je rôzna: zatiaľ čo u väčšiny pacientov sa vyvinú len malé, obmedzené oblasti bez ochlpenia, iní stratia všetky ochlpenie na hlave (alopecia totalis) alebo dokonca celé ochlpenie na tele (alopecia universalis). Tieto formy sú však zriedkavé. Špeciálnou formou je alopécia ofiáza, pri ktorej vlasy vypadávajú najmä okolo krku a spánkov.
Ako postupuje kruhové vypadávanie vlasov u žien a mužov?
Priebeh kruhového vypadávania vlasov je nepredvídateľný. Vo všeobecnosti je prognóza u detí lepšia ako u dospelých. Nie je rozdiel v priebehu ochorenia u mužov a žien. Mnoho žien však viac psychicky trpí na svoj zmenený vzhľad v dôsledku alopecia areata.
Kruhové vypadávanie vlasov sa v mnohých prípadoch zahojí nečakane samo (spontánne). Vlasy, ktoré odrastú, sú spočiatku veľmi jemné a bezfarebné, ale neskôr zvyčajne získajú svoju obvyklú hrúbku a farbu. Niekedy je toto samovoľné hojenie trvalé, inokedy len dočasné – vlasy opäť vypadnú.
Celkovo je alopécia ofiáza častejšie chronická ako iné formy kruhového vypadávania vlasov. Navyše, čím dlhšie je ochorenie prítomné, tým väčšia je pravdepodobnosť chronického priebehu.
Keď vlasy po ošetrení opäť dorastú, sú zvyčajne bez pigmentu (biele). Postihnutí majú potom na hlave fľaky bielych vlasov, ktoré lekári označujú ako poliózu. V niektorých prípadoch neskôr dôjde k relapsu a vlasy opäť vypadnú.
Niektorí pacienti sa nakoniec rozhodnú nosiť parochňu – najmä ak kruhové vypadávanie vlasov postihuje celú hlavu.
Aké sú možné príčiny?
Príčina kruhového vypadávania vlasov ešte nie je úplne objasnená. Lekári majú podozrenie na poruchu imunitného systému, takzvanú autoimunitnú reakciu: v dôsledku dysregulácie sú obranné bunky tela namierené proti bunkám vo vlasových folikuloch. Výsledkom je zápalová reakcia. Samotné vlasové folikuly ostávajú neporušené, ale rast vlasov je narušený a vlasy nakoniec vypadnú.
Výsledkom sú okrúhle, holé miesta na srsti, zvyčajne na hlave. Kruhové vypadávanie vlasov však niekedy postihuje aj fúzy, obočie a iné telesné ochlpenie. V najťažšej forme strácajú postihnutí všetky telesné ochlpenie (alopecia universalis).
Zdá sa, že pri kruhovom vypadávaní vlasov zohráva úlohu aj genetická predispozícia; niekedy sa vyskytuje v rodinách. V niektorých prípadoch možno identifikovať psychogénne (čiastočné) príčiny: Občas sa kruhové vypadávanie vlasov rozvinie počas stresu, skúšok, po nehodách alebo úmrtí.
Je isté, že kruhové vypadávanie vlasov nie je dôsledkom podvýživy (ako je nedostatok vitamínov) alebo škodlivých vplyvov prostredia (toxíny z prostredia).
Kedy navštíviť lekára?
Vypadávanie vlasov ako také je častým príznakom, ktorý spúšťajú napríklad hormonálne zmeny, stresové situácie, ale aj jednoducho starnutie. Ak si však všimnete, že sa na temene alebo v oblasti tela a chĺpkov na tvári tvoria nápadné okrúhle lysé miesta, je vhodné navštíviť lekára – môže ísť o kruhové vypadávanie vlasov.
Správna osoba, na ktorú sa treba obrátiť, ak máte podozrenie na kruhové vypadávanie vlasov, je váš dermatológ alebo praktický lekár, ktorý vydá príslušné odporúčanie.
čo robí lekár?
Zdá sa, že pri kruhovom vypadávaní vlasov zohráva úlohu aj genetická predispozícia; niekedy sa vyskytuje v rodinách. V niektorých prípadoch možno identifikovať psychogénne (čiastočné) príčiny: Občas sa kruhové vypadávanie vlasov rozvinie počas stresu, skúšok, po nehodách alebo úmrtí.
Je isté, že kruhové vypadávanie vlasov nie je dôsledkom podvýživy (ako je nedostatok vitamínov) alebo škodlivých vplyvov prostredia (toxíny z prostredia).
Kedy navštíviť lekára?
Vypadávanie vlasov ako také je častým príznakom, ktorý spúšťajú napríklad hormonálne zmeny, stresové situácie, ale aj jednoducho starnutie. Ak si však všimnete, že sa na temene alebo v oblasti tela a chĺpkov na tvári tvoria nápadné okrúhle lysé miesta, je vhodné navštíviť lekára – môže ísť o kruhové vypadávanie vlasov.
Správna osoba, na ktorú sa treba obrátiť, ak máte podozrenie na kruhové vypadávanie vlasov, je váš dermatológ alebo praktický lekár, ktorý vydá príslušné odporúčanie.
čo robí lekár?
Podobne funguje aj Dithranol, ktorý sa tiež aplikuje ako masť (0.5 až dve percentá) na postihnuté miesta.
Ďalšie látky dráždiace kožu, ktoré sa niekedy používajú na liečbu kruhového vypadávania vlasov, sú chryzarobín, kapsaicín (štipľavá látka z čili papričiek) a tinktúra z papriky. Chĺpky však dorastajú v skutočnosti len v jednotlivých prípadoch.
Minoxidil proti kruhovému vypadávaniu vlasov
Roztoky obsahujúce účinnú látku minoxidil sú skutočne schválené na vonkajšiu liečbu dedičného vypadávania vlasov. Podporuje rast vlasov stimuláciou krvného obehu okolo vlasových folikulov. Minoxidil sa zvyčajne používa popri iných liečebných metódach (napríklad kortizón), pretože inak nemožno pri kruhovom vypadávaní vlasov očakávať prenikavý úspech.
Pri liečbe alopecia areata u detí sa napríklad často používa roztok minoxidilu v nízkej dávke v kombinácii s kortizónovým prípravkom strednej sily.
Glukokortikoidy („kortizón“) proti kruhovému vypadávaniu vlasov
Kortizón sa preto často vstrekuje do plešatých miest kože pomocou malých injekčných striekačiek. Lekár umiestni tieto kortizónové injekcie asi jeden centimeter od seba na postihnuté oblasti kože. Pri injekcii postupuje opatrne a sleduje celkovú dávku aplikovaných glukokortikoidov. V opačnom prípade sa účinná látka môže dostať do krvného obehu v relevantných množstvách a tým vyvolať nežiaduce účinky v celom tele (systémové vedľajšie účinky). Na dosiahnutie trvalého účinku je však často potrebné terapiu opakovať každé štyri až šesť týždňov.
Systémová kortizónová terapia – napríklad vo forme tabliet – je možnosťou len pri ťažkých, rozsiahlych prípadoch kruhového vypadávania vlasov. Je pravda, že u väčšiny pacientov to skutočne spôsobuje, že vlasy opäť dorastú. Kortizón sa však musí užívať dlhodobo v dávke, ktorá oslabuje imunitný systém a podporuje zadržiavanie vody v tkanive (edémy) a ako vedľajšie účinky napríklad poruchy menštruácie.
Lokálna imunoterapia pre kruhové vypadávanie vlasov
Vedecky dokázaná účinnosť lokálnej imunoterapie s účinnou látkou diphencyprone (difenylcyklopropenón, DPCP) pri kruhovom vypadávaní vlasov. Táto metóda sa však používa len pri väčších plešatinách.
Najprv lekár aplikuje vysokú koncentráciu účinnej látky na plešiny s cieľom vyvolať zápal a senzibilizovať imunitný systém pacienta na účinnú látku. Po troch až štyroch týždňoch sa opäť aplikuje DPCD v nízkej dávke, ktorá následne spôsobí alergické podráždenie pokožky. Aplikácia sa opakuje týždenne, zvyčajne mesiace.
Odborníci predpokladajú, že tento alergický zápal kože na plešatých miestach pokožky hlavy priťahuje určité imunitné bunky, ktoré „vytláčajú“ imunitné bunky, ktoré napádajú bunky vlasových korienkov. V priaznivých prípadoch začína rast nových vlasov približne po troch mesiacoch, pričom najskôr vyrašia vlasy bez pigmentu (biele). O niekoľko týždňov neskôr sa v týchto chĺpkoch zvyčajne ukladajú pigmenty, no niekedy zostanú nové chĺpky biele.
Lokálna imunoterapia je pomerne zložitá a nesie so sebou riziká (napríklad nadmerný ekzém). Patrí teda do rúk špeciálne vyškolených lekárov.
PUVA proti kruhovému vypadávaniu vlasov
Skratka PUVA znamená psoralen plus UV-A. Táto fotochemická liečebná metóda sa používa pri rôznych kožných ochoreniach ako je psoriáza a neurodermatitída a v niektorých prípadoch aj pri kruhovom vypadávaní vlasov.
Lekár aplikuje fototoxický psoralen (napríklad metoxalen) na postihnuté oblasti kože. Po štvrťhodine ožiari miesto UV-A svetlom. V mnohých prípadoch to inhibuje poškodenie vlasových folikulov spôsobené imunitnými bunkami.
Lokálna PUVA je pri kruhovom vypadávaní vlasov rovnako úspešná ako lokálna imunoterapia. Riziko recidívy je tu však ešte vyššie.
Zinok a vitamín D pre kruhové vypadávanie vlasov
Doplnky zinku sa často odporúčajú pri kruhovom vypadávaní vlasov (alebo inom vypadávaní vlasov). Okrem iného je stopový prvok dôležitý pre silný imunitný systém a pre zdravú pokožku a vlasy. Užívanie zinku však pravdepodobne pomáha pri kruhovom vypadávaní vlasov iba vtedy, ak je skutočne nedostatok zinku.
Užívanie vitamínu D môže mať tiež pozitívny vplyv na kruhové vypadávanie vlasov. To však ešte nebolo vedecky dokázané.
Prekvapivo úspešnou „terapeutickou metódou“ je účasť v svojpomocnej skupine: pacienti s kruhovým vypadávaním vlasov profitujú z toho, že chorobu prekonajú spolu s ostatnými chorými. Najmä pre deti môže byť účasť na svojpomocnej skupine niekedy úspešnejšia ako akákoľvek liečba drogami.
Alternatívna liečba kruhového vypadávania vlasov
Niekedy pacienti s kruhovým vypadávaním vlasov používajú homeopatiu, Schuesslerove soli a iné alternatívne liečebné metódy.
Pri alopecia areata homeopati odporúčajú užívať napríklad Arsenicum album, Lycopodium clavatum, Phosphorus alebo Vinca minor. Najvhodnejšia Schuesslerova soľ je č. 5 Potassium phosphoricum. Na kruhové vypadávanie vlasov však údajne priaznivo pôsobia aj iné prostriedky ako Silicea č. 11 alebo č. 21 Zincum chloratum.
Koncepty homeopatie a Schuesslerových solí a ich špecifická účinnosť sú kontroverzné a neboli jednoznačne dokázané štúdiami. Alternatívne medicínske metódy majú tiež svoje obmedzenia. Preto by ste sa mali vopred poradiť so svojím lekárom.
