Indikácia a kontraindikácia
Špirála je vhodný najmä pre ženy, ktoré už dieťa porodili, ale ktorých plánovanie rodiny ešte nie je ukončené. Ženy, ktoré nechcú alebo by nemali brať perorálnu antikoncepciu, pretože sú nespoľahlivé, keď užívajú tabletky, majú prospech aj z metódy cievky. Nakoniec je použitie IUD užitočné aj pre ženy staršie ako 40 rokov, keď sa zvyšuje „riziko tabletiek“, napríklad v súvislosti s krv zrazeniny (trombóza).
IUD by sa nemal používať v prípade genitálnych infekcií, nejasných abnormalít krvácania, abnormalít maternice, nádorov genitálií a tehotenstva. Špeciálna rada sa vyžaduje napríklad pre často sa meniacich sexuálnych partnerov, vek do 25 rokov, poruchy krvácania, anémia, cukrovka mellitus a srdce choroba. Aj pri prvorodičkách (nulipárkach) je pri použití cievky nutná zvláštna opatrnosť, pretože je tu zvýšená tendencia k zápalu stúpaním klíčky (vzostupná infekcia).
IUD musí byť vybrané v tvare a veľkosti podľa maternica.Z tohto dôvodu maternica sa meria pomocou ultrazvuk a ak je to potrebné, vyšetrené pomocou tyčinky alebo trubicového nástroja (sondy), ktorý je zavedený do maternice. Inzercia sa uskutočňuje za sterilných podmienok počas menštruácie, Ako čapík je potom ľahko prístupný. Výnimkou je aplikácia priamo po pohlavnom styku ako „špirála po“ a zavedenie cca.
6 týždňov po narodení (zavedenie po pôrode). Po zavedení sa tenká niť skráti na 2 až 3 cm a poloha cievky sa stanoví pomocou ultrazvuk (sonografické). Potom je potrebné pravidelne skontrolovať tesnosť - prvýkrát po nasledujúcej menštruácie, potom každých šesť mesiacov.
Ovládanie je možné vykonať podľa dĺžky vlákna a pomocou ultrazvuk. Podľa pokynov výrobcu môže cievka zostať v maternica na 3 až 5 rokov. Napriek tomu Perlový index je medzi 0.9 a 3 pre medenú cievku a 0.16 pre cievku obsahujúcu gestagén, stále môže dôjsť k tehotenstvu.
50 - 60% tehotenstiev, ku ktorým dôjde pri zavedení cievky, končí v potrat (potrat), takže sa vždy považujú za vysoko rizikové tehotenstvo. Cievka by mala byť odstránená, keď je vlákno viditeľné, kvôli zvýšenému riziku infekcie. Cievka, či už s alebo bez hormóny, musí byť zavedený cez vagínu do maternice.
Vzhľadom k tomu, čapík je mäkší a priepustnejší počas menštruácie, zavedenie IUD sa zvyčajne zavádza na druhý alebo tretí deň krvácania. Niekoľko hodín pred zavedením je možné užiť liek, ktorý robí čapík ešte mäkšie a tým pádom je zavedenie menej bolestivé. Na samotné zavedenie gynekológ najskôr použije kovové špachtle, aby získal dobrý výhľad na krčok maternice.
Potom sa dá krčok mierne otvoriť a poloha maternice sa dá zmeniť tak, aby sa vodiaca tyč s cievkou dala zatlačiť priamo do maternice. Pretože pohyb maternice je stimulom pre pobrušnice, niektoré ženy majú pri použití cievky problémy s cirkuláciou, a preto by nemali priamo vstávať. Samotné vloženie trvá len pár minút.
Pred a po zavedení sa vykonávajú ultrazvukové vyšetrenia. Predtým určte veľkosť a polohu maternice a potom skontrolujte polohu cievky. Tampóny by sa nemali používať ihneď po zavedení.
To je však možné opäť po jednom týždni. Mirena je hormonálna cievka. Táto cievka permanentne uvoľňuje hormón levonorgestrel do maternice, čím kombinuje účinky cievky bez hormónov a tabletky.
Mirena môže zostať v maternici až päť rokov, potom je možný plynulý prechod na ďalšiu mirenu. Ďalšie cievky s podobným účinkom sú Jaydess a Kyleena. Jaydess je v porovnaní s Mirenou o niečo menšia, a preto sa dá použiť aj u mladších dievčat s malou maternicou.
