Nesprávna a škodlivá hlasová technika stres na hlasivky často viesť na dyskinetickú poruchu hlasu. V takom prípade znie hlas drsne alebo horúcejšie a pacient sa sťažuje na poškriabanie hrdla alebo pocit tlaku v oblasti hrtan. Terapeutické Opatrenia pomáha naučiť sa správnu hlasovú techniku a zaťažiť hlasivky správne pri rozprávaní.
Čo je to dyskinetická porucha hlasu?
Skupina dyskinetických porúch hlasu zahŕňa všetky funkčné poruchy hlasu, ktoré nemajú svoju príčinu v organickom poškodení. Táto porucha je skôr spôsobená nesprávnou hlasovou technikou, nesprávnou stres na hlasivkyalebo nadmerné používanie hlasu. Vyskytuje sa ako hyper- alebo hypofunkčná dysfónia a prejavuje sa zmenenou kvalitou hlasu. Hlas zvyčajne znie pozoruhodne drsne a chrapľavo. Toto ochorenie postihuje deti aj dospelých. Často sa však vyskytuje u ľudí, ktorí hlas veľmi zaťažujú. Klasickým príkladom sú učitelia a pedagógovia. Napokon tieto povolania musia hovoriť dlho a nahlas pri vysokej hladine hluku. Navyše deti, ktoré kričia nadpriemerne často, majú sklon k rozvoju tejto hlasovej poruchy. Nie je nezvyčajné, že sa ženy vyvíjajú hlasité skladané uzly v priebehu choroby.
Príčiny
Dyskinetická porucha hlasu má niekoľko príčin. Pretože sa však jedná o funkčnú poruchu hlasového aparátu, nie je za poruchu zodpovedné žiadne organické poškodenie. Vo väčšine prípadov majú vokálne nástroje iba obmedzenú funkčnosť. Najbežnejším dôvodom je silný fyzický stav stres na hlasivkách, ako sa to stáva pri šok or bolesť. Výsledkom je, že hlasové záhyby sa pri hovorení (takzvaná fonačná poloha) nezariaďujú správne alebo tesne tlačia k sebe. Hyperfunkčná dysfónia je spôsobená nadmerným napätím hlasiviek počas reči. Na druhej strane nadmerné šetrenie hlasiviek počas reči vedie k hypofunkčnej dysfónii. Existujú tiež škodlivé vplyvy, ktoré dodatočne namáhajú hlas a podporujú dyskinetickú poruchu hlasu. Patria sem napríklad alkohol a nikotín ako aj častý plač.
Príznaky, sťažnosti a príznaky
U pacientov s hyperfunkčnou dysfóniou sú záhyby vrecka vypuklé a epiglottis je znateľne nízka. Následkom toho sú hlasivky tesne pri sebe a vstup hrtana sa zúži. Naproti tomu je hypofunkčná dysfónia charakterizovaná vysokou epiglottis a neúplne súvislé hlasivky. Okrem toho v tomto prípade dôjde k skráteniu trvania zvuku. Postihnutí jedinci sa zvyčajne sťažujú na pocit tlaku v hrtan a škrabanie v krku. Už najmenšie namáhanie hlasového aparátu spôsobuje znateľne chrapľavý a hrubý hlas. U žien hlasité skladané uzly tiež niekedy tvoria.
Diagnóza
Ak existuje podozrenie na dyskinetickú poruchu, je potrebné ihneď vyhľadať otolaryngológa. Najskôr vyhodnotí hlas pacienta, pretože jeho zmena je hlavným príznakom funkčnej poruchy hlasu. Často poskytuje aj počiatočné informácie o možných príčinách poruchy. Lekár vedie s postihnutou osobou rozsiahly rozhovor. Patria sem informácie o povolaní osoby, možných alergiách a užívaných liekoch. Nasleduje vyšetrenie, pri ktorom lekár venuje pozornosť dýchanie techniky, toku reči a používania jazyka. V mnohých prípadoch je diagnostika doplnená metódami laryngoskopie (laryngoskopia) a stroboskopie. Používajú sa na určenie alebo vylúčenie organického poškodenia. Na základe diagnózy lekár iniciuje potrebné terapeutické ošetrenie Opatrenia. Výsledkom je, že choroba má zvyčajne pozitívny priebeh. Nesprávne použitie hlasu sa dá napraviť a dysfónia zvyčajne zmizne. U detí porucha hlasu často prechádza sama. Aj pri nich by sa však mali profesionálne liečiť dlhotrvajúce problémy s hlasom.
Komplikácie
Dyskinetická porucha hlasu je funkčná porucha rečového aparátu. Hlas sa javí ako chrapľavý alebo chrapľavý, niekedy so škriabaním v krku a nepríjemnými pocitmi v hrtan. Ak sa nelieči, príznaky sa môžu zhoršiť. Dyskinetická porucha hlasu je niekedy spôsobená nesprávne nasmerovanou hlasovou technikou, nadmerným používaním hlasu alebo hlasových záhybov. Je užitočné vylepšiť hlasovú techniku na zdravú úroveň, aby sa znížilo zaťaženie rečového aparátu. Môže však tiež dôjsť k nadmernému preťaženiu hlasiviek (hypofunkčná dysfónia) viesť na dyskinetické poruchy hlasu. Ľudia, ktorí kvôli svojej práci musia veľa hovoriť, sú ovplyvnení nadmerným namáhaním hlasu. Patria sem učitelia, lektori, pedagógovia, speváci a telefónni operátori. Neléčenie poruchy hlasu môže mať existenčné následky. U detí, ktoré v dennej starostlivosti často kričia, sa môžu vyvinúť aj dyskinetické poruchy hlasu. Musia byť naučení jemne používať svoj hlas, aby nedošlo k trvalému poškodeniu hlasového vzoru. Z krátkodobého hľadiska šetrenie alebo nadýchanie sa teplou voda pomôže. Z dlhodobého hľadiska by sa však návyky pri rozprávaní mali zmeniť. Najskôr by ste sa mali poradiť s lekárom ORL, ktorý potom privolá logopéda. Posledný menovaný pomáha terapeuticky učiť harmonickú a ekonomickú reč Opatrenia formou hlasového tréningu. To zahŕňa zlepšenie toku a používania reči a tiež dychové cvičenia pod odborným vedením. Odkedy alkohol, nikotín a častým krikom sa príznaky zväčšujú, je potrebné sa im vyhnúť.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Pri podozrení na dyskinetickú poruchu hlasu sa odporúča návšteva lekára. Poškriabané hrdlo a pocit tlaku v oblasti hrtana sú jasnými varovnými signálmi, ktoré by sa mali rýchlo objasniť. Platí to najmä vtedy, ak problémy s hlasom pretrvávajú dlhší čas alebo sú sprevádzané ďalšími príznakmi ako napr bolesť, ťažkosti s prehĺtaním alebo zápal. S deťmi, staršími a chorými ľuďmi, ako aj s pacientmi s imunodeficiencie, v prípade ťažkostí treba okamžite vyhľadať lekára. Ľudia, ktorí málo hovoria alebo preťažujú hlasové záhyby, sú zvlášť ohrození dyskinetickou poruchou hlasu. Alergie a prijaté lieky môžu tiež spôsobiť problémy s hlasivkami. Škodlivé vplyvy ako napr nikotín a alkohol sú tiež medzi rizikové faktory a trpiaci by sa mali poradiť s uchom, nos a hrdla, ak tieto faktory platia. V prípade vyššie uvedených sťažností môže zdravotnícky pracovník najskôr stanoviť predbežnú diagnózu vyhodnotením hlasu pacienta a vyšetrením na zmeny. Na základe diagnózy je potom možné zahájiť potrebnú liečbu alebo pacienta odoslať k špecializovanému špecialistovi alebo na kliniku pre poruchy hlasového pásma.
Liečba a terapia
Dysfónia sa dá liečiť rôznymi spôsobmi. V závislosti od príčiny sa používajú chirurgické alebo konzervatívne metódy. Uprednostňujú sa terapeutické opatrenia. Ak budú úspešné, možno sa nakoniec vyhnúť operácii. Terapia často prebieha u logopéda. Pacient sa naučí správne používať hlas na tréningoch. Ďalej vykonáva rôzne reči a dychové cvičenia pod odborným vedením. Pomáhajú postihnutej osobe vyvinúť hlasovú techniku, ktorá je menej stresujúca. Ak sa u pacienta vyvinuli perzistentné hlasivky uzliny, tie sa chirurgicky odstránia, ak terapie nie je efektívny. Po takomto chirurgickom zákroku nasleduje obnovený hlas terapie. V opačnom prípade sa uzliny môžu v prípade nesprávneho použitia hlasu vytvoriť znova v priebehu niekoľkých dní. V závislosti od závažnosti poruchy môže byť užitočná aj psychologická podpora.
Výhľad a prognóza
Dyskinetická porucha hlasu má priaznivú prognózu. V logopédia, pacient sa naučí správne techniky pre optimálnu reč. Nesprávne namáhanie hlasiviek, svalov alebo problémy s výslovnosťou sa upravujú pomocou rôznych tréningov a cvičení. Liečebný plán je prispôsobený individuálnym potrebám pacienta. Podporuje sa pocit úspechu a podporuje sa radosť z rozprávania. Bez liečby problémy alebo abnormality vo fonácii často pretrvávajú po celý život. V jednotlivých prípadoch sa porucha hlasu zhoršuje alebo pacient úplne odmieta hovoriť. V mnohých prípadoch je znížená objem reč, porucha reči alebo trvalý prízvuk. Najlepšia prognóza sa dáva pacientom, ktorí užívajú liek psychoterapie podporujúc logopédia. Prekážky reči sú často spojené s emočnými alebo psychologickými zábranami. Vznikajú po traumách, počas období veľkých výziev v živote alebo v dôsledku nespracovaných emocionálnych procesov. Ak je dyskinetická porucha hlasu vyvolaná organickými problémami, ako je tvorba hlasových uzlín, vykoná sa chirurgický zákrok. Po chirurgickom zákroku je okamžite predpísaná hlasová terapia, aby sa znovu naučilo hlasovať. Ak sa táto terapia nevyužije, porucha hlasu sa opakuje, pretože sa opakovane tvoria uzliny.
Prevencia
U detí je možné predchádzať dyskinetickej poruche hlasu alebo ju včas odhaliť. Za týmto účelom by rodičia mali venovať pozornosť vývoju reči svojich potomkov a prestať s častým plačom. Hneď ako zistia akékoľvek abnormality hlasu, mali by sa okamžite poradiť s lekárom. Môže prísť na príčinu a začať vhodnú liečbu. Tí, ktorí majú hlasovo náročné povolanie (napríklad pedagógovia, učitelia alebo farári), by mali tiež starostlivo sledovať svoje používanie hlasu a prikladať veľký význam správnej hlasovej technike. Ďalej je vhodné vyhnúť sa škodlivým vplyvom, ako sú alkohol a nikotín.
domáce ošetrovanie
Vo väčšine prípadov sú možnosti a opatrenia priamej následnej starostlivosti o toto ochorenie výrazne obmedzené alebo nie sú dotknutou osobou vôbec dostupné. V tomto prípade by sa mala v prvom rade stanoviť rýchla a predovšetkým včasná diagnostika, aby nedošlo k ďalším komplikáciám alebo ďalšiemu zhoršeniu príznakov. Pri tejto chorobe nemôže dôjsť k samoliečeniu, takže v každom prípade musí byť vykonané ošetrenie lekárom. Liečba tejto choroby sa vo väčšine prípadov uskutočňuje pomocou rôznych terapií. Postihnutá osoba musí zvyčajne navštíviť logopéda, hoci mnohé z cvičení z týchto terapií je možné vykonávať aj doma. To môže urýchliť zotavenie postihnutej osoby. Rodičia by navyše mali dieťa s týmto ochorením povzbudzovať a v každom prípade ho podporovať v liečbe. Citlivé a láskavé rozhovory sú tiež veľmi užitočné, aby nedošlo k psychickým rozrušeniam alebo depresiám. Ďalší priebeh ochorenia však veľmi závisí od presného prejavu ochorenia, takže nie je možné urobiť všeobecnú predpoveď. Spravidla to však neznižuje očakávanú dĺžku života pacienta.
Čo môžete urobiť sami
Dyskinetická porucha hlasu je funkčná porucha hlasu, ktorá nie je spôsobená organickými príčinami, ale nesprávnym použitím hlasových nástrojov. Ak toto stav je podozrenie, je potrebné ihneď vyhľadať špecialistu, najlepšie otolaryngológa. Po komplexnom vyšetrení hlasových nástrojov, najmä hlasiviek, pri ktorých sa uzliny tvoria veľmi rýchlo, sa pacientovi odporúčajú terapeutické opatrenia, ktoré by mal bezpodmienečne dodržiavať. V prípade detí často stačí vyzvať ich, aby pri hraní prestali hlasno kričať. Rodičia, ktorí sa nedokážu presadiť so svojimi deťmi, by mali rýchlo vyhľadať odbornú výchovnú pomoc. Dospelí tiež zvyčajne musia chvíľu odpočívať. Platí to najmä pre často hovoriacich profesionálov, ako sú učitelia a pedagógovia. V prípade dyskinetickej poruchy hlasu musí byť táto profesionálna skupina pripravená na to, že určitý čas nebude môcť vykonávať svoje činnosti. Mali by sa prísne dodržiavať doby odpočinku predpísané lekárom. Okrem toho je potrebné naučiť sa, ako správne používať hlasové nástroje, aby sa zabránilo opakovaniu dyskinetickej poruchy hlasu. Zvyčajne sa na tento účel konzultuje logopéd, ktorý vykonáva reč a dychové cvičenia s postihnutou osobou a učí ju správnemu používaniu hlasu. Je nevyhnutné používať naučené techniky na prevenciu relapsu.
