Stručný prehľad
- Akého lekára? Rodinný lekár, proktológ, koloproktológ, gastroenterológ, dermatológ, chirurg, gynekológ, urológ
- Ako prebieha vyšetrenie? Anamnéza, kontrola, rektálne digitálne vyšetrenie, proktoskopia, rektoskopia, kolonoskopia
- Čo predpisuje lekár? Základná terapia (úprava stravy, cvičenie, regulované vyprázdňovanie), masti/krémy/čapíky na boj proti symptómom v závislosti od závažnosti, napríklad skleroterapia alebo chirurgické zákroky.
- Kedy navštíviť lekára? Návšteva lekára je obzvlášť dôležitá v prípade krvi v stolici alebo pretrvávajúcich ťažkostiach počas jedného až dvoch týždňov.
Ku ktorému lekárovi chodíš s hemoroidmi?
Krv v stolici, opuch, svrbenie či pálenie v oblasti konečníka sú časté – ale aj nešpecifické – sťažnosti na zväčšené hemoroidy. Ak máte podozrenie, že trpíte hemoroidmi, váš rodinný lekár je zvyčajne prvým kontaktom. Pre mnohých ľudí je jednoduchšie hovoriť o tom s dôveryhodným lekárom.
Po vstupnej konzultácii je možné, aby Váš (rodinný) lekár bližšie roztriedil sťažnosti. V závislosti od toho, aký výrazný a pokročilý je stav hemoroidov, váš lekár s vami potom prediskutuje možné možnosti liečby. Mierne hemoroidy zvyčajne lieči váš rodinný lekár sám.
Odporúčanie špecialistovi
Ak sú hemoroidy vážne zväčšené, váš rodinný lekár vás zvyčajne pošle k špecialistovi, ktorý zaháji ďalšie vyšetrenia a liečbu. To isté platí, ak máte podozrenie na vážnejšie ochorenie análnej oblasti – ako je trombóza análnych žíl alebo rakovina konečníka (karcinóm konečníka).
Lekári z nasledujúcich špecializácií sa špecializujú špeciálne na liečbu hemoroidných stavov, ako aj diagnostiku a liečbu iných análnych stavov:
- Proktológia: Proktológ (lat. proctum = konečník) sa špecializuje na ochorenia konečníka, konečníka a panvového dna. Existuje aj odbor koloproktológia, ktorý sa navyše zaoberá dolným tenkým a hrubým črevom.
- Gastroenterológia: Gastroenterológovia sú špecialisti na liečbu gastrointestinálnych ochorení. Objasňujú aj ťažkosti iných vnútorných orgánov – napríklad pri poruche funkcie pečene, žlčníka či pankreasu.
- Gynekológia: Postihnutým ženám môže objasniť ťažkosti odborník v gynekológii a pôrodníctve.
- Urológia: Postihnutí muži môžu prípadný hemoroidný stav konzultovať aj s odborníkom v urológii.
- Dermatológia: Keďže hemoroidy patria k vonkajším zmenám kože, vhodným kontaktom je aj dermatológ – ako špecialista na kožné a pohlavné choroby.
- Chirurgia: V pokročilejších štádiách často pomáha iba chirurgický zákrok. Chirurgické odstránenie hemoroidov zvyčajne vykonáva špecializovaný chirurg.
Ktorý špecialista na hemoroidy je v individuálnom prípade ten pravý, závisí od príznakov a prípadných sprievodných ochorení. Požiadajte svojho rodinného lekára o odporúčanie, ktorý odborník vo vašej oblasti by bol vhodný.
Ako prebieha vyšetrenie?
Podobne zvyčajne prebieha aj vyšetrenie v oblasti konečníka. Na začiatku opíšete svojmu lekárovi svoje sťažnosti. Potom zvyčajne nasledujú fyzické vyšetrenia. Ďalej sa dozviete viac o tom, ako prebiehajú jednotlivé fázy lekárskej diagnostiky.
Rozhovor o anamnéze
V prvom rade vám lekár ponúkne podrobnú konzultáciu. Svoje sťažnosti popíšete čo najpresnejšie. Účelom diskusie je získať anamnézu. Vášmu lekárovi to poskytne počiatočné informácie o povahe vašich ťažkostí, ich progresii v čase a možných príčinách.
V tejto konverzácii nemusíte byť brzdení. Aj keď táto téma často vyvoláva u pacientov rozpaky alebo nepríjemnosti, váš lekár ju odborne pozná. Pamätajte: Pre lekára je análna oblasť časťou tela ako každá iná. Konečným cieľom je vyliečiť pacienta – bez ohľadu na to, v ktorej časti tela sa problém nachádza.
Niektoré z otázok, ktoré vám lekár položí, sú:
- Aké sťažnosti máte a odkedy?
- Máte svrbenie, pálenie alebo bolesť v análnej oblasti? Máte spodnú bielizeň znečistenú stolicou? Máte krv v stolici alebo na toaletnom papieri?
- Sú sťažnosti trvalé?
- Ako často máte stolicu? Aká je konzistencia (hnačka/zápcha)? Musíte pri vyprázdňovaní silno tlačiť?
- Riešili ste už svoje sťažnosti sami voľnopredajnými liekmi z lekárne? Ak áno, s akými?
- Máte prevažne sedavé zamestnanie? venuješ sa športu?
- Ako sa živíš?
Fyzikálne vyšetrenie – základná proktologická diagnostika
Po vstupnej konzultácii prichádza na rad fyzikálne vyšetrenie u praktického lekára alebo špecialistu. Mnohým je to nepríjemné, ale je to nevyhnutné na to, aby sa dala urobiť presná diagnóza.
Na tento účel je k dispozícii množstvo vyšetrovacích postupov, od vonkajšej kontroly až po rektoskopiu. Zvyčajne je však potrebných len niekoľko vyšetrení. To znamená, že lekári zvyčajne vykonávajú len tie vyšetrenia, ktoré sú pre daný prípad najvhodnejšie. Vo väčšine prípadov to už stačí na stanovenie diagnózy.
Základná proktologická diagnostika zvyčajne trvá len krátky čas. Počas vyšetrenia sa snažte uvoľniť. Porozprávajte sa so svojím lekárom, ak sa obávate bolesti počas procesu: Ak je to potrebné, análnu oblasť lokálne znecitliví masťou.
Aby mal lekár dobrý výhľad na postihnutú oblasť, požiada vás, aby ste zaujali jednu z troch pozícií opísaných nižšie:
- Litotomická poloha: V tejto polohe pacient leží na chrbte. Boky sú ohnuté o 90 stupňov a dolné končatiny ležia vo vyvýšených pološkrupinách s pokrčenými kolenami. Nohy sú mierne roztiahnuté.
- Poloha na ľavom boku: Pri tejto polohe leží pacient na rovnom vyšetrovacom gauči na ľavom boku a obe kolená si pritiahne k bruchu. Užitočné môže byť mierne potiahnutie pravého zadku rukou.
- Poloha koleno-lakť: K tomu sa pacient predkloní na lakťoch a dolných končatinách do štvornožky.
Keď budete v jednej z týchto polôh, váš lekár potom použije jednotlivé z nasledujúcich vyšetrovacích postupov:
- Prehliadka: Lekár posúdi konečník zvonku a určí, či je viditeľný zápal, podráždenie kože, slzy alebo modrasté tlakovo bolestivé zhrubnutia (trombóza análnej žily). Keďže malé hemoroidy zvyčajne vyčnievajú z konečníka iba pri vyvíjaní tlaku, môže vás požiadať, aby ste krátko zatlačili.
Pamätajte, že vyšetrenie je pre lekára rutinou a pevnou súčasťou jeho dennej lekárskej rutiny. Pozná obavy a pocit hanby pacientov spojený s vyšetrením.
- Digitálno-rektálne vyšetrenie: Pri tomto zvyčajne bezbolestnom krátkom vyšetrení lekár prstom opatrne prehmatá konečník a análny kanál. Hľadá zmeny na sliznici a napätie zvieracieho svalu. Predtým si nakrémuje konečník a prst v rukavici lubrikantom.
- Proktoskopia: Pri tomto zákroku lekár zavedie do konečníka pevnú hadičku s hrúbkou prsta alebo ohybnú vyšetrovaciu hadičku so zdrojom svetla, aby ju vyšetril zvnútra. K tomu ho naplní trochou vzduchu, aby sa črevo rozvinulo a sliznica sa dala lepšie posúdiť. Tomu predchádza klystír.
- Rektoskopia (rektoskopia konečníka): Je podobná proktoskopii. Lekár sa však nepozerá len na análny kanál, ale na celé hrubé črevo. Toto vyšetrenie je potrebné, ak má lekár podozrenie na zmeny na hrubom čreve.
- Kolonoskopia (črevná endoskopia): Kolonoskopia je zriedka potrebná pri podozrení na hemoroidy. Primárne sa používa na vylúčenie kolorektálneho karcinómu.
Prečítajte si viac o téme v článku Kolonoskopia.
Čo predpisuje lekár na hemoroidy?
V prípade hemoroidov vám lekári predpisujú predovšetkým základnú terapiu. To zahŕňa okrem iného nasledujúce behaviorálne opatrenia:
- Úprava stravy: viac vlákniny, dostatočný príjem tekutín, zníženie hmotnosti pri nadváhe.
- Fyzická aktivita: viac pohybu, žiadne dlhé sedenie
- Chodenie na toaletu: žiadne silné tlačenie, pravidelné vyprázdňovanie, správna hygiena análnej oblasti.
V mnohých prípadoch lekár predpíše aj masti, krémy, čapíky alebo análne tampóny (čapíky s gázovou vložkou), ktoré pôsobia protizápalovo a/alebo analgeticky. V mnohých prípadoch hemoroidov s príznakmi lekári odporúčajú aj skleroterapiu alebo chirurgické zákroky. Čo presne dáva zmysel, závisí od závažnosti.
Viac o rôznych závažnostiach hemoroidov a ich liečbe nájdete v článku Hemoroidy.
Kedy je dôležitá návšteva lekára?
Bez ohľadu na príčinu sťažností, čím skôr lekár zistí príčinu a lieči ju, tým väčšie sú šance na úspech.
Návšteva lekára sa odporúča najmä vtedy, ak dôjde ku krvácaniu počas alebo po defekácii. Zvlášť vysoký stupeň naliehavosti je, ak príznaky neustúpia po jednom až maximálne dvoch týždňoch.
Presnú príčinu análneho diskomfortu a objasniť ju môže len lekár na základe vyšetrení.
