Ageusia: Príčiny, typy, liečba

Ageusia: Popis

Ageúzia je termín používaný lekármi na opis zlyhania vnímania chuti. Táto extrémne zriedkavá forma poruchy chuti (dysgeúzia) môže byť rozdelená do troch podtypov:

  • Úplná ageúzia: Rozumie sa tým úplná strata schopnosti chutiť, tj postihnutí už nemôžu ochutnať vôbec nič.
  • funkčná ageúzia: Schopnosť chutiť je veľmi jasne obmedzená.
  • čiastočná ageúzia: Postihnuté osoby už nedokážu vnímať niektoré chute (napr. sladké).

Celkovo sú poruchy chuti zriedkavejšie ako poruchy čuchu. Pre postihnutých však môžu byť mimoriadne nepríjemné a skľučujúce. Na vychutnanie si jedla je totiž potrebný normálny chuťový vnem.

Takto sa vyvíja chuť

  • Chuťové poháriky: Sú „zmyslovým orgánom“ chuti. Človek má niekoľko tisíc chuťových pohárikov v oblasti jazyka a podnebia. Umožňujú nám rozlíšiť päť rôznych chutí: sladkú, kyslú, horkú, slanú a umami (v japončine pikantná-pikantná).
  • špecifické hlavové nervy: Z celkového počtu dvanástich hlavových nervov sú tri zodpovedné za chuť (VII, X a IX). Tieto tri nervové dráhy vedú informácie z chuťových pohárikov do mozgu.
  • Mozog: V mozgu sa informácie prichádzajúce z chuťových pohárikov zbiehajú, spracúvajú a teda vnímajú len ako chuť.

Aké ďalšie formy poruchy chuti existujú?

Hypogeúzia

znížená citlivosť na chuť v porovnaní s mladými zdravými jedincami

Hypergeúzia

hypersenzitívny zmysel pre chuť v porovnaní s mladými zdravými subjektmi

parageúzia

zmenené vnímanie chuťových vnemov (napr. sladké môže byť vnímané ako horké)

Fantogeúzia

Vnímanie chuťových vnemov bez zdroja podnetu (napr. nevysvetliteľná kovová chuť v ústach). Nazýva sa aj „ochutnávková halucinácia“.

Ageusia: Príčiny a možné choroby

Ageúzia môže byť epiteliálna, nervová a/alebo centrálna. To znamená, že chuťové vnímanie postihnutého je narušené aspoň v jednej z troch staníc vnímania chutí (chuťové poháriky v sliznici úst – hlavové nervy – mozog). Možné príčiny tohto javu sú rôzne. Patria medzi ne napríklad:

  • Infekcie, ako je infekcia podobná chrípke (prechladnutie), chrípka, sinusitída, covid-19 alebo infekcie ústnej sliznice baktériami alebo hubami
  • Sjögrenov syndróm a iné príčiny sucha v ústach
  • psychiatrické ochorenia, ako je depresia
  • diabetes mellitus
  • hypotyreóza
  • ochorenia pečene a obličiek
  • zápal mozgu (encefalitída) alebo hlavových nervov (neuritída)
  • Mozgové nádory
  • Traumatické poškodenie mozgu
  • epilepsie
  • roztrúsená skleróza
  • Choroby spojené so smrťou mozgových buniek (neurodegeneratívne ochorenia), napr. Alzheimerova choroba
  • Lieky, napr. antidepresíva, chlórhexidín (napr. ako ústna voda pri zápaloch ústnej sliznice alebo ďasien), terbinafín (liek na plesňové infekcie), cytostatiká (lieky na chemoterapiu)
  • Radiačná terapia v oblasti hlavy a krku, napr. pri rakovine hrtana
  • Operácie, napr. operácia ucha alebo odstránenie podnebných mandlí (tonzilektómia)
  • kontakt s toxickými látkami (vrátane nikotínu a alkoholu)
  • zlá ústna hygiena

Niekedy nie je možné nájsť príčinu poruchy chuti. Potom sa nazýva idiopatický.

Ageusia: Kedy by ste mali navštíviť lekára?

Ak chuťový vnem chýba (ageúzia) alebo je inak zmenený (hypogeúzia, parageúzia atď.), môže to znamenať predtým nezistenú poruchu zdravia. Ako príčina poruchy chuti sú možné skôr neškodné príčiny a nebezpečné choroby.

Každý, kto má podozrenie, že má poruchu chuti, by nemal váhať a zájsť za domácim lekárom. Bude vedieť posúdiť, či je potrebné ďalšie objasnenie zo strany špecialistov.

Ageusia: Čo robí lekár?

Prvým kontaktným miestom pre poruchu chuti (ako je ageúzia) je domáci lekár. Počiatočné posúdenie môže urobiť tak, že v podrobnom rozhovore (anamnéze) odoberie pacientovu anamnézu a vykoná fyzikálne a laboratórne vyšetrenia.

V prípade potreby odošle pacienta k špecialistovi – špecialistovi na ušnú, nosnú a krčnú medicínu. V závislosti od (podozrenia) príčiny ageúzie môžu byť konzultovaní aj ďalší odborníci, napríklad neurológ (neurológ) alebo rádiológ (špecialista na röntgenové žiarenie).

Zdravotná anamnéza (anamnéza)

Na začiatku návštevy lekára je podrobná diskusia medzi pacientom a lekárom, ktorá môže poskytnúť dôležité informácie o príčine poruchy chuti. Váš lekár vám bude klásť rôzne otázky. Napríklad:

  • Nechutí vám už vôbec nič (ageúzia) alebo je vnímanie chuti zmenené iným spôsobom?
  • Ako dlho máte poruchu chuti?
  • Porucha chuti prišla náhle alebo postupne?
  • Je porucha chuti prítomná vždy alebo len intermitentne?
  • Máte okrem poruchy chuti aj problémy s čuchom?
  • Berieš nejaké lieky? Ak áno, ktoré?
  • Fajčíš? Piješ alkohol? Koľko v jednotlivých prípadoch a odkedy?
  • Máte nejaké už existujúce ochorenia (napríklad diabetes mellitus, autoimunitné ochorenia)?
  • Utrpeli ste v minulosti úraz hlavy?
  • Boli ste/liečite sa ožarovaním alebo chemoterapiou na rakovinu?
  • Máte okrem porúch chuti aj iné príznaky, ako sú závraty, poruchy videnia, bolesti hlavy alebo zmyslové poruchy na rukách alebo nohách?

Fyzikálne vyšetrenie

V ďalšom kroku lekár dôkladne vyšetrí ústa, nos a hrdlo. To môže odhaliť mnoho zjavných príčin ageúzie, ako je zápal. Okrem toho lekár prehmatáva lymfatické uzliny v oblasti hlavy a krku. Ak sú opuchnuté, môže to okrem iného naznačovať zápalové ochorenie.

Pretože príčina ageúzie je niekedy v hlavových nervoch alebo mozgu, lekár vykoná aj orientačné neurologické vyšetrenie: Pomocou jednoduchých testov sa zistí, či môže dôjsť k poruche funkcie hlavových nervov alebo mozgu.

Chuťové testy

V rámci klasickej gustometrie možno postupne podávať testovacie roztoky rôznych chutí (sladké, kyslé a pod.) – napríklad ako kvapky na jazyk alebo ako roztok v spreji do úst – na skríning všeobecného ( globálna) chuťová funkcia (v celých ústach). Pacient by sa ich mal snažiť správne identifikovať.

Je tiež možné testovať rôzne riedenia (koncentrácie) každého roztoku arómy. To pomáha nielen určiť, či pacient dokáže identifikovať rôzne chute, ale tiež na základe zriedenia určiť, aký dobrý je chuťový vnem pre konkrétnu chuť (odhad intenzity).

Ďalším spôsobom testovania regionálnej degustačnej schopnosti je elektrogustometria. To zahŕňa aplikáciu veľmi nízkeho prúdu na povrch jazyka. Dráždi chuťové poháriky (ako ochucovadlo), a tak u pacienta normálne vyvoláva kyslú alebo kovovú chuť. Pre každú polovicu jazyka sa potom samostatne stanovuje prah chuti – teda najnižší podnet (v podobe najnižšej intenzity prúdu), ktorý u pacienta vyvoláva chuťový vnem.

Ďalšie testy

Okrem týchto špecifických testov vnímania chuti sú často potrebné ďalšie vyšetrenia na identifikáciu príčiny ageúzie (alebo inej poruchy chuti). Tieto zahŕňajú, ale nie sú obmedzené na:

  • Krvné testy, napr. pri podozrení na nedostatok vitamínu, zinku alebo železa, nezistený diabetes, ochorenie pečene alebo infekciu (hľadanie špecifických protilátok proti patogénom)
  • Meranie produkcie slín
  • jemné tkanivo (histopatologické) vyšetrenie biopsií (vzorky tkaniva) jazyka a sliznice ústnej dutiny
  • zubné vyšetrenie

terapia

V prípade poruchy chuti, ako je ageúzia, liečba závisí od základnej príčiny. Od pacienta sa zvyčajne vyžaduje trpezlivosť. Degustačný systém má mimoriadne vysokú schopnosť spontánnej obnovy po poškodení. Ak však príčinou poruchy chuti nie je obyčajné prechladnutie alebo podobne prechodné a neškodné, zotavenie môže trvať dlho (zvyčajne mesiace či dokonca roky).

Tu sú niektoré príklady možností kauzálnej terapie pre ageúziu:

  • V prípade nedostatku železa alebo vitamínov môže lekár predpísať vhodné doplnky na kompenzáciu. Pri hypotyreóze sú nevyhnutné aj substitučné prípravky – teda hormonálne prípravky, ktoré kompenzujú nedostatok hormónov štítnej žľazy.
  • Ak sú príčinou ageúzie lieky, ošetrujúci lekár môže navrhnúť vysadenie prípravku – ak je to možné – alebo prechod na iný prípravok.
  • Ak liek spôsobil nedostatok zinku, ktorý následne spôsobuje poruchu chuti, je užitočný prípravok zinku. V iných prípadoch porúch chuti sa niekedy odporúča aj príjem zinku, aj keď účinnosť tu nie je vždy preukázaná.
  • Ak je spúšťačom poruchy chuti, ako je ageúzia, nádorové ochorenie, môže byť indikovaná konzervatívna liečba liekmi, ožarovaním alebo chirurgickým zákrokom.
  • Odborne treba liečiť aj iné základné ochorenia spojené s ageúziou alebo inou poruchou chuti (ako je cukrovka, skleróza multiplex a pod.).

Ageusia: Čo môžete urobiť sami

Niektorí ľudia s funkčnou ageúziou majú stále malé zvyškové vnímanie chuťových podnetov. Najmä pre nich môže byť dochucovanie jedla užitočné. Vo všeobecnosti je vhodné jesť zdravú, pestrú stravu, aby sa predišlo nedostatkom, ktoré môžu naopak zhoršiť chuťové vnímanie.

Každý, kto jedáva príliš málo kvôli ageúzii, a teda už výrazne schudol, by mal ísť za výživovým poradcom.

Pri všetkých poruchách chuti je vhodné zdržať sa nikotínu a iných látok, ktoré zhoršujú chuť. Váš lekár vám o tom môže podrobnejšie poradiť.

Dbajte na správnu ústnu hygienu (pravidelné čistenie kefkou, niťou a pod.). Pomáha to predchádzať infekciám (napr. baktériami alebo plesňami), ktoré môžu poškodiť sliznicu (a tým aj chuťové poháriky).