Je konjunktivitída nákazlivá?

Stručný prehľad

Čo je to konjunktivitída? Infekčný alebo neinfekčný zápal spojovky. Lekársky termín je konjunktivitída.
Príčiny: Infekčné agens (ako sú baktérie, vírusy), alergie, cudzie telesá v oku (napr. prach), poškodené kontaktné šošovky, UV žiarenie, prievan, únava zraku a iné.
časté príznaky: začervenané, vodnaté a (najmä ráno) lepkavé oko, opuchnuté viečko, opuchnuté spojovky, pálenie a/alebo svrbenie v oku, pocit cudzieho telesa v oku
Liečba: v závislosti od príčiny, napr. antibiotiká v prípade bakteriálnej konjunktivitídy (väčšinou ako očné kvapky); v prípade alergickej konjunktivitídy antialergické očné kvapky, v prípade potreby očné kvapky s obsahom kortizónu; vo všeobecnosti: ak je to možné, odstráňte spúšťače alebo sa im vyhýbajte.
Je konjunktivitída nákazlivá? Bakteriálne a vírusové konjunktivitídy sú vysoko nákazlivé! Ako infikovaná osoba sa nedotýkajte očí, dbajte na starostlivú hygienu rúk a používajte vlastný uterák.

Pre konjunktivitídu sú typické príznaky ako:

červené, vodnaté oko

zvýšený výtok (sekrécia) z oka a tým často rozmazané videnie a hlavne ráno lepkavé oko

opuchnuté očné viečko, opuchnuté spojovky (spojivka vyzerá ako sklovitá)

fotofóbia/citlivosť na oslnenie

Pocit cudzieho telesa alebo pocit tlaku v oku
@ Pálenie a/alebo svrbenie v oku

Môžu existovať špecifiká týkajúce sa symptómov v závislosti od spúšťača konjunktivitídy. Príklady:

Forma konjunktivitídy	špecifické symptómy
Bakteriálna konjunktivitída	- Očný sekrét je hustý biely, zelený alebo žltý (hnisavý) – zvyčajne začína na jednom oku a potom sa v priebehu niekoľkých dní rozšíri na druhé
Vírusová konjunktivitída	- Očný sekrét pomerne vodnatý (serózny) – Lymfatické uzliny pred uchom sú niekedy opuchnuté a bolestivé - Podráždenie postihnutého oka – zvyčajne začína v jednom oku a potom sa rýchlo šíri do druhého oka
Alergická konjunktivitída	– v popredí je prudké svrbenie alebo pálenie očí, ako aj vodnatý alebo ťahajúci výtok – postihnuté obe oči - sezónna alergická konjunktivitída: ďalšie príznaky alergie, ako je svrbenie, výtok z nosa – keratoconjunctivitis vernalis: dodatočný zápal rohovky, čiastočne s bolestivými, otvorenými vredmi rohovky
Iné formy konjunktivitídy	- Konjunktivitída spôsobená cudzími telesami, ako je prach alebo dym v oku: rušivý pocit šúchania v oku – Konjunktivitída v dôsledku nadmerného vystavovania sa svetlu: okrem citlivosti na svetlo aj bolesti oka a hlavy

Konjunktivitída: liečba

Tak ako pri iných očných ochoreniach, aj pri zápale spojiviek treba ísť v každom prípade k oftalmológovi! V závislosti od príčiny zápalu spojiviek môže začať vhodnú liečbu a zabrániť tak v prípade potreby trvalému poškodeniu oka.

Bakteriálna konjunktivitída: liečba

V niektorých prípadoch bakteriálnej konjunktivitídy lekár alternatívne alebo doplnkovo predpisuje antibiotické tablety – potrebné napríklad pacientom, u ktorých sa bakteriálna infekcia v iných častiach tela rozšírila do očí. To sa môže stať najmä v prípade chlamýdiovej infekcie alebo gonokokovej infekcie – dvoch známych pohlavných chorôb. V takýchto prípadoch by sa mal sexuálny partner preliečiť aj antibiotikami, aby sa zabránilo opätovnému nakazeniu páru.

Aj keď sa príznaky konjunktivitídy zlepšia skôr, ako k tomu dôjde, antibiotiká používajte tak dlho, ako vám odporučil lekár. V opačnom prípade môžu niektoré baktérie zostať v tele a po vysadení liečby sa opäť rozmnožiť a spôsobiť opäť zápal spojiviek.

Vírusová konjunktivitída: liečba

Naproti tomu terapia vírusovej konjunktivitídy pozostáva z opatrení na zmiernenie príznakov, ako sú studené obklady na oči (pozri: Konjunktivitída – domáca liečba). Príznaky môžu zmierniť aj umelé slzy kvapkajúce do oka.

Pri ťažkej vírusovej konjunktivitíde možno na zníženie zápalu krátkodobo použiť očné kvapky obsahujúce kortikosteroidy („kortizónové“ očné kvapky). Z dlhodobého hľadiska však nie sú vhodné na terapiu, pretože potláčajú vlastnú obranyschopnosť organizmu. To môže oddialiť hojenie a podporiť ďalšiu bakteriálnu infekciu (vtedy lekár predpíše očné kvapky obsahujúce antibiotikum).

V prípade očnej infekcie vírusmi herpes simplex sa v žiadnom prípade nesmú použiť očné kvapky s obsahom kortizónu, pretože by to mohlo infekciu zhoršiť a viesť k závažným komplikáciám.

Alergická konjunktivitída: liečba

Podobne ako pri vírusovej konjunktivitíde môžu studené obklady a náhrady sĺz zmierniť príznaky alergickej konjunktivitídy.

Očné kvapky obsahujúce antihistaminiká (antialergické látky) slúžia na rovnaký účel: Často je možné dosiahnuť dostatočné zlepšenie voľnopredajnými prípravkami. Ak nie, lekár môže predpísať silnejšie antihistamínové očné kvapky. Alternatívne alebo dodatočne môže predpísať očné kvapky obsahujúce protizápalové a analgetické NSAID (ako je Ketorolac) a/alebo stabilizátory žírnych buniek (ako je azelastín). Posledne menované, podobne ako antihistaminiká, majú antialergický účinok.

V pretrvávajúcich prípadoch alergickej konjunktivitídy môže byť užitočné krátkodobé používanie očných kvapiek s obsahom kortizónu. Predtým však treba vylúčiť infekciu očí herpes simplex.

Iné formy konjunktivitídy: liečba

Či už sú príčinou konjunktivitídy cudzie telesá, kontaktné šošovky alebo slnenie, liečba vždy pozostáva z odstránenia alebo vyhýbania sa spúšťaču. Napríklad cudzie telesá alebo žieravé látky v oku sa čo najrýchlejšie a úplne vypláchnu, kontaktné šošovky sa odstránia a zabráni sa ďalšiemu UV žiareniu.

V závislosti od príčiny môžu byť užitočné ďalšie liečebné opatrenia. Napríklad v prípade zápalu spojiviek v dôsledku suchých očí môžu náhrady sĺz (napr. s kyselinou hyalurónovou) zmierniť príznaky. Zvlhčujú oko a udržujú ho vlhké. Očné kvapky s kyselinou hyalurónovou dodajú dodatočnú vlhkosť, pretože látka viaže vodu.

Domáce lieky na konjunktivitídu

Na zatvorené oči si môžete dať napríklad chladivé obklady, ako je studený tvarohový vankúšik. Môže pomôcť proti svrbeniu a páleniu oka a má tiež dekongestívny a protizápalový účinok. Mnoho ľudí používa niektoré liečivé rastliny aj na obklady očí. Napríklad svetlík a nechtík sú cenené pre svoje protizápalové vlastnosti.

Pred použitím domácej liečby by ste mali najskôr navštíviť očného lekára, aby mohol určiť príčinu a závažnosť konjunktivitídy a predpísať potrebné lieky. V opačnom prípade vám môže hroziť horšie poškodenie oka!

Viac o domácich liekoch na konjunktivitídu a ich použití sa dočítate v článku Konjunktivitída – domáca liečba.

Domáca liečba má svoje hranice. Ak príznaky pretrvávajú dlhší čas, nezlepšujú sa alebo sa dokonca zhoršujú, vždy by ste sa mali poradiť s lekárom.

Podráždenie rôzneho druhu môže viesť ku konjunktivitíde. Lekári rozlišujú dve skupiny:

Infekčná konjunktivitída: Spôsobujú ju baktérie, vírusy, plesne alebo parazity. Táto forma konjunktivitídy je nákazlivá.
Neinfekčné zápaly spojiviek: Patria sem všetky prípady zápalu spojiviek, ktoré nie sú spôsobené patogénmi, ale napríklad alergiami alebo mechanickými dráždidlami.

Nižšie nájdete podrobnejšie informácie o vývoji hlavných foriem konjunktivitídy.

Bakteriálna konjunktivitída

Najbežnejšie spúšťače bakteriálnej konjunktivitídy sú:

Staphylococcus aureus
Streptococcus pneumoniae
Druhy Haemophilus

Ďalšou bakteriálnou príčinou zapálených spojoviek môžu byť baktérie typu Neisseria gonorrhoeae („gonokoky“). Vtedy ide o gonokokovú konjunktivitídu.

Infekcia chlamýdiami aj gonokokom sa veľmi často prejavuje ako pohlavné ochorenie (v prípade gonokoka nazývané kvapavka alebo kvapavka). Prenos choroboplodných zárodkov do očí – či už infikovanej osoby alebo inej osoby – je možný napríklad v prípade zlej hygieny rúk alebo prostredníctvom (spoločných) uterákov.

Okrem toho môžu tehotné ženy infikované gonokokmi a/alebo chlamýdiami v oblasti genitálií preniesť mikróby na novorodenca počas pôrodu, počas prechodu infikovaným pôrodným kanálom. V dôsledku toho sa u dieťaťa môže vyvinúť konjunktivitída – nazývaná neonatálna konjunktivitída (alebo ophthalmia neonatorum).

Vírusová konjunktivitída

Vírusová konjunktivitída je akútna. Niekedy sa vyskytuje v kontexte prechladnutia – spúšťaného vírusmi nachladnutia (ako sú rinovírusy). Patogény sa môžu šíriť aj do očných spojoviek pri iných vírusových ochoreniach postihujúcich celé telo (systémových), ako sú vírusy osýpok, mumpsu, ružienky a ovčích kiahní.

Niekedy je však vírusová infekcia obmedzená len na oko (t. j. nepostihuje aj zvyšok tela). Takáto lokalizovaná vírusová konjunktivitída je zvyčajne spôsobená adenovírusmi, ktorých existuje niekoľko typov (sérotypov). Najčastejšie sú za adenovírusovú konjunktivitídu zodpovedné typy 5, 8, 11, 13, 19 a 37. Často je to ťažké. Asi v štvrtine prípadov sa rozvinie aj zápal rohovky (keratitída). Takýto súčasný zápal rohovky a spojovky spôsobený adenovírusmi sa nazýva keratoconjunctivitis epidemica.

Menej častou príčinou vírusovej konjunktivitídy sú enterovírusy. V tomto prípade sa vyvinie akútna hemoragická konjunktivitída. Sprevádza ju krvácanie pod spojovkou a vyskytuje sa v Afrike a Ázii.

Konjunktivitída spôsobená hubami alebo parazitmi

Plesňové infekcie sú veľmi zriedka príčinou konjunktivitídy. Takúto plesňovú konjunktivitídu môžu spôsobiť napríklad huby Candida alebo Microsporum alebo plesne rodu Aspergillus.

Tiež zriedkavo vedie napadnutie parazitmi k zapálenej spojovke. To sa môže stať napríklad pri Loa Loa – forme vláknitého ochorenia (filarióza). Konjunktivitída sa môže vyvinúť aj ako súčasť infekcie leishmaniou (leishmaniózou) alebo trypanozómami.

Alergická konjunktivitída

Alergická konjunktivitída je alergická reakcia typu I (okamžitý typ). To znamená, že reakcie z precitlivenosti (svrbenie očí, slzenie atď.) sa objavia v priebehu niekoľkých minút alebo dokonca sekúnd po kontakte s konkrétnym alergénom. Rozlišujú sa tri formy ochorenia:

Sezónna alergická konjunktivitída.

Nazýva sa aj senná nádcha, zápal spojiviek. Spúšťačmi tejto formy konjunktivitídy sú spóry plesní alebo peľ zo stromov, tráv alebo iných rastlín, ktoré sa dostanú do oka vzduchom. V závislosti od životného cyklu príslušnej rastliny je sezónna alergická konjunktivitída viditeľná najmä na jar, koncom leta alebo začiatkom jesene.

Atopická konjunktivitída

Keratoconjunctivitis vernalis

Tento kombinovaný zápal rohovky a spojovky je s najväčšou pravdepodobnosťou alergického pôvodu a zvyčajne sa vyskytuje na jar. Na jeseň a v zime príznaky ustupujú. Najčastejšie postihuje deti a dospievajúcich mužov vo veku od 20 do XNUMX rokov, ktorí majú ekzém, astmu alebo sezónnu alergiu.

Iné formy konjunktivitídy

Okrem spúšťačov alergie existujú aj ďalšie možné príčiny neinfekčnej konjunktivitídy:

Často je za tým napríklad podráždenie očí chemickými, fyzikálnymi, tepelnými podnetmi alebo žiarením, ako je chemické popálenie alebo popálenie očí, make-up, prach, dym, vietor, prievan, vietor, chlad, UV žiarenie (slnko , solárium) a zváranie. Príliš dlho nosené alebo poškodené kontaktné šošovky, ako aj namáhanie zraku (napr. sústredená práca na blízko alebo nedostatok spánku) môžu tiež podráždiť spojivku do takej miery, že sa zapáli.

rozšírená práca na obrazovke (so zriedkavým blikaním).
hormonálne alebo metabolické poruchy, napr. počas tehotenstva, estrogénovej terapie (napríklad počas menopauzy), diabetes mellitus alebo porúch štítnej žľazy
niektoré očné ochorenia, ako je dysfunkcia meibomských žliaz (mazových žliaz v očnom viečku), poruchy slzných žliaz alebo ektropium (vytáčanie viečka von)
niektoré ďalšie ochorenia, ako je Sjögrenov syndróm, reumatoidná artritída, akné, rosacea
Lieky ako kyselina acetylsalicylová (ASA), betablokátory alebo hormonálna antikoncepcia potláčajúca ovuláciu (inhibítory ovulácie)

Priľahlé patologické procesy, ako je malígny nádor meibomických žliaz (karcinóm meibomických žliaz), môžu tiež vyústiť do konjunktivitídy.

Je konjunktivitída nákazlivá?

Vírusová alebo bakteriálna konjunktivitída je veľmi nákazlivá. Riziko infekcie môžete znížiť pomocou nasledujúcich tipov:

Umývanie rúk: Časté, správne umývanie rúk a dezinfekcia rúk zníži počet baktérií na prstoch.
Vlastný uterák: Používajte svoj vlastný uterák alebo ešte lepšie jednorazové uteráky, ktoré po použití ihneď zlikvidujete. To ochráni ostatných členov domácnosti pred infekciou konjunktivitídou.
Žiadne podanie rúk: Aj keď sa to zdá neslušné – nepodávajte si ruky, ak máte zápal spojiviek. Aj keď sa tomu vyhýbate – nevedome si často chytáte oči, aby sa rýchlo preniesol choroboplodný zárodok cez ruky.
Nezdieľajte očné kvapky: Ak používate očné kvapky (akékoľvek očné kvapky) – nezdieľajte ich s inými ľuďmi.

Konjunktivitída: vyšetrenie a diagnostika

Nasledujú očné vyšetrenia: Vyšetrením štrbinovou lampou môže lekár vyšetriť prednú časť oka na príznaky zápalu spojiviek (prípadne s postihnutím rohovky = keratokonjunktivitída).

Opatrné skladanie viečok môže odhaliť zápal – na vnútornej strane viečok zanecháva typické stopy. Týmto spôsobom možno často objaviť aj malé cudzie telesá, ktoré sa môžu nachádzať v oku. Pre pacientov je toto vyšetrenie málokedy naozaj nepríjemné.

V závislosti od podozrenia na príčinu môžu byť potrebné ďalšie vyšetrenia na objasnenie. Napríklad pri podozrení na poruchy mokvania môže pomôcť Schirmerov test. Sekrécia sĺz sa zisťuje pásikom filtračného papiera v spojovkovom vaku.

Výter zo spojovky môže ukázať, či a ak áno, ktoré patogény sú príčinou infekčnej konjunktivitídy.

Konjunktivitída: priebeh a prognóza

Infekčná konjunktivitída sa zvyčajne vylieči bez následkov – a často nie sú potrebné žiadne lieky. Pri niektorých infekciách – najmä pri infekciách s určitými baktériami – však zápal môže pretrvávať dlhý čas (možno sa stať chronickým) alebo spôsobiť komplikácie, ak sa nelieči.

Napríklad chlamýdiová konjunktivitída sa môže vyvinúť ako takzvaný trachóm, najmä v zlých hygienických podmienkach, a potom môže viesť k postupnému zjazveniu spojovky. To môže obmedziť zrak až do slepoty! Trachóm je v skutočnosti najčastejšou príčinou získanej slepoty na celom svete.

V prípade gonokokovej konjunktivitídy je veľmi dôležitá aj včasná liečba. V opačnom prípade hrozí poškodenie zraku a pri postihnutí rohovky až slepota.

V prípade neinfekčnej konjunktivitídy závisí prognóza do značnej miery od toho, či a ako dobre sa dá spúšťač eliminovať alebo sa mu vyhnúť (napríklad v prípade alergickej konjunktivitídy alebo konjunktivitídy súvisiacej s cudzím telesom). V prípade konjunktivitídy v dôsledku poranenia (ako sú popáleniny alebo chemické popáleniny) zohráva úlohu aj závažnosť poškodenia oka.