Diagnóza
Diagnóza hyperurikémia je primárne založená na laboratórnej hodnote. Na objasnenie príčiny existujú ďalšie diagnostické testy. Ak existuje podozrenie na vysokú hladinu kyseliny močovej, hladina kyseliny močovej v krv stanoví sa sérum.
Hodnoty nad 6.5 mg / dl sa považujú za hodnoty nad normálnym rozsahom. Ďalej je možné merať vylučovanie kyseliny močovej v moči. To hrá dôležitú úlohu pri rozlišovaní medzi primárnou, tj dedičnou, uremickou a sekundárnou hyperurikémia.
Ak existuje genetická príčina, vylučovanie kyseliny močovej prostredníctvom oblička je vo väčšine prípadov obmedzený. Asi v jednom percente prípadov ide o poruchu enzýmu, ktorá je spojená s nadprodukciou kyseliny močovej. Stanovenie klírensu kyseliny močovej rozlišuje medzi nadprodukciou a zníženým vylučovaním.
Na tento účel sa okrem koncentrácie kyseliny močovej v sére meria aj koncentrácia v 24-hodinovom kolektívnom moči. Pomer kyseliny močovej k kreatinínu slúži rovnakému účelu, ale je menej presný. Symptomatické hyperurikémia vo forme nešpecifických kĺbových sťažností sa rieši pomocou kĺbu pichnutie. Pre to, synoviálna tekutina sa odoberie ihlou a skúma sa na prítomnosť kryštálov kyseliny močovej. Úroveň kyseliny močovej nemusí byť nevyhnutne zvýšená pri akútnych záchvatoch dna.
Terapia
Pokiaľ hyperurikémia nespôsobuje žiadne príznaky, zvyčajne postačuje odporúčanie konzervatívnej liečby. Opatrenia zahŕňajú nízko purínové, najlepšie nízkotučné mäso strava, nízka spotreba alkoholu a chudnutie v nadváha pacientov. Denný príjem tekutín by mal byť navyše najmenej dva litre.
Toto platí až do hladiny kyseliny močovej od 9 do 10 mg / dl. Ak je koncentrácia nad touto úrovňou alebo ak sú pozorované prvé klinické príznaky, sú zahájené medikamentózne opatrenia. Je zamerané predovšetkým na trvalé zníženie koncentrácie kyseliny močovej v sére na 5.0 až 5.5 mg / dl.
V súvislosti so sekundárnou hyperurikémiou by sa malo najskôr liečiť základné ochorenie. Používajú sa tiež uricostatiká a urikozuriká. Febuxostat a alopurinol inhibujú tvorbu kyseliny močovej.
Benzbromarón pôsobí na oblička a tým znižuje reabsorpciu kyseliny močovej. Pri liečbe sa používajú uricostatiká aj urikozuriká dna. Ak je hladina kyseliny močovej zvýšená, niektorým potravinám sa treba vyhýbať.
To platí aj vtedy, ak nie sú prítomné žiadne zjavné príznaky. Potraviny bohaté na purín sa v tele rozkladajú na kyselinu močovú a prispievajú k ďalšiemu zvyšovaniu jej hodnoty. Vysoký podiel purínu sa nachádza predovšetkým v mäse a črevách.
Patrí sem najmä bravčové, husacie a hovädzie mäso. Niektoré druhy rýb, ako sú pstruhy, slede a sardinky, majú tiež vysokú koncentráciu purínu. Niektoré druhy zeleniny ako hrášok, kapusta a fazuľa by sa mala konzumovať v malom množstve. Významne znížená konzumácia alkoholu tiež hrá dôležitú úlohu pri znižovaní hladiny kyseliny močovej. Nie je potrebné vyhýbať sa výrobkom s vysokým obsahom bielkovín, ako sú mliečne výrobky. Ovocie a väčšinu zeleniny je tiež možné bez váhania konzumovať.
