Stručný prehľad
- Príčiny a rizikové faktory: Bakteriálna infekcia kože predovšetkým streptokokmi, miestami vstupu sú zvyčajne poranenia, poranenia kože, bodnutie hmyzom, zvýšené riziko pri diabetes mellitus, imunodeficiencia, kožné ochorenia a iné stavy
- Príznaky: Rozsiahle, zvyčajne ostro ohraničené začervenanie a opuch kože, prípadne opuch lymfatických uzlín, horúčka, celkový pocit choroby.
- Liečba: antibiotiká
- Vyšetrenia a diagnostika: Zvyčajne na základe typického priebehu, v prípade potreby vylúčenie iných podobne vyzerajúcich ochorení.
- Prevencia: Zdravotná starostlivosť o nohy pre určité rizikové skupiny (napr. diabetici), starostlivá liečba a starostlivosť o kožné ochorenia
Čo je erysipel (erysipelas)?
Pretože sa zápal šíri okolo miesta vstupu patogénu, vzhľad pripomína lupeň ruže, odtiaľ názov erysipel.
Vo všeobecnosti je možné, že sa erysipel vytvorí na rôznych miestach kože. Často sa tvorí erysipel na nohe, niekedy na tvári.
Je erysipel nákazlivý?
Aj keď si to niektorí ľudia myslia – erysipelas nie je nákazlivý. Neprechádza teda z jednej osoby na druhú.
Mnohé iné ochorenia spôsobené rovnakými baktériami (hlavne Streptococcus pyogenes) sú naopak veľmi nákazlivé – napríklad šarlach a kožné ochorenie impetigo contagiosa. V týchto prípadoch sú však cesty infekcie a šírenie patogénu odlišné.
Erysipelas je zápal rôznych vrstiev kože spôsobený baktériami, ktorý sa šíri na všetky strany, čím vzniká červenkasté zápalové halo. Najčastejšie je erysipel spôsobený konkrétnym typom streptokoka: Streptococcus pyogenes.
Niekedy však erysipel spôsobujú aj iné streptokoky a v niektorých prípadoch aj stafylokoky (ďalší rod baktérií). Tieto patogény sú však oveľa zriedkavejšie ako príčiny.
Streptokoky sa prirodzene vyskytujú na koži a slizniciach väčšiny ľudí bez toho, aby spôsobovali nejaké príznaky. Iné baktérie sa tiež usadzujú na našej koži bez toho, aby sme ochoreli. Neporušená pokožka je prirodzenou bariérou, ktorá nás chráni pred potenciálnymi patogénmi.
Ak však dôjde k poraneniu kože, tieto baktérie prenikajú do kože a spôsobujú zápal.
Prirodzený „koberec“ mikroorganizmov na neporušenej pokožke (kožná flóra) je nielen neškodný, ale dokonca užitočný – prispieva k ochrane pred infekciou škodlivými patogénmi.
Priaznivé faktory pre erysipel
- Zástava srdca
- Poškodenie obličiek
- Kŕčové žily
- Zhoršená lymfatická drenáž, napr. po operácii rakoviny prsníka (lymfedém ako možný dôsledok)
- Podvýživa
- Poruchy obehu
Kožné ochorenia a poranenia, ktoré zhoršujú ochrannú funkciu kože, sú tiež rizikovými faktormi pre erysipel:
- Kožná huba
- @ Suchá, popraskaná pokožka
- @ Neurodermatitída
- Drobné poranenia kože alebo nechtového lôžka
- Po uštipnutí hmyzom alebo po uhryznutí zvieratami
Normálne erysipel nemá psychickú príčinu. Silný psychický stres však niekedy prispieva k oslabeniu obranyschopnosti organizmu.
Neporušené prekrvenie tiež zaisťuje rýchle hojenie rán a tým aj uzavretie miesta vstupu. To znamená, že choroby a terapie, ktoré zhoršujú imunitný systém a/alebo zásobovanie krvou, potenciálne podporujú erysipel. Patria sem napríklad:
- Diabetes mellitus
- @ Chemoterapia na rakovinu
- artérioskleróza
- HIV / AIDS
Sopľavkou sú častejšie postihnuté najmä deti a starší ľudia. Jednak pre ich menej výkonný imunitný systém a jednak preto, že sa rýchlejšie zrania.
Aké sú príznaky erysipelu (erysipela)?
V závažných prípadoch erysipelu sa tvoria pľuzgiere (bulózny erysipel). Okrem toho susedné lymfatické uzliny opuchnú a sú citlivé na tlak.
K návšteve lekára často nevedú kožné zmeny, ale nešpecifické sprievodné príznaky erysipelu:
Aj keď sa erysipel vyskytuje takmer na všetkých častiach kože, častejšie sa vyskytuje na nohe, dolných končatinách, chodidle alebo tvári.
Ako dlho trvá erysipel?
Nedá sa všeobecne povedať, ako dlho erysipel trvá, ani ako dlho je človek kvôli erysipelu na práceneschopnosti. Priebeh závisí okrem iného od toho, ako sa včasná liečba podáva a či je účinná.
Ak je erysipel včas rozpoznaný a správne liečený, prognóza je vo všeobecnosti dobrá.
Často sa im preto odporúča pravidelná lekárska starostlivosť o nohy. To môže znížiť riziko (opakovaného) erysipelu.
Možné komplikácie
Ak je erysipel nedostatočne alebo neúspešne liečený, sú možné vážne následky:
Existuje riziko, že tento opuch podporí obnovený erysipel. Účinná terapia prelomí tento začarovaný kruh.
Ak sa erysipel nelieči, niekedy sa rozšíri do hlbších vrstiev kože (flegmóna), čo spôsobí značné poškodenie tkaniva.
Ak sa erysipel na tvári nelieči, niekedy vedie k meningitíde alebo krvným zrazeninám v mozgovej cieve (trombóza mozgových žíl).
Všetkým týmto potenciálne život ohrozujúcim komplikáciám možno predísť, ak sa erysipel lieči včas a dôsledne.
Ako sa dá liečiť erysipel?
O tom, ako sa erysipel lieči, sa dočítate v článku Erysipel – terapia.
Ako lekár diagnostikuje erysipel?
Bakteriálna kultúra z krvi zvyčajne prináša výsledky len vtedy, keď baktérie vstúpili do krvného obehu vo veľkom počte.
Je dôležité nájsť vstupný bod baktérií. V prípade erysipelu na tvári napríklad pupienky alebo malé slzy v kútikoch úst (ragády) často umožnili mikróbom preniknúť do tkaniva. Okrem toho lekár objasňuje, ktoré rizikové faktory mohli uprednostňovať erysipel.
Vylúčenie iných príčin
Možné diferenciálne diagnózy erysipelu zahŕňajú:
- flebitída (tromboflebitída)
- Stázová dermatitída (zápal kože v dôsledku venóznej stázy, zvyčajne pri chronickej žilovej nedostatočnosti)
- Lymská borelióza po uhryznutí kliešťom
- Kontaktný ekzém (kontaktná dermatitída)
- Herpes zoster v počiatočnom štádiu
- Erysipeloid („prasací erysipel“): Podobné ako erysipel, ale zvyčajne miernejšie a spôsobené inou baktériou
- Zápalový karcinóm prsníka (zápalová forma rakoviny prsníka)
Pre ľudí s rizikovými faktormi pre erysipel existujú určité preventívne opatrenia.
Napríklad pre diabetikov a v prípade potreby aj pre starších ľudí je vhodné pravidelne navštevovať zdravotnícke centrum starostlivosti o nohy. To umožňuje odhaliť tlakové body alebo nepozorované kožné lézie a liečiť ich v počiatočnom štádiu.
Je tiež vhodné, aby ľudia s určitými kožnými ochoreniami, ako je neurodermatitída, okamžite kontaktovali lekára, ak sa stav kože zhorší.
