Ako neomycín účinkuje
Aminoglykozidy ako neomycín sú obzvlášť účinné proti skupine gramnegatívnych baktérií. Bunková membrána (obal) týchto baktérií má špeciálne kanály nazývané poríny. Prostredníctvom nich sa aminoglykozidy, ako je neomycín, dostávajú do vnútra baktérie. Tu sa nachádza ich bod útoku: ribozómy.
Ide o komplexy pozostávajúce z dvoch podjednotiek, ktoré fungujú ako „proteínové továrne“: Ribozómy zostavujú aminokyseliny do proteínov (biosyntéza proteínov) v presne definovaných sekvenciách. Týmto spôsobom sa napríklad vytvárajú štrukturálne proteíny pre bakteriálnu bunkovú membránu.
Aminoglykozidy, ako je neomycín, sa viažu na malú podjednotku ribozómov. V dôsledku toho nie je možné správne prečítať pokyny na stavbu bielkovín – ribozómy zostavujú nesprávne aminokyseliny. Výsledkom sú rozbité štrukturálne proteíny, takzvané nezmyselné proteíny. Keď sú tieto proteíny začlenené do bunkovej membrány baktérie, membrána sa stáva nadmerne priepustnou. V dôsledku toho baktéria zomrie. Neomycín a iné aminoglykozidy majú teda baktericídny účinok.
Zvláštnosťou aminoglykozidov, ako je neomycín, je, že inhibujú rast baktérií, aj keď koncentrácia v krvi klesne pod potrebnú úroveň. Lekári hovoria o postantibiotickom účinku.
Takto sa používa neomycín
Antibiotikum sa používa výlučne lokálne, napríklad vo forme očných alebo ušných kvapiek alebo masti na kožu. Účinkuje priamo v mieste podania.
Okrem neomycínu mnohé lieky obsahujú glukokortikoid („kortizón“). Okrem toho poskytuje protizápalový účinok.
Nasledujúce pokyny na použitie a dávkovanie platia, pokiaľ ošetrujúci lekár neurčí inak.
Neomycínové ušné kvapky
Pri ušných infekciách kvapnite dve až tri kvapky do ucha trikrát až päťkrát denne. Ak sú príznaky závažné, použite každé dve až tri hodiny.
V ideálnom prípade si po aplikácii kvapiek na niekoľko minút ľahnite postihnutým uchom smerom nahor.
Neomycínové očné kvapky a očná masť
Tri až šesťkrát denne kvapnite jednu kvapku neomycínových očných kvapiek do spojovkového vaku postihnutého oka. Ak sú príznaky závažné, môžete kvapky aplikovať každé dve hodiny.
Po aplikácii ideálne na krátky čas uzavrite slzovod postihnutého oka miernym tlakom na nosovú kosť v úrovni vnútorného kútika oka. Tým sa zabráni príliš rýchlemu odstráneniu účinnej látky. To mu umožňuje pôsobiť na oko dlhšie.
Počas liečby očných infekcií nenoste kontaktné šošovky. Ak sa tomu nedá vyhnúť, mali by ste ich pred aplikáciou očného lieku vybrať a vrátiť ich späť najskôr 15 minút po aplikácii lieku.
Ak používate na oko niekoľko liekov súčasne (napr. vrátane zvlhčujúcich očných kvapiek), medzi aplikáciami by malo byť aspoň päť až desať minút. Ak nanášate aj očnú masť, ideálne by ste to mali urobiť až ako poslednú (t. j. po očných kvapkách).
Ak sa má očná infekcia liečiť očnými kvapkami s obsahom neomycínu aj očnou masťou s neomycínom, ideálne používajte očné kvapky počas dňa a očnú masť pred spaním. Najmä aplikovaná masť totiž môže dočasne zhoršiť zrak.
Liečba zvyčajne trvá dva týždne. Ak sa príznaky zlepšia, lekári odporúčajú používať očné kvapky alebo masť menej často.
Krátko po aplikácii môže byť videnie rozmazané. Neobsluhujte autá ani stroje, kým nebudete opäť jasne vidieť.
Neomycínové krémy, masť a prášok
Spravidla sa prípravky užívajú štyri až osem dní, podľa toho, ako niekto na liečbu zareaguje.
Základné pravidlo je: Neomycínové lieky by sa nemali aplikovať na viac ako jedno percento povrchu tela. Toto je približne veľkosť dlane.
Kombinované nosné kvapky a spreje
Nosné kvapky alebo spreje s obsahom neomycínu v kombinácii s inými účinnými látkami sú dostupné aj v Rakúsku a Švajčiarsku. Do každej nosovej dierky si môžete dať jeden až dva vstreky alebo kvapky dvakrát až štyrikrát denne. Nosový sprej môžete používať maximálne dva až tri týždne.
Neomycínové pastilky
Pastilky Neomycin, ktoré sú dostupné aj v Rakúsku, obsahujú antibiotikum, ako aj účinné látky s dezinfekčnými a lokálne anestetickými vlastnosťami. Dospievajúci starší ako dvanásť rokov a dospelí môžu cmúľať jednu až dve tablety niekoľkokrát denne. Maximálna dávka je šesť tabliet denne.
Zubná pasta znižuje účinnosť tabliet. Aplikácia by sa preto nemala vykonávať krátko pred alebo po čistení zubov.
Kedy sa neomycín používa?
Neomycínové lieky pomáhajú liečiť bakteriálne infekcie, keď sú patogény citlivé na antibiotikum.
Indikácie pre neomycín zahŕňajú:
- Zápaly oka, očných viečok alebo mazových žliaz oka (napr. konjunktivitída = konjunktivitída, zápal okrajov očných viečok = blefaritída)
- Bakteriálne infekcie vonkajšieho zvukovodu, hltana alebo ústnej dutiny
- Bakteriálne ochorenia a zápaly kože alebo infikované rany (často používané v kombinácii s glukortikoidmi)
- Bakteriálne infekcie nosa v prípade zápalu nosovej sliznice
- Prevencia infekcií po operácii
- Popáleniny a poleptanie na ochranu pred bakteriálnou infekciou
Aké sú vedľajšie účinky neomycínu?
Pri lokálnej aplikácii sa neomycín takmer neabsorbuje do krvného obehu. Preto sa účinky a vedľajšie účinky zvyčajne vyskytujú len priamo v mieste podania.
Pri používaní očných kvapiek alebo masti pacienti občas trpia slzením, svrbením a začervenaním očí. V oku môže byť aj pocit cudzieho telesa. Okrem toho je možná bolesť alebo opuch očí.
Občas pacienti reagujú precitlivene na účinnú látku. Alergická reakcia je charakterizovaná svrbením, pálením alebo začervenaním v mieste aplikácie.
Ďalšie zložky prípravkov, ako je vosk z vlny alebo konzervačná látka benzalkóniumchlorid, môžu dráždiť oči a pokožku.
V prípade veľkých poranení alebo narušenej kožnej bariéry sa neomycín môže vstrebať do krvi. Potom sú možné nasledujúce vedľajšie účinky:
Závažným vedľajším účinkom neomycínu (podobne ako iných aminoglykozidov) je poškodenie obličiek (nefrotoxicita). Najmä vo vysokých dávkach sa účinná látka hromadí v obličkových tubuloch a poškodzuje bunky. V dôsledku toho funkcia obličiek klesá. Ak sa liečba zastaví včas, poškodenie obličiek je zvyčajne reverzibilné.
K závažným vedľajším účinkom aminoglykozidov patrí aj poškodenie vnútorného ucha (ototoxicita).
Aj drobné poranenia bubienka alebo perforácie bubienka spôsobujú, že neomycín preniká do vnútorného ucha a poškodzuje tam zmyslové bunky. To má za následok ireverzibilnú (nezvratnú) ťažkú stratu sluchu až hluchotu. Okrem toho býva postihnutý aj orgán rovnováhy – u postihnutých sa vyvinú vážne poruchy rovnováhy.
Neomycín znižuje počet a pohyblivosť spermií. Antibiotikum tak ovplyvňuje mužskú plodnosť.
Kedy sa neomycín nemá používať?
Neomycín sa nemá používať:
- U novorodencov a dojčiat do troch rokov.
- pri alergii na aminoglykozidy
- keď patogény infekcie nereagujú na neomycín
Ak pacienti trpia tuberkulózou alebo vírusovou alebo plesňovou infekciou, lekár im predpíše Neomycin len v kombinácii so špecifickou liečbou.
Ak dôjde k ťažkým poraneniam v oblasti aplikácie (napr. tympanická membrána alebo sliznica ústnej dutiny), Neomycín sa nesmie použiť. Existuje totiž riziko, že sa účinná látka dostane do krvného obehu a spôsobí vážne vedľajšie účinky.
V určitých prípadoch sa nesmú používať očné prípravky s neomycínom. Tie obsahujú:
- vredy rohovky oka
- Poranenia rohovky oka
- glaukóm
Použitie neomycínu ako krému, masti alebo prášku na pokožku sa neodporúča pri:
- rosacea
- Akné @
- infekcie spôsobené vírusmi, hubami, patogénmi tuberkulózy alebo syfilisu
- otvorené a čerstvé rany
Aminoglykozidy, ako je neomycín, môžu mať neuromuskulárny blokujúci účinok. To znamená, že inhibujú prenos signálu z nervov do svalov. Preto pri ochoreniach spojených s nervovosvalovou blokádou lekári starostlivo zvažujú, či je použitie neomycínu vhodné. Medzi tieto ochorenia patrí napríklad myasthenia gravis a Parkinsonova choroba.
Tieto interakcie sa môžu vyskytnúť pri neomycíne
Neomycín sa používa výlučne lokálne (vonkajšie). Spravidla sa do krvného obehu nedostane takmer žiadna účinná látka. Interakcie s liekmi, ktoré sú požité, sú preto zriedkavé. Ak je však koža poranená alebo nie je neporušená, účinná látka sa môže dostať do krvného obehu a mať takéto interakcie.
Neomycín má škodlivý účinok na obličky (nefrotoxický) a na sluch (ototoxický). Tieto vedľajšie účinky sú zosilnené súčasným užívaním liekov, ktoré môžu tiež spôsobiť poškodenie obličiek a sluchu. Príkladmi takýchto činidiel sú ďalšie antibiotiká zo skupiny aminoglykozidov, amothericín B (iné antibiotikum) a furosemid (drenáž).
Súbežné užívanie liekov na uvoľnenie svalov (myorelaxancií) môže zvýšiť nervovosvalový blokujúci účinok neomycínu.
Neomycín u detí: Čo treba zvážiť?
Lieky s obsahom neomycínu sa nemajú používať u dojčiat a malých detí do troch rokov.
Pokožka detí je tenšia ako pokožka dospelých a ich kožná bariéra ešte nie je úplne zrelá. Okrem toho majú deti oveľa väčší povrch kože v porovnaní s ich telesnou hmotnosťou. Aktívne zložky ako neomycín sa preto ľahšie vstrebávajú cez kožu a do krvného obehu.
Pastilky Neomycin sú vhodné pre pacientov vo veku od dvanástich rokov.
Očné, ušné a nosné kvapky Neomycin sú už schválené pre deti v závislosti od prípravku. Presné dávkovanie určuje lekár v každom jednotlivom prípade.
Neomycín počas tehotenstva a laktácie
Prípravky s neomycínom sú v tehotenstve a dojčení bezproblémové, pretože sa aplikujú len lokálne a takmer sa nedostanú do krvi. Počas užívania môžu matky zvyčajne pokračovať v dojčení bez prestávky.
Napriek tomu lekári predpisujú antibiotikum tehotným a dojčiacim ženám len v nevyhnutných prípadoch. Liečbu sleduje aj lekár.
Výnimkou sú pastilky s neomycínom. Neexistujú žiadne štúdie o použití počas tehotenstva. Preto sa ich použitie neodporúča.
Ako získať lieky s neomycínom
Lieky s obsahom neomycínu sú v Nemecku, Rakúsku a Švajčiarsku viazané na lekársky predpis a sú dostupné len v lekárňach na lekársky predpis.
