Pri niektorých chorobách alebo otravách existujú látky v krv ktoré môžu spôsobiť ujmu. Na zbavenie sa možno použiť postupy aferézy krv plazma týchto látok - a to sa deje tak, že krv prechádza prístrojom mimo tela. Termín aferéza sa všeobecne používa na opísanie lekárskych postupov, ktorých terapeutický účinok spočíva v odstránení zložiek krv. Odstránenie týchto zložiek sa uskutočňuje mimo tela v takzvanom mimotelovom okruhu. Pacient je pripojený k aferéznemu zariadeniu.
Najznámejšia forma aferézy, ktorá sa nazýva aj umývanie krvi, je dialýza. Pri mnohých chorobách môžu špeciálne postupy na čistenie krvi špecificky odstraňovať látky z krvného obehu, a tak mať pozitívny vplyv na priebeh ochorenia. Jedným z najznámejších postupov čistenia krvi je dialýza, čo je tzv oblička náhradný postup, ktorý v prípade poruchy prevezme funkciu obličiek a odstráni toxické látky.
Ako funguje aferéza?
Menej známe ako dialýza je terapeutická aferéza, ktorá odstraňuje mimo tela (mimotelové) patogénne proteínypatogénne látky viazané na bielkoviny alebo bunky. To sa deje buď pomocou filtra (obsluha membránovej plazmy), alebo pomocou odstredivky. V zásade sa rozlišuje medzi dvoma postupmi:
- V aferéznom prístroji sa najskôr oddelí krvná plazma od krvných buniek (plazmová separácia) a až v druhom kroku sa plazma vyčistí od patogénnych látok. Toto premytie krvi je možné vykonať niekoľkými spôsobmi:
- Neselektívna výmena plazmy (plazmaferéza): tu sa všetka získaná plazma pacienta zlikviduje a nahradí sa špeciálnym výživovým roztokom.
- Selektívna výmena plazmy: tu iba špeciálne vyvolávajúce choroby proteíny (napr. v autoimunitné ochorenia) sa odstránia filtráciou alebo inými metódami a zostávajúca plazma sa vráti späť pacientovi.
- Druhá možnosť: separácia krvnej plazmy z krvných buniek sa vynechá, ale patogénne látky sa odstránia v aferéznom prístroji priamo z celej krvi pomocou aktívne uhlie alebo vymeňte živicu (aferéza celej krvi). Táto metóda sa tiež nazýva hemoperfúzia.
Vo všetkých prípadoch dostane postihnutý človek dva prístupy zvyčajne cez žily - z jedného prístupu sa odstráni krv, ktorá sa nechá prejsť aferéznym zariadením a druhým sa vráti späť žila po vyčistení a v prípade potreby pridaní náhradnej tekutiny. Aferéza vyžaduje úzku spoluprácu medzi lekárom, ktorý lieči podklad stav a ten, ktorý vykonáva aferézu. Liečba aferézou sa vykonáva ambulantne, ale v špecializovaných centrách. V súčasnosti existuje v Spolkovej republike Nemecko približne 100 centier aferézy, kde sa vykonáva predovšetkým liečba metabolických chorôb lipidov.
