Patogenéza (vývoj choroby)
Príčina bipolárnej poruchy sa považuje za multifaktoriálnu. genetikazohrávajú úlohu najmä osobnostné charakteristiky a faktory životného prostredia.
opar vírusy môžu tiež hrať úlohu v patogenéze bipolárnej poruchy: u pacientov s bipolárnou a depresívnou poruchou sa zistilo, že majú v Purkyňových neurónoch vysokú mieru infekcie ľudským herpesvírusom HHV-6.
Rizikové faktory na časté opakujúce sa epizódy.
- Ženský sex
- Mladý vek nástupu
- Vážne životné udalosti
- Zmiešané epizódy
- Psychotické príznaky
- Rýchle cyklovanie (rýchle striedanie depresívnych a manických epizód; ≥ 4 afektívne epizódy za 12 mesiacov)
- Nedostatočná odpoveď na terapie (fázová profylaktická terapia).
Rizikové faktory pre chronický priebeh
- Časté epizódy
- Premorbidná osobnosť
- Zlé dodržiavanie predpisov
- Nedostatočná odpoveď na terapie (akútna / fázová profylaktická liečba).
- Iné duševné / somatické choroby
- Dodatočné zneužívanie návykových látok
Etiológia (príčiny)
Biografické príčiny
- Genetická záťaž od rodičov, starých rodičov
- Genetické riziko závisí od polymorfizmu génov:
- Gény / SNP (polymorfizmus jedného nukleotidu):
- Gény: ANK3
- SNP: rs4948418 v géne ANK3
- Konštelácia alely: TT (2.10-násobne).
- Alelová konštelácia: CT (1.45-násobná)
- Konštelácia alel: CC (0.94-krát)
- Gény / SNP (polymorfizmus jedného nukleotidu):
- Celogenómová asociačná štúdia (GWAS) detekovala celkovo 30 oblastí spojených s bipolárnou poruchou; geneticky rozlišoval aj dva podtypy poruchy:
- Zdá sa, že typ I s výraznejšími manickými a depresívnymi fázami viac súvisí so schizofréniou na genetickej úrovni
- Typ II navrhuje „miernejší“ priebeh so vzťahom k depresii
- Genetické riziko závisí od polymorfizmu génov:
- Pozitívna rodinná anamnéza
- Abnormality temperamentu
Príčiny správania
- Výživa
- Spotreba potravín sušených dusičnanmi soli: Pacienti hospitalizovaní pre manickú epizódu mali 3.5-krát vyššiu pravdepodobnosť, že by niekedy jedli mäso vyliečené dusičnanmi, ako osoby, ktoré nemali závažnú psychiatrickú poruchu (pomer šancí = 3.49, 95% interval spoľahlivosti 2.24 - 5.45, p <8.97 × 10 8). Poznámka: Pokusy na potkanoch s diétami obsahujúcimi dusičnany potvrdzujú riziko mánia. Poznámka: Dusičnany a dusitany sú prítomné aj v zelenine a šalátoch. Sezónna zelenina obsahuje menej dusičnanov.
- Nešpecifikovaná závislosť od látky (alkohol; konope (hašiš a marihuana)).
- Porucha cirkadiánneho rytmu (narušenie rytmu deň-noc), tj zvýšená aktivita počas nočných odpočinkov a nečinnosť počas dňa
ekologický stres - intoxikácie (otravy).
- Regióny s obzvlášť zlou kvalitou ovzdušia
