Ako funguje oxytocín
Hormón oxytocín je produkovaný v hypotalame (úsek diencefala) a uvoľňovaný hypofýzou (hypofýza). Pôsobí tak v mozgu, ako aj vo zvyšku tela, kam sa dostáva cez krvný systém.
Podľa vedeckých štúdií spôsobuje oxytocín v mozgu sexuálne vzrušenie, bonding a (po narodení) materskú starostlivosť o novorodenca. Z tohto dôvodu sa často označuje ako „hormón lásky“.
Po uvoľnení do krvného obehu má oxytocín množstvo účinkov, ktoré sú často spojené s pôrodom. Spúšťa kontrakcie svalov maternice – známe aj ako „kontrakcie“ počas pôrodu. Hormón sa preto môže podávať zvonka ako liek na vyvolanie oneskoreného pôrodu alebo na posilnenie príliš slabých kontrakcií.
Po pôrode oxytocín zabraňuje zvýšenému popôrodnému krvácaniu a podporuje odlúčenie placenty od maternice. Počas dojčenia spôsobuje stiahnutie mliečnych žliaz, takže mlieko je transportované smerom k bradavke (reflex ejekcie mlieka).
Okrem toho oxytocín – najmä vo vysokých dávkach – môže znížiť množstvo moču. Pretože sa však hormón veľmi rýchlo odbúrava, tento efekt je v praxi sotva významný.
To vysvetľuje, prečo je oxytocín menej účinný na začiatku tehotenstva (nízke množstvo estrogénu), zatiaľ čo excitabilita oxytocínových receptorov sa výrazne zvyšuje na konci tehotenstva (placenta produkuje viac estrogénov).
Absorpcia, rozklad a vylučovanie
Oxytocín by sa vďaka svojej štruktúre v žalúdku inaktivoval, preto sa podáva intravenózne.
Čas, za ktorý sa pôvodné množstvo hormónu rozloží na polovicu a tým sa inaktivuje, je len niekoľko minút. Hormón sa primárne rozkladá v obličkách a pečeni a tiež v mliečnej žľaze počas dojčenia.
Tehotné ženy majú v krvi aj enzým degradujúci oxytocín, oxytocinázu.
Kedy sa používa oxytocín?
Oxytocín je schválený na použitie u tehotných žien na vyvolanie pôrodu a počas pôrodu na posilnenie alebo stimuláciu kontrakcií. Po pôrode sa hormón podáva na zabránenie krvácania (profylaxia krvácania) a na urýchlenie vypudenia placenty.
V niektorých krajinách je na trhu dostupný oxytocínový nosový sprej, ktorý sa používa na stimuláciu odtoku mlieka (nie však produkcie mlieka) z mliečnych žliaz.
Mimo oficiálne schválených oblastí použitia (t. j. „off-label“) sa oxytocín niekedy podáva pri autizme alebo iných poruchách správania.
Trvanie používania
Ako sa používa oxytocín
Oxytocín sa podáva hlavne ako infúzia. Pretože sa účinná látka v organizme (najmä u tehotných žien) tak rýchlo inaktivuje, je pre udržanie účinku nevyhnutné nepretržité podávanie. Oxytocín cirkulujúci v krvi sa nedostane do mozgu, pretože nemôže prejsť cez hematoencefalickú bariéru.
Oxytocínový nosový sprej sa používa najmä mimo schválených oblastí použitia, pretože je praktickejší ako infúzia, najmä ak sa používa niekoľkokrát denne počas dlhšieho časového obdobia. Na rozdiel od infúzie, oxytocínový sprej umožňuje, aby sa časť hormónu dostala do mozgu.
Aké sú vedľajšie účinky oxytocínu?
Časté vedľajšie účinky, ktoré sa vyskytujú u jedného z desiatich až jedného zo sto pacientov, sú nadmerné kontrakcie, srdcová arytmia, príliš rýchly alebo príliš pomalý srdcový tep, zvýšenie krvného tlaku, bolesti hlavy, nevoľnosť a vracanie.
Občas (u každej stej až tisícej pacientky) sa objavia alergické reakcie a trvalé sťahy maternice.
Čo treba zvážiť pri užívaní oxytocínu?
Kontraindikácie
Oxytocín sa nesmie používať v nasledujúcich prípadoch
- Preeklampsia (ochorenie špecifické pre tehotenstvo s okrem iného vysokým krvným tlakom a zadržiavaním vody v tkanive)
- kŕčovitá práca
- mechanické prekážky pri pôrode
- hroziaca ruptúra maternice (ruptúra maternice)
- predčasné oddelenie placenty
- Akútny závažný nedostatok kyslíka u dieťaťa
- Polohové anomálie dieťaťa
interakcie
Keďže účinná látka je prirodzený hormón, interakcie s inými liekmi sú zriedkavé. V prvom rade tu treba spomenúť lieky, ktoré spôsobujú predĺženie QT intervalu, teda špeciálnu formu zmeny srdcového rytmu.
Patria sem niektoré antidepresíva (ako je amitriptylín, venlafaxín, sertralín), lieky na astmu (ako je salbutamol, terbutalín), antibiotiká (ako je erytromycín, ciprofloxacín, azitromycín) a antimykotiká (ako je flukonazol, ketokonazol).
Prostaglandíny sa nemajú podávať pred oxytocínom, pretože inak svaly maternice zareagujú na účinnú látku oveľa silnejšie.
Opatrnosť je potrebná pri súčasnom užívaní liekov, ktoré ovplyvňujú krvný tlak (ako sú lieky na vysoký krvný tlak).
Vekové obmedzenie
Podľa schválenia oblasť použitia zahŕňa iba tehotné ženy a ženy bezprostredne po pôrode. Rozsah prínosov a rizík off-label užívania hormónu u detí a dospelých s prevažne duševnými chorobami ešte nie je dostatočne objasnený.
O použití mimo označenia preto rozhoduje ošetrujúci lekár na individuálnom základe.
Tehotenstvo a dojčenie
Ak sa oxytocín používa počas dojčenia na podporu toku mlieka, malé množstvo môže prejsť do materského mlieka. Nehrozia však žiadne vedľajšie účinky u dojčaťa, keďže oxytocín sa v žalúdku veľmi rýchlo inaktivuje.
Ako získať lieky s oxytocínom
Oxytocín zvyčajne podáva lekár (zvyčajne vo forme infúzie).
Oxytocínový nosový sprej nie je v Nemecku komerčne dostupný ako hotový produkt od roku 2008, ale dá sa pripraviť na individuálny predpis v lekárňach – ale len na lekársky predpis.
Ako dlho je známy oxytocín?
Hormón oxytocín bol objavený začiatkom minulého storočia. Jeho účinok na maternicu prvýkrát opísal britský biochemik Henry Hallett Dale v roku 1906.
Hormón dostal svoj názov (z gréckeho „okytokos“, čo znamená ľahko nosný) v roku 1927. Štrukturálne zloženie bolo dekódované až v roku 1953, čo položilo základ na výrobu účinnej látky v príslušných množstvách.
